Diagnostics
Para sa maraming mga doktor, isang diagnosis ng sulyap sa bursitis ng hip joint ay sapat dahil sa lokasyon ng mga malinaw na palatandaan ng pamamaga. Siyempre, ang propesyonal na karanasan ng doktor ay mayroon ding pangunahing papel. Ang purong pagsusuri ng tingin ay karaniwang sinusuportahan ng isang sonography (colloqually ultratunog) ng hip joint.
Dito, kapansin-pansin ang effusion na dulot ng pamamaga. Bilang karagdagan, isang X-ray maaari ring maisagawa, upang maiwaksi din ang pagkakasangkot ng buto. Gayunpaman, lalo na sa mga mas batang pasyente, dapat pansinin na ang isang pagsusuri na may X-ray ay humantong din sa pagkakalantad sa radiation.
Para sa kadahilanang ito, ang sonography ay karaniwang pinili para sa mga bata upang matiyak ang isang maaasahang diagnosis. Sa halip bihirang isang diagnosis ng dugo isinasagawa din. Sa kasong ito, ang mga parameter na tipikal para sa isang pamamaga ay nabago din.
Kasama rito ang pagtaas ng C-reactive protein (CRP) at pagtaas ng dugo rate ng sedimentation (BSG). Sa septic form ng bursitis trochanterica, ang pagtuklas ng microbiological ng madalas na pathogen ng bakterya mula sa punto ng pamamaga ay posible rin. Ang diagnosis ng bursitis trochanterica ay hindi laging madali.
Ang isang dahilan para dito ay ang eksaktong lokasyon ng bursae sa hip joint ay hindi kilala eksakto at nag-iiba-iba nang bahagya mula sa pasyente hanggang sa pasyente. Kung ang pinaghihinalaang pagsusuri ng bursitis trochanterica ay ginawa batay sa paglalarawan ng pasyente at eksaminasyong pisikal, ang isang pamamaraan sa imaging ay makakatulong upang kumpirmahin ang hinala. Kung ang sanhi ng talamak na balakang sakit nananatiling hindi malinaw sa kabila ng nakaraan, hindi gaanong kumplikadong mga pagsusuri, tulad ng ultratunog ang mga pagsusuri, ang imaging ay maaaring isagawa gamit ang magnetic resonance imaging (MRI).
Partikular na mahalaga ito para sa mga pasyente na may matindi sakit at isang mahaba medikal na kasaysayan. Ito ay isang form ng sectional imaging kung saan, hindi katulad ng compute tomography (CT), ay hindi nangangailangan ng X-ray at batay sa paggamit ng isang malakas na electromagnetic field. Ang pagsusuri sa MRI ay angkop para sa pinaghihinalaang bursa trochanterica dahil sa mas mahusay na imaging ng malambot na tisyu kumpara sa maginoo na mga x-ray at mga pagsusuri sa CT.
Ito ay ganap na hindi nakakasama para sa pasyente. Dapat pansinin, gayunpaman, na ang ilang mga implanted pacemaker, prostheses at artipisyal puso ang mga balbula ay minsan ay hindi angkop para sa MRI. Ang impormasyon tungkol dito ay karaniwang ibinibigay ng aparato o pasaporte ng prostesis.
Terapewtika
Kung ang bursitis trochanterica ay na-diagnose ng isang doktor, ang isang angkop na therapy para sa sakit ay dapat na sinimulan sa lalong madaling panahon. Mayroong iba't ibang mga pagpipilian para sa mga hakbang sa therapy, depende sa indibidwal na sitwasyon at kagustuhan ng taong apektado. Partikular na mahalaga para sa isang matagumpay na therapy ng aseptiko bursitis ng balakang ang kasukasuan ay ang proteksyon ng kasukasuan, dahil ang labis na pag-load ay madalas na pag-uudyok ng pamamaga.
Sa pamamagitan lamang ng sapat na pagtipid sa apektadong istraktura ay maaaring humupa ang pamamaga at maganap ang paggaling. Ang heat at cold compress ay maaari ring ilapat upang pasiglahin ang dugo sirkulasyon Bilang karagdagan, ang mga NSAID (mga di-steroidal na anti-namumula na gamot) tulad ng ibuprofen o acetylsalicylic acid ay ginagamit upang gamutin ang sakit.
