Pudendal neuralgia ay isang bihirang kalagayan na sanhi ng matindi, minsan kumikislap, sakit sa genital area at perineal region. Ang sakit ay naunahan ng pinsala sa mekanikal o pamamaga sa pudendal nerve. Ang therapeutic na layunin ay upang mabuhay muli ang nerbiyos upang mapawi ang mga sintomas.
Ano ang pudendal neuralgia?
Ang term na pudendal neuralgia ay nabuo mula sa salitang stems pudendus at neuralgia. Neuralgia ay ang term para sa pag-shoot ng mala-seizure sakit sa ugat, at ang pudendus ay tumutukoy sa pudendal nerve. Lumilitaw ito sa mas mababang gulugod. Mayroon itong tatlong mga sangay na panloob na Butas ng puwit, panlabas na anal sphincter, perineum, penile root na kalamnan, urethral muscle, glans at labi may klitoris. Ang pudendal nerve ay responsable din para sa pagkontrol ng sahig ng pelvic kalamnan Inilalarawan ng mga pasyente ang sakit, na maaaring umabot sa tiyan o talampakan ng paa, bilang mga pin at karayom, pagsaksak, paghila o nasusunog. ang balat sa mga rehiyon na ito ay napaka-sensitibo sa sakit at lubos na sensitibo. Pudendal neuralgia dapat makilala mula sa pudendal neuropathy, kung saan nangyayari ang permanenteng kakulangan sa ginhawa.
Sanhi
Ang pinaka-karaniwang dahilan ng pudendal neuralgia ay pinsala sa makina at pagsikip ng pudendal nerve. Kasama sa mga sanhi nito ang matagal na mas mababang operasyon sa pelvic, matagal na pato ng ugat tulad ng maaaring mangyari habang nakasakay sa bisikleta, at pinsala. Sa ilang mga pasyente, nagpapakipot ng uugnay tissue kanal sa gulugod ay ipinakita. Hindi gaanong karaniwan, pudendal neuralgia ay sanhi ng pamamaga ng ugat. Ang mga resulta mula sa buni zoster virus, mga bukol sa pelvic region, o diabetic nerve disease. May diabetes polyneuropathy ay ang pinakakaraniwang gatilyo ng pamamaga at ay ang resulta ng hindi maayos na pagkontrol dyabetis mellitus o pinsala sa maliit dugo sasakyang-dagat. Sa gayon ang mga diabetes ay kumakatawan sa isang espesyal na pangkat na peligro para sa neuralgia.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Karaniwan ng pudendal neuralgia ay mga pag-flash ng matinding sakit sa genital area, na inilalarawan ng mga nagdurusa bilang pananaksak, nasusunog, o pagpindot. Sa mga kababaihan, kadalasang pinalawak nila mula sa panlabas na puki sa Butas ng puwit; ang mga kalalakihan ay nakakaranas ng sakit na higit sa lahat sa perineal area, at maaaring maapektuhan ang ari ng lalaki. Karaniwang nangyayari ang mga reklamo sa isang panig, ngunit maaaring baguhin ang panig - paminsan-minsan lamang umiiral ang sakit na simtomatolohiya sa magkabilang panig nang sabay. Ang sakit, na pinaghihinalaang napakasakit, kung minsan ay sinamahan ng mga pandamdam na kaguluhan o pagkalumpo ng kalamnan, na maaaring makapinsala sa paggalaw ng bituka at pag-ihi. Sa matinding kaso, ang pudendal neuralgia ay maaaring maging sanhi ng ihi at fecal kahalayan. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari din sa panahon ng pakikipagtalik at tumatagal ng ilang sandali pagkatapos; kalalakihan paminsan-minsan nakakaranas Erectile Dysfunction. Bilang isang patakaran, ang kakulangan sa ginhawa ay tumindi kapag nakaupo, na kadalasang posible lamang sa tulong ng isang ring ng upuan. Mga aktibidad sa palakasan pati na rin ang matagal na pagtayo mamuno sa isang paglala ng mga sintomas ng sakit, habang nakaupo sa banyo pinapagaan ang pasyente. Kapag nahiga, ang mga sintomas ay bumababa din, at ang hindi nagagambala na pagtulog ay karaniwang posible. Ang kalagayan madalas na tumatagal ng isang talamak na kurso, dahil ang pudendal neuralgia ay halos hindi tumugon sa dati mga painkiller.
