Ceramic na Bahagyang Korona

Ang isang bahagyang korona ng ceramic ay isang kulay-ngipin na pagpapanumbalik na likhang likha (sa labas ng bibig) kung saan ang ngipin na maibabalik ay inihanda (ground) gamit ang isang tukoy na diskarte at malagkit na semento (ng mekanikal na pantal sa microscopic pores) na may mga espesyal na materyal na naitugma sa ceramic material at ngipin na matapang na tisyu. Sa loob ng maraming dekada, ang mga restorasyon ng cast ay itinatag at napatunayan ang kanilang sarili bilang tinaguriang “ginto pamantayan "para sa pagpapanumbalik ng mga depekto sa ngipin. Dahil sa mga pagnanasa para sa:

Mas mahusay na esthetics,
Pagkatapos ng mga pamamaraan sa pag-iipon ng sangkap ng ngipin at
Mga materyal na biocompatible (biologically compatible).

ang pagpapanumbalik ng ceramic ay nakapunta sa pag-ngipon ng ngipin. Ginawa itong posible hindi lamang ng mga materyales ng ceramic mismo, kundi pati na rin ng mga pagpapabuti sa micromekanikal na bono sa pagitan ng ceramic at istraktura ng ngipin sa pamamagitan ng malagkit na teknolohiya. Bahagyang mga korona gawa sa mga keramika ay itinuturing na siyentipikong tinanggap. Kinakailangan ang isang bahagyang korona kapag ang pagkawala ng matapang na sangkap ng isang ngipin ay napakalawak na ang occlusal na ibabaw ay kailangang muling ibago at ang isa o higit pang mga cusps ng ngipin ay dapat na patatagin sa pamamagitan ng labis na pagkakabit sa bahagyang korona. Alinsunod dito, ang mga limitasyon sa paghahanda (lawak ng mga milled area ng ngipin) ay pinalawak na lampas sa mga occlusal at proximal na ibabaw (ang masticatory at interdental ibabaw). Bilang isang patakaran, maraming mga cusps ng ngipin ang labis na labis (nakapaloob sa labas). Hindi tulad ng isang buong korona, gayunpaman, hindi lahat ng mga cusps ay kasama, kaya ang margin ng paghahanda ay hindi ibinababa nang paikot (paikot) sa antas ng gingival (ang antas ng linya ng gum). Ngayon, salamin-keramika, feldspar keramika, salamin-infiltrated aluminyo Ang mga keramika ng oksido o zirconium oxide ceramics ay karaniwang ginagamit para sa bahagyang mga korona. Ang isang kalamangan sa mga ceramic material ay ang biologically inert (inert sa reaksyon). Gayunpaman, sa kaso ng malagkit na semento, ang mga reaksiyong hypersensitivity sa methacrylate-based luting resin ay maaaring tanggihan ang kalamangan na ito. Ang glass-infiltrated at zirconia-based advanced ceramics ay maaari ding maiugnay sa maginoo (maginoo) na mga semento tulad ng sink pospeyt o salamin ng ionomer na semento, ngunit hindi nila nakamit ang bono na nakamit ng micromekanical anchorage gamit ang malagkit na teknolohiya. Ang mga ceramic na materyales ay may mas mataas na microhardness kaysa sa enamel, kaya't ito ay maaaring magresulta sa pagtaas ng hadhad ng mga antagonist (hadhad ng ngipin ng kalaban na panga), lalo na sa panahon ng bruxism (paggiling ng ngipin).

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Ang pahiwatig para sa isang bahagyang korona sa sarili nitong mga resulta pangunahing mula sa pagkawala ng istraktura ng ngipin, na kung saan ay imposibleng ibalik ang ngipin na may isang pagpuno, inlay, onlay o overlay. Ang desisyon na gumamit ng mga keramika bilang materyal at malagkit na pamamaraan para sa semento ay ginawa:

Para sa mga kadahilanan ng esthetics, na hindi maaaring makamit sa metallic bahagyang mga korona.
Para sa mga kadahilanang nagmula sa paunang paggamot ng isang ngipin - ang payat dentin pader (dingding ng dentin) ng mga ngipin na endodontically ginagamot (na may pagpuno ng ugat) nangangailangan ng setting at pagpapapanatag ng diskarteng malagkit.
Dahil sa isang napatunayan na hindi pagkakatugma (hindi pagpaparaan) laban sa mga haluang metal batay sa mahalagang o di-mahalagang metal.

Contraindications

Maliit na mga depekto ng sangkap ng ngipin
Circular decalcification (nakapalibot sa ngipin sa isang banda) - pahiwatig para sa isang buong korona.
Ang mga lukab (lukab sa ngipin) na umaabot hanggang sa pagkalubog (malalim sa bulsa ng gingival), upang ang paagusan para sa malagkit na pamamaraan ng luting ay hindi ginagarantiyahan. Sa kasong ito, isang bahagyang gingivectomy (pag-aalis ng kirurhiko ng gum upang mabawasan ang isang bulsa ng gingival) ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang paganahin ang malagkit na paraan ng pagsemento ng ceramic pananauli pagkatapos ng lahat. Bilang kahalili, kinakailangan upang lumipat sa maginoo na pagsemento, halimbawa, zirconium oxide.
Binigkas ang bruxism (paggiling at pagpindot).
Mga hindi tugma (hindi tugma) sa mga bahagi ng pag-lute.

