Lokalisasyon | Lumboischialgia

Lokalisasyon

Lumboischialgia ay laging sanhi ng pangangati ng sciatic nerve. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ipinapasa sa binti nangyayari alinman sa kaliwa o kanang bahagi. Ang pangkatawan ay madalas na walang simetrya dahil sa ilang mga impluwensya at din sa haligi ng gulugod ang mga istraktura sa kanan at kaliwa ay magkakaiba.

Samakatuwid ito ay nakasalalay sa iba't ibang mga impluwensya at pagkakataon kung ang lumboischialgia nangyayari sa kaliwa o kanang bahagi. Sa pinakakaraniwang sanhi ng lumboischialgia, ang intervertebral disc sa pagitan ng mga vertebral na katawan ay umbok sa isang tiyak na direksyon. Ang direksyon ay depende rin sa uri ng pagkarga at presyon.

Dahil dito, ang intervertebral disc pagpindot sa isang tiyak na direksyon at papunta sa a sciatic nerve. Ito ay napaka-malamang na ang parehong sciatic nerbiyos ay pantay na apektado. Ang sciatic nerve para sa bawat isa binti upang malunasan ay lumalabas mula sa mga vertebral na katawan sa kaliwa at kanang mga gilid.

Ang isang bilateral lumboischialgia ay napakabihirang. Gayunpaman, kung nangyari ito, bihira lamang itong pantay na binibigkas. Malaki ang posibilidad na ang isang herniated disc ay hindi sanhi ng bilateral lumboischialgia.

Ang mga pagbabago sa arthrotic at bony sa mga vertebral na katawan ay mas malamang. Paliitin ng kanal ng spinal maaari ding maging isang posibleng sanhi ng bilateral lumboischialgia. Dito, ang nerve ay nai-compress na bago ito lumabas sa haligi ng gulugod.

Panghuli, isang bali ng vertebral na katawan ay isang bihirang, potensyal na sanhi ng pangalawang panlikod sakit. Isang gitnang bali sa vertebra ay maaaring makapinsala sa paglabas nerbiyos sa magkabilang panig. Gayunpaman, dahil sa bawat isa binti ay may sariling independiyenteng sciatic nerve, ang pangkalahatang posibilidad ng isang kahit bilateral na simtomatolohiya ay napakababa.

Ang representasyon ng isang segment ng mobile na may dalawang katabing vertebral na katawan at ang paglabas ng gulugod nerbiyos.

• Vertebral na katawan
• Intervertebral disc
• Ugat ng nerbiyos
• Anterior spinal cord nerve branch (ramus ventralis)
• Sanga ng nerve sa likod ng spinal cord (ramus dorsalis)
• Facet joint - vertebral joint
• Unyon ng gulugod nerbiyos sa mga ugat ng katawan (hal. sciatic nerve)

Ang mga sintomas na inilarawan ng pasyente at ng eksaminasyong pisikal ay nagpapahiwatig kung naroroon ang lumboischialgia at kung nangangailangan ito ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic. Ang isang tampok na tampok sa pagsusuri sa lumboischialgia ay ang sign ng Lasegue (Lasegue test).

Para sa pagsubok na ito, ang pasyente ay nasa isang nakaharang posisyon. Ang masakit na binti ay dahan-dahang itinaas ng manggagamot sa isang pinalawig na posisyon na may pagbaluktot sa hip joint. Ang pasyente ay hindi dapat gumawa ng anuman sa proseso na ito, ibig sabihin ay maging lundo hangga't maaari.

Kung ang mga sintomas ng pangangati ng ugat ay naroroon, mapapansin ng pasyente ang isang maagang pagtaas sa sakit sa kanyang lumboischialgia. Ang background dito ay ang kahabaan ng sciatic nerve dahil sa pag-angat ng binti, na siya namang ay inilipat sa inis ugat ng ugat. Ang pagsubok sa Lasegue ay itinuturing na positibo.

Kung nais ng doktor na dagdagan ang extension ng sciatic nerve, hinihila niya ang dulo ng nakataas na binti patungo sa pasyente. Ang lumboischialgia ay patuloy na nagbibigay diin (Pagsusulit sa pagmamayabang: positibo). Ang tanda ng Lasegue ay positibo lamang sa kaso ng isang katangian na pahiwatig ng sakit na lumboischialgiform kapag ang binti ay itinaas hanggang sa tinatayang.