Diagnosis at kurso
Kapag nag-diagnose ng pudendal neuralgia, dapat munang iwaksi ng manggagamot ang iba pang mga kundisyon na maaaring maging sanhi ng sakit sa apektadong lugar. Kasama rito, lalo na, balat pamamaga. Dyabetes si mellitus ay dapat ding mapasiyahan sa pamamagitan ng a dugo pagsusulit. Ginagamit ang mga pamamaraan sa imaging upang suriin para sa isang bukol. Pamantayan din na magtanong tungkol sa sikolohikal na mga sanhi ng sakit sa genital area. Kung ang mga kadahilanang ito ay maaaring mapasiyahan, ang karagdagang mga diagnostic ay isinasagawa ng isang neurologist. Batay sa pasyente medikal na kasaysayan at klinikal na pagsusuri, ang neurologist ay karaniwang nakakakuha ng sapat na mga pahiwatig para sa diagnosis, na maaari niyang suportahan sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng teknikal na pagsusuri. Gayunpaman, ang pagsukat ng bilis ng pagpapadaloy ng nerbiyos ng pudendal nerve o pagsukat ng aktibidad na elektrikal sa panlabas na anal sphincter ay bihirang kapaki-pakinabang. Ang isa pang pamamaraan ng diagnostic ay ang pag-iniksyon ng a lokal na pampamanhid sa nerve canal habang pinagsama tomographyKung ang sakit ay magkakasunod na humupa nang malaki, ang pudendal neuralgia ay dapat na masuri.
Komplikasyon
Dahil sa pudendal neuralgia, ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang nagdurusa mula sa matinding sakit. Pangunahing nangyayari ang sakit na ito sa bituka o maselang bahagi ng katawan at napaka hindi komportable para sa karamihan sa mga nagdurusa sa proseso. Kung ang sakit na ito ay nagpatuloy sa isang mas mahabang panahon, maaari ito mamuno sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa o kahit na depresyon. Hindi bihira para sa karamihan ng mga pasyente na lumitaw magagalitin o medyo agresibo. Minsan ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang nasusunog o pagsasaksak. Sa ilang mga kaso, maaari rin ito mamuno sa pinaghihigpitang paggalaw at pamamaga ng balat. Kahit na ang ilang mga aktibidad sa pang-araw-araw na buhay ay hindi na posible para sa pasyente nang walang karagdagang pag-ado o palaging nauugnay sa matinding sakit. Kung ang paggamot ay hindi natanggap, ang nerbiyos ay maaaring hindi maibalik na nasira ng pudendal neuralgia. Ang paggamot ng pudendal neuralgia ay ginagawa sa tulong ng mga gamot. Ang mga komplikasyon ay hindi nagaganap sa prosesong ito. Gayunpaman, kinakailangan din ang pagbabagong-lakas ng nerbiyo upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Ang Pudendal neuralgia ay hindi karaniwang humahantong sa isang pagbawas sa pag-asa sa buhay ng pasyente.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang Pudendal neuralgia ay dapat palaging masuri at gamutin ng isang manggagamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapagaling sa sarili ay hindi nangyayari at ang pudendal neuralgia ay hindi magagamot ng tulong sa sarili mga panukala. Samakatuwid ay mahalaga ang paggagamot. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa mala-kidlat at napakalubhang sakit sa pananaksak. Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga sitwasyon at din sa iba't ibang bahagi ng katawan. Gayunpaman, ang sakit na ito ay karaniwang nangyayari sa lugar ng bituka at itaas na tiyan. Ang Pudendal neuralgia ay maaari ring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi, at ang mga pasyente ay madalas ding nagpapakita ng pagkalumpo sa mga kalamnan o kahit na Erectile Dysfunction. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta para sa mga sintomas na ito. Ang paunang pagsusuri ng pudendal neuralgia ay maaaring gawin ng isang pangkalahatang practitioner o ng isang urologist. Gayunpaman, ang karagdagang paggamot ay ginaganap ng isang dalubhasa.
Paggamot at therapy
Injection ng lokal na anestetik ay hindi lamang ginagamit para sa pagsusuri, ito rin ang pangunahing terapewtika para sa pudendal neuralgia. Sapagkat ang epekto ay karaniwang napuputi pagkalipas ng ilang linggo, maaari ding magamit ang tuluy-tuloy na pag-aalaga ng catheter. Sa ibang Pagkakataon, cortisone ay pinangangasiwaan sa halip na lokal na anestetik. Karamihan sa mga manggagamot ay paunang gusto ang pamamaraang ito kaysa sa gamot terapewtika, dahil dito ang aktibong sangkap ay regular na kinukuha. Ang gamot ginamit ay tricyclic antidepressants, na kahit na sa mababang dosis ay nagpapakita ng mahusay na mga resulta sa paggamot ng sakit sa ugat, at mga gamot na antiepileptic. Ang ilang mga neurologist ay naniniwala na ang isang kumbinasyon lamang ng pareho gamot nangangako ng pangmatagalang tagumpay sa therapeutic. Ang transcutaneous electrical neurostimulation (TENS) sa malapit na lugar, na regular na gumaganap ang pasyente sa bahay, ay nangangako din ng magagandang mga prospect ng pagpapagaling. Ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay mahalaga din, ngunit hindi sapat bilang ang tanging panukala sa advanced na sakit. Ang operasyon ay mananatili bilang huling pagpipilian pagkatapos ng lahat ng mga gamot na hindi pangkaraniwang medikal na therapies ay nabigo. Sa isang pamamaraan na kilala bilang neurolysis, isang pagtatangka ay ginawa upang ilantad ang ugat sa kanal nito at sa gayon ay mapalaya ito mula sa mekanikal na presyon. Higit pa sa maginoo na gamot, ang mga naghihirap ay nakakahanap din ng tulong sa tradisyonal na gamot ng Tsino sa pagpapahinga ehersisyo at Acupuncture.