Ang proseso

Hindi tulad ng direktang pamamaraan ng pagpuno, ang mga pagpapanumbalik na ginawa nang hindi direkta (sa labas ng bibig), tulad ng mga inlay, onlay at bahagyang / mga korona, ay nahahati sa dalawang sesyon ng paggamot, sa kondisyon na ang pagpapanumbalik ay ginagawa sa laboratoryo ng ngipin. Bilang isang kahalili, ang mga ceramic restoration ay lalong ginagamit na kung saan ay galing sa upuan (sa upuan ng ngipin) gamit ang proseso ng CAD-CAM sa isang solong sesyon ng paggamot kaagad pagkatapos ng paghahanda ng ngipin. Ika-1 sesyon ng paggamot o unang yugto ng paggamot sa pamamaraan ng chairside:

Paghuhukay (karies pagtanggal) at, kung kinakailangan, paglalagay ng isang pinagsamang pagpuno ng build-up (gawa sa plastik) para sa kompensasyon sa sangkap.
Paghahanda (paggiling ng ngipin) nang banayad hangga't maaari, na may sapat tubig paglamig at may kaunting pag-aalis ng sangkap hangga't maaari.
Angulo ng paghahanda: dapat na magkaiba nang bahagya sa direksyon ng pagkuha (lat. Divergere "pagsisikap na bukod"), upang ang hinaharap na bahagyang korona ay maaaring alisin mula o ilagay sa ngipin, nang hindi nag-iipit o naiwan ang mga undercut na lugar na hindi inatasan para sa
Ang pag-aalis ng occlusal na sangkap (sa lugar ng occlusal na ibabaw).
Tinatayang paghahanda (sa interdental area): bahagyang magkakaibang hugis ng kahon.
Proximal contact (makipag-ugnay sa katabing ngipin): dapat na nasa lugar ng bahagyang korona, hindi sa lugar ng sangkap ng ngipin.
Pagrehistro sa kagat: nagsisilbi sa paglalaan ng spatial ng parehong mga panga at ang disenyo ng paminsan-minsang kaluwagan ng bahagyang korona.
Sa kaso ng dalawang yugto (dalawang magkakaibang mga tipanan sa paggamot) pamamaraan ng paggawa ng isang pansamantalang korona na gawa sa dagta: ang pansamantalang pagpapanumbalik na ito ay dapat gamitin sa eugenol-free na semento, dahil pinipigilan ng eugenol (langis ng sibuyas) (pinipigilan) ang paggamot ng tumutukoy na malagkit luting pinaghalong (dagta para sa huling luting).

Ika-2 yugto ng pagmamanupaktura ng bahagyang korona ng ceramic:

2.I. Isang hakbang na pamamaraan: Sa halip na isang impression, ang pagpapagaling ng ngipin ay handa para sa pag-scan ng optikal: Isang "digital impression" ay nilikha. Ang mga pabrika na gawa sa ceramic blangko (feldspar ceramic, reinforced leucite-glass-ceramic o zirconium oxide) ay ginagamit para sa pamamaraan ng paggiling ng CAD-CAM (paggiling ng kopya). Matapos maibalik ang pag-scan ng optikal ng ngipin, ang bahagyang korona ay dinisenyo sa computer at pagkatapos ay galing sa labas ng blangko sa isang proseso ng paggiling na tatlong-dimensional. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa isang beses na likas na katangian at magkakatulad na mga katangian ng materyal ng pabrika ng ceramic. 2.II. Dalawang yugto na pamamaraan: Ang paghahanda ay sinusundan ng pagkuha ng mga impression ng parehong panga na may mga materyal na impression na may katumpakan na layered sa mga trays ng impression, na nagsisilbi sa laboratoryo ng ngipin para sa katha ng isang gumaganang modelo sa totoong-sa-orihinal na sukat at isang taliwas modelo ng panga para sa disenyo ng occlusal na ibabaw. Pagkatapos nito, ang mga sumusunod na kahalili ay lumitaw sa mga tuntunin ng teknolohiya sa laboratoryo:

Ang mga gawa-gawa ng laboratoryo na bahagyang mga korona ng ceramic ay naiiba sa maraming mga layer - at sa gayon ay may mga layer din ng kulay - sa isang matigas na duplicate ng ngipin upang maibalik. Sa proseso ng pagsisisi, ang ceramic masa ay karaniwang pinainit sa ilalim ng presyon halos sa natutunaw na temperatura. Ito ay makabuluhang nagbabawas ng porosity at dami, upang ang tekniko ng ngipin ay dapat magbayad para sa dami ng pag-urong sa pamamagitan ng paglalapat ng maraming mga layer ng ceramic at sinter. Ang kumplikadong pamamaraan na ito ay hindi maiiwasang nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta ng aesthetic dahil sa posibilidad ng paglalagay ng kulay.
Bilang kahalili, ang pamamaraang ceramic press ay natatag: isang pinainit, plasticized na baso-ceramic na blangko ay pinindot sa isang guwang na hulma, kung saan ang isang modelo ng waks ng bahagyang korona na gagawin ay dating na-embed at nasunog. Kasunod ng pagpapaputok, ang medyo milky-light na pinindot na ceramic bahagyang korona ay binibigyan ng sintered layer ng ceramic stain upang mapabuti ang mga estetika nito. Na patungkol sa kakulangan ng translucency (light transmission), ang makabuluhang teknikal na pag-unlad ay nagawa kamakailan. Ang kawastuhan ng akma ng isang pinindot ceramic bahagyang korona ay napakahusay, dahil ang dami ang pag-urong ng ceramic ay binabayaran ng naaangkop na mga sukat ng materyal na pamumuhunan. Bilang karagdagan, ang press ceramic ay higit na mataas sa layered ceramic sa katatagan nito.
Ang data ng isang digital na impression ay naipadala sa laboratoryo ng ngipin, na kung saan ay nagpapaikut-ikot ng bahagyang korona gamit ang teknolohiya ng CAD-CAM (tingnan ang 2.I.).

3. pangalawang sesyon ng paggamot o pangalawang yugto ng paggamot sa pamamaraan ng chairside:

Pagkontrol sa natapos na bahagyang korona
Sa kondisyon na pinapayagan ito ng mga margin ng paghahanda: Pag-install ng gomang Dam (tension goma) upang maprotektahan laban laway pagpasok at laban sa paglunok o mithiin (paglanghap) ng bahagyang korona.
Nililinis ang nakahandang ngipin
Subukan ang bahagyang korona, kung kinakailangan sa tulong ng manipis na dumadaloy na silikon upang makahanap ng mga lugar na makakahadlang sa panloob na magkasya.
Pagkontrol ng proximal contact
Paghahanda ng ngipin para sa malagkit na semento - pagkakundisyon ng enamel mga margin para sa tinatayang 30 sec na may 35% phophoric acid gel; dentin ang pag-ukit (pag-ukit ng dentin) para sa maximum na 15 sec, pagkatapos ng aplikasyon ng isang dentin bonding agent sa dentin, na maingat lamang na pinatuyong o medyo namasa muli.
Paghahanda ng bahagyang korona - pag-ukit ng mas mababang ibabaw na may hydrofluoric acid, masusing pagsabog at silanization (application ng isang silane compound bilang isang ahente ng bonding ng kemikal).
Pagpasok ng bahagyang korona sa malagkit na pamamaraan - na may dalawahang paggamot (parehong pinasimulan ng ilaw at nagpapagaling ng kemikal) at may mataas na lagkit na luting pinaghalong (dagta); ang sobrang semento ay tinanggal bago ang ilaw ng paggamot; sapat na oras ng polimerisasyon (oras kung saan ang monomeric na pangunahing mga bloke ng gusali ng materyal ay pinagsama upang bumuo ng isang polimer), kung saan ang bahagyang korona ay nakalantad mula sa lahat ng panig, dapat na sundin
Pagkontrol at pagwawasto ng occlusion at artikulasyon (pangwakas na paggalaw at nginunguyang paggalaw).
Tinatapos ang mga margin na may ultra-fine grit polishing diamante at goma polisher.
Fluoridation upang mapabuti ang istraktura ng ibabaw ng enamel pagkatapos ng pagkondisyon sa acid.

Posibleng mga komplikasyon

Ang mga posibleng komplikasyon ay maaaring lumitaw mula sa maraming mga intermediate na hakbang sa proseso ng pagmamanupaktura, tulad ng:

Mabasag (pagbasag) ng bahagyang korona ng ceramic sa panahon ng angkop na yugto.
Mabasag pagkatapos ng malagkit na semento - hal. dahil sa hindi sapat na pagtanggal ng istraktura ng ngipin, bilugan na paghahanda na hindi angkop para sa mga keramika o pagwawalang-bahala ng mga kondisyon sa pag-andar.
Ang mga sensitibo sa ngipin (hypersensitivities) o pulpitides (pamamaga ng pulp ng ngipin) dahil sa mga pagkakamali sa malagkit na semento.
Kakulangan ng biological na pagiging tugma ng materyal sa pag-aaksisa; ang mapagpasyang papel dito ay ang hindi maiiwasang mababang natitirang nilalaman ng monomer (mga indibidwal na sangkap na kung saan ang mas malaki at sa gayon ay tumigas na mga polymer ay nabuo sa pamamagitan ng kumbinasyon ng kemikal) sa natapos na materyal na polymerized; ang pagsasabog ng monomer sa pulp ay maaaring humantong sa pulpitis (pamamaga ng pulp)
Maliit na bahagi karies sa lugar ng magkasanib na pagitan ng ngipin at pagpapanumbalik dahil sa pag-aalsa ng materyal na pagbubula.
Ang mga gilid na karies na sanhi ng mahinang kalinisan sa bibig - mas gusto ng bakterya na sumunod sa materyal na pagbuga sa pinagsamang semento