45 °. Kung ang sakit ay nangyayari lamang kapag ang binti ay itinaas sa itaas ng anggulong ito, ang pagsusulit sa Lasegue ay hindi na maaaring tukuyin bilang positibo, dahil ang ilan sa iba pang mga sakit na nabanggit sa itaas ay maaari ring humantong sa gayong sintomas at samakatuwid ay hindi na natitiyak na ang binti ng sakit ay sanhi ng isang gulugod ugat ng ugat. Sa kasong ito, ang pagsubok sa Lasegue ay negatibo.

Minsan ang gayong resulta ng pagsubok ay tinatawag ding positibong "pseudo-Lasegue" na pagsubok. Kung ang sakit sa ugat ay napatunayan sa mga pamamaraan ng imaging, ang magnetic resonance imaging (MRI ng lumbar spine) ang pinakaangkop na pamamaraan. Maaari itong magamit upang mailarawan ang mga ugat ng ugat ng gulugod at posibleng mga herniated disc.

Para sa nagpapakilala na paggamot ng lumboischialgia, angkop ang iba't ibang iba't ibang mga therapeutic na diskarte. Ang sintomas na therapy ay nauunawaan na isang therapy batay sa mga palatandaan ng sakit (sintomas). Ang isang tunay na causal therapy, tulad ng pagtanggal ng isang herniated disc, ay hindi naganap nang una.

Ang mas mababang likod (panlikod gulugod) ay hinalinhan ng isang hakbang na pagpoposisyon at ang nervus sciaticus ay lundo ng mga baluktot na binti. Ang layunin ng physiotherapy sa talamak na lumboischialgia ay upang kalmado ang mekanikal na inis ugat ng ugat. Ang isang angkop na pamamaraan para dito ay, halimbawa, paggamot sa sling table, kung saan ang pasyente ay inilalagay sa isang walang timbang na posisyon at lumawak ang mga butas ng nerve exit (neuroforamas).

Ang ugat ng ugat, na kung saan ay nasa ilalim ng presyon sa lugar ng mga butas ng exit ng nerve, sa gayon ay binibigyan ng pagkakataong makabawi. Ang pangkalahatang impormasyon sa physiotherapy ay maaari ding matagpuan sa ilalim ng aming paksa: Physiotherapy Ang paggamit ng mga therapeutically effective form ng kasalukuyang (electrotherapy, electrostimulation) ay kabilang sa larangan ng pisikal na therapy at naisyu ng Ordinansa sa Mga Produktong Panterapeutiko para sa Physiotherapy. Ang iba't ibang mga uri ng kasalukuyang may mga anti-namumula at nakakapagpahirap na sakit na epekto.

Gamot Ang mga klasikal na gamot na ginamit upang mapigilan ang pamamaga at sakit ay mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (NSAIDs) at cortisone. Application sa form na tablet o bilang cortisone posible ang iniksyon Ang pangunahing layunin ay upang mabawasan ang sakit sa pamamagitan ng pagpigil sa pamamaga sa ugat ng ugat.

Ang Pregabalin (Lyrika ®) ay maaari ding magamit bilang isang kasabay na therapy para sa talamak na lumboischialgia. Ang Lyrica ® ay may analgesic effect sa sakit na neuropathic (sakit sa ugat) ng iba`t ibang mga uri. Ang impormasyon tungkol sa gamot na Berlosin mula sa aming kasosyo.

Ang pinakamabisang therapy para sa lumboischialgia ay lokal, naka-target na paglusot ng mga apektadong ugat ng ugat. Ang form na ito ng injection therapy ay kilala rin bilang periradicular therapy (PRT). Upang mailapat nang tumpak ang mga pagpasok sa mga ugat ng ugat, kinakailangan ng isang pamamaraan sa imaging.