Pagpigil
Dahil sa malawak na hanay ng mga sanhi, hindi posible na gumawa ng mga hula tungkol sa kurso ng sakit, o maaari ding maiwasan mga panukala mabanggit. Ang napapanahong pangangalaga, kabilang ang pangangalaga sa sikolohikal, ay mahalaga upang mapigilan ang pag-uuri. Ang isang malusog na pamumuhay na may sapat na ehersisyo ay tila kapaki-pakinabang din. Ang Pudendal neuralgia ay may iba't ibang pinagbabatayanang mga sanhi. Ang matinding paggamot ay dapat na nakakapagpahinga ng sakit, ngunit nauugnay din sa sanhi ng sakit. Samakatuwid, ang pag-follow up ng pudendal neuralgia ay napaka-indibidwal. Kadalasan, ang isang pudendal block na ginanap nang maraming beses ay nakakatulong upang malutas ang sakit. Sa pag-aalaga pagkatapos, ang pangmatagalang tagumpay ng paggamot ay dapat tiyakin at suriin. Kung ito ay pangmatagalan kalagayan, terapewtika may mas malakas mga painkiller Maaaring kailanganin. Ang pangangalaga sa kasunod na pangunahin ay tungkol sa isang mahusay na pagsasaayos ng gamot upang mapanatili ang kalayaan mula sa sakit, pati na rin ang pagmamanman ng mga epekto ng mga ito gamot. Ang mga gamot na nakakapagpahirap sa sakit ay madalas na inumin sa loob ng mahabang panahon at ang dosis kailangang isaayos ang indibidwal sa pasyente sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Sa pangmatagalan at bilang isang sumusuporta sa panukalang-batas, pagkatapos ng matinding paggamot ng pudendal neuralgia, maaaring bigyan ng pagsasaalang-alang ang paggamit ng adbiktor mga panukala makakatulong iyon na maibsan ang mga sintomas. Dito, higit sa lahat, ang sikolohikal na saliw ng sakit na therapy sa pamamagitan ng pag-aaral at aplikasyon ng pagpapahinga mga diskarte ay dapat na nabanggit. Iba pang mga sumusuportang therapy na hakbang tulad ng TENS, Acupuncture at homeopathic remedyo dapat isaalang-alang ng isang dalubhasang manggagamot na medikal at ipinakita sa pasyente.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang paggamot ng pudendal neuralgia ay maaaring suportahan ng nagdurusa sa pamamagitan ng mga hakbang sa pagdidiyeta at pangkalahatang mga pagbabago sa pamumuhay. Aling mga hakbang ang kapaki-pakinabang sa detalye nang nakasalalay sa pangunahin sa sanhi ng sakit at payo ng manggagamot. Kung dyabetis pinagbabatayan ni mellitus ang mga sintomas, inirerekumenda ng manggagamot na naaangkop insulin gamot, na maaaring suportahan ng isang pagbabago sa diyeta. Kung ang isang bukol sa pelvis ang sanhi, dapat muna itong alisin. Matapos ang pag-aalis ng tumor sa pag-opera, ang pasyente ay dapat na paunang mananatili sa pahinga sa kama. Dapat ding regular na bisitahin ng pasyente ang doktor upang ang anumang pag-ulit o iba pang mga komplikasyon ay maaaring mabilis na napansin. Sa kaso ng matinding sakit atake, natural mga painkiller tulad ng St. John's wort or eloe Vera makakatulong din, bilang karagdagan sa paracetamol at mga katulad Bilang karagdagan, ang antispasmodics ay dapat na kunin, halimbawa mukhang marunong at iba't-ibang herbal teas. Iba ang pagsabay dito pagpapahinga ang mga pamamaraan ay nag-aalok ng kanilang sarili. Kasama rito ang mga hakbang tulad ng yoga at physiotherapy, Ngunit din osteopathy, homyopatya at Acupuncture. Ang trudendal neuralgia ay maaaring gamutin nang maayos sa pamamagitan ng paglalapat ng mga hakbang na ito. Sa mga indibidwal na kaso, tulad ng matinding sakit o mga kasamang sintomas na ginagawang imposible ang pisikal na ehersisyo, tahanan mga remedyo hindi dapat gamitin. Ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga tagubilin ng manggagamot at, kung kinakailangan, magamot sa isang ospital.
