Ginagawa ang isang pagkakaiba tutuldok carcinoma (colorectal kanser) sa pagitan ng isang programa sa pagsusuri para sa maagang pagtuklas - screening cancer screening - at isang programa sa pagsusuri para sa pagkumpirma ng diagnosis. Bilang karagdagan, maraming pagsusuri ang kinakailangan ng paunang operasyon, ibig sabihin, bago ang isang nakaplanong operasyon - tingnan Mga Diagnostics ng Medical Device.
Mga parameter ng laboratoryo ng ika-1 order - sapilitan na mga pagsusuri sa laboratoryo.
- CEA (carcinoembryonic antigen).
- Ang antas ng CEA ay isang independiyenteng prognostic tumor marker at samakatuwid ay dapat na matukoy nang pauna
- Sa follow-up na pagpapasiya ng CEA bawat dalawa hanggang tatlong buwan sa unang dalawang taon.
Mga parameter ng laboratoryo ika-2 order (mga diagnostic, follow-up /terapewtika kontrolin).
- CCSA (tutuldok kanser-pesipikong antigen-3, CCSA-4) - ang pagsubok na ito para sa kanser sa bituka proteins nasa dugo nakakakita ng 91 porsyento ng sakit.
- CA 19-9 (carbohydrate antigen 19-9) - nakataas sa circa 70% ng mga kaso (ngunit hindi tiyak para sa carcinoma ng gastrointestinal tract) Ang parameter ay hindi nagdaragdag ng nagbibigay-kaalamang halaga tungkol sa pagkakaroon ng pag-ulit (pag-ulit ng sakit) kumpara sa pagpapasiya ng halaga ng CEA lamang.
- Molecular na pagsusuri sa genetiko sa mga pinaghihinalaang kaso:
- Namamana na Non-Polyposis Colorectal Carcinoma (HNPCC) - autosomal nangingibabaw na mana na may 80% na pagtagos; maagang edad ng pagpapakita (panggitna edad sa diagnosis: 45 taon); madalas na magkasabay / metachronous pangalawang kanser ng tutuldok at tuwid; sa kasalukuyan, apat na mga gene (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) ang nakilala na ang mga mutasyon ng germline ay responsable para sa paglitaw ng HNPCC.
- Familial Adenomatous Polyposis (FAP).
- Peutz-Jeghers syndrome (PJS)
- Juvenile Polyosis Coli (JPC)
- Katayuan ng BRAF: Ang mga mutasyon ng BRAF ay nauugnay sa isang mas masahol na pagbabala kaysa sa mga ligaw na uri ng ligaw na BRAF sa colorectal kanser.
- RAS biomarker test (dugo-based na pamamaraan; OnkoBEAM test) -mamamanman ang katayuan ng mutasyon ng RAS habang nagpapatuloy terapewtika; ang RAS gene gumaganap ng isang sentral na papel sa pagkontrol sa paglago ng cancer cell at kritikal sa pagpili ng naka-target na therapyNote: Kasalukuyan ginto pamantayan para sa pagtukoy ng katayuan ng RAS ay tisyu biopsy.
- Ang pagtuklas ng kawalang-tatag ng microsatellite (MIS) sa pamamagitan ng pag-genotyping at pag-dami ng tumor mutation load (TMB) ng susunod na pagsunud-sunod ng henerasyon - sa metastatic colorectal cancer na posible sa hinaharap na nasa first-line therapy [negatibong kadahilanan: mababang TMB] Sa isang pag-aaral ipinakita ito na sa mga bukol ng MSS (mga tumor na matatag sa MSI, 93% ng mga pasyente) ang pagpapahayag ng TMB ay may epekto sa pagbabala
- Ang KI-67 (KI67; kasingkahulugan: MIB1, marker ng paglaganap para sa objectification at pagpapatunay ng grading, ay nagbibigay-daan sa mga konklusyon sa pag-uugali ng paglago) [malakas na pagpapahayag ng Ki-67: ang panganib ng kamatayan ay nadagdagan ng 50%; kung ang cutoff para sa isang positibong paghahanap ng KI-67 ay 20-30% positibong mga cell, iniuugnay sa isang doble na rate ng dami ng namamatay].
- Likido biopsy: nagpapalipat-lipat na mga fragment ng tumor ng DNA (CTDNA) sa dugo.
- Ang pag-screen para sa mga mutasyon sa mga gen ng RAS sa metastatic colorectal cancer upang mahulaan ang tugon sa EGFR monoclonal antibodies; ay tiyak na nagiging bagong pamantayan ng ginto: sa tulong ng pagsusuri ng DNA, higit na maraming mga mutasyon ang napansin kaysa sa biopsy ng tisyu; isa pang kalamangan ay ang bilis ng pagsusuri (2 araw lamang)
- Katibayan ng panganib sa pag-ulit pagkatapos ng operasyon ng operasyon sa mga pasyente ng yugto II o pahiwatig para sa chemotherapy? Karagdagang mga resulta na hinihintay.
Mga hakbang sa maagang pagtuklas ng cancer (KFEM)
- ≥ 50 taong gulang: taunang pagsusuri para sa fecal okultismo (hindi nakikita) na dugo (immunological FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 taong gulang: bawat 2 taong pagsubok para sa okulto dugo sa dumi ng tao, kahalili isang maximum ng 2 colonoscopies sa mga agwat ng 10 taon.