Lalo na angkop para dito ay ang suporta sa imaging ng computer tomography (CT). Halo ng a lokal na pampamanhid at cortisone ay karaniwang ginagamit bilang nilalaman ng iniksyon. Ang mga paglusot na malapit sa gulugod tulad ng paglusot ng epidural o paglusot ng sakramento (sakramal pagbara, sakramang pagbaha) ay ginagamit din na may mahusay na tagumpay. Dahil sa posibleng mga epekto, tulad ng isang panandaliang pakiramdam ng kahinaan sa mga binti at isang nagresultang peligro ng pagbagsak, ang mga paglusot na ito ay mas mahusay na ginanap sa ilalim ng nakatigil na kontrol .

Sa pangunahing therapy ng lumboischialgia, ang pangangasiwa ng cortisone ay hindi gampanan. Sa perpektong kaso, ang therapy ay binubuo ng isang kumbinasyon ng sakit na therapy na may gamot at physiotherapy. Gayunpaman, kung ang sakit ay hindi mabawasan bilang isang resulta, ang karagdagang mga pamamaraan ng therapy ay dapat isaalang-alang.

Ang pisikal na therapy ay isang mahalagang anyo ng therapy sa kontekstong ito. Electrotherapy o ang pangangasiwa ng cortisone sa una ay maaaring mapawi ang sakit at itigil ang pamamaga. Ang Cortisone ay may malakas na anti-inflammatory effects.

Ang isang karagdagang opsyon sa therapy na maaaring magamit pagkatapos ng pagkabigo ng iba pang mga therapies ay isang lokal na iniksyon ng cortisone at pampamanhid sa ugat ng ugat na nagdudulot ng nagniningning na sakit. Sa ilalim ng malapit na pagmamasid sa CT, ang halo ay na-injected sa ugat ng ugat at sa gayon ay namamanhid ito. Hindi ito isang causal therapy, ngunit isang nagpapakilala lamang na therapy, ngunit nakakamit ang magagandang resulta.

Kung ang lumboischialgia ay hindi magagamot nang sapat na konserbatibo dahil sa tindi ng pinag-uugatang sakit, hal dahil sa isang napakalaking herniated disc, ang mga hakbang sa surgical therapy ay inilalapat sa pamamagitan ng pagtanggal ng herniated disc (microdiscectomy, endoscopic discectomy) at / o pagpapalawak ng mga butas sa exit ng nerve ( decompression, foraminotomy). Ang mga kinesiotapes, taliwas sa maginoo na mga dressing ng tape na mahigpit, ay nababanat na mga teyp na inilapat sa balat mula sa labas. Ang nababanat na bendahe ay walang impluwensya sa paggalaw sa magkasanib na.

Dahil sa ilaw, panlabas na epekto ng paghila, gayunpaman, pinapayagan nilang maging mas may malay ang mga paggalaw. Bilang isang resulta, dapat gawin ang higit na may kamalayan, hindi gaanong mabait at mas banayad na paggalaw. Ang Kinesiotape ay ginagamit para sa therapy ng mga reklamo sa kalamnan ngunit din para sa pag-iwas sa gamot sa palakasan.

Kinesiotape maaari ring magsulong ng higit na may malay-tao paggalaw sa mas mababang likod at maiwasan ang mga problema sa disc kung kinakailangan. Acupuncture ay isang alternatibong diskarte sa paggagamot mula sa tradisyonal na gamot ng Tsino. Dito, mga kaguluhan sa balanse ng katawan ay naitama sa mga pinprick.

Ang mga karayom ​​ay ipinasok ng isang bihasang therapist sa tinaguriang "meridian" ng katawan upang maitama ang kawalan ng timbang. Acupuncture ay ginagamit lalo na sa orthopaedics at sa gayon ay sa paggamot din ng talamak sakit ng likod at lumboischialgia na may radiation sa mga binti. Ang eksaktong epekto ng Acupuncture kontrobersyal.

Maraming mga ginagamot na pasyente ang naglalarawan ng isang paksa na pagpapabuti ng kanilang mga sintomas. Gayunpaman, mahalagang timbangin muna ang isang gamot o surgical therapy para sa matinding sanhi tulad ng isang herniated disc. Ang Acupuncture ay maaaring magamit bilang isang komplimentaryong konsepto ng therapy.