Ang mga gamot na ito ay hindi direktang pinipigilan ang karagdagang pagpapalabas ng mga tagapamagitan ng sakit. Partikular na mahalaga na ang mga taong nagdurusa sa isang kaugaliang makakuha tiyan ang mga ulser ay hindi dapat uminom ng mga gamot na ito o dapat dalhin ang mga ito sa napakababang dosis o kasama lamang ng tagapagtanggol ng tiyan. Sa mga partikular na matinding kaso ng bursitis, maaari rin itong mapula glucocorticoids.
Sa paggamot ng septic bursitis ng balakang magkakasama, antibiotics ay ginagamit upang labanan ang bakterya. Dito rin, ang mekanikal na kaluwagan ay mahalaga upang maiwasan ang pangalawang pinsala. Sa ilang mga kaso, ang pokus ng pamamaga ay nabutas din upang maubos ang purulent na pagtatago at sa gayon ay mapawi ang kasukasuan.
Bilang isang patakaran, ang bursitis ay gumagaling nang medyo mabilis. Siyempre, tulad ng anumang iba pang pamamaga, maaari rin itong humantong sa matinding pag-unlad, ngunit mabuti na lang at napakabihirang ito. Kung ang bursa ay nagpapatuloy na maging pilit sa kabila ng mayroon nang bursitis trochanterica, may peligro ng talamak na pamamaga, na maaari lamang gumaling sa pamamagitan ng operasyon sa ilalim ng ilang mga pangyayari.
Ang isang opsyon sa paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan kung ang mga di-nagsasalakay na pamamaraan na inilarawan sa itaas ay hindi maaaring magbigay ng gamot o kung ito ay tinatawag na peracute pamamaga ng bursa. Sa kaso ng peracute pamamaga, kinakailangan ng mabilis na pagkilos, kung hindi man ang isang tinatawag na sepsis at sa pinakamasamang kaso kahit na ang pagkamatay ng apektadong tao ay maaaring mangyari. Ang mga pamamula na nagaganap pagkatapos ng isang operasyon ay madalas ding maging talamak, kaya't kadalasang inirerekomenda ang surgical therapy sa mga kasong ito.
Mayroong dalawang magkakaibang mga pamamaraan sa pag-opera upang gamutin ang bursitis trochanterica. Sa isang banda posible na alisin ang buong inflamed bursa. Sa pamamagitan ng pag-alis ng inflamed sac, ang dahilan para sa kasalukuyang sintomas ay tinanggal, kung saan sa karamihan ng mga kaso ang isang kumpletong paggaling ay nakakamit.
Gayunpaman, sa ilang mga kaso, posible na ang apektadong magkasanib ay at mananatiling may kapansanan pagkatapos ng operasyon. Ito ay dahil sa mga peklat na hindi maiwasang sanhi ng pagtanggal ng bursa. Ang isa pang pamamaraang pag-opera ay ang endoscopic endoscopy ng bursa.
Katulad ng an arthroscopy, ang bursa ay binubuksan at ginagamot sa isang maliit na invasive na paraan. Ang pamamaraang ito ay partikular na ginagamit sa mga kaso ng talamak na pamamaga ng bursa. Ang kalamangan ay sa pamamagitan ng pag-iwan sa bursa ang magkasanib ay halos hindi pinipigilan at ang magkasanib na pag-andar ay bihirang pinaghihigpitan.
Sa konserbatibong paggamot ng bursitis trochanterica, maaaring magamit ang katamtamang mga ehersisyo na physiotherapeutic bilang karagdagan sa gamot sa sakit, init therapy at anti-namumula mga painkiller. 1. ang tinatawag na tractus tibialis kahabaan ay ginaganap sa isang nakatayo na posisyon. Ang malusog binti kumakatawan sa sumusuporta sa paa at tinawid ng may sakit na binti.
Pagkatapos, na may mga kahabaan ng mga binti, isang pagtatangka ay dapat gawin upang hawakan ang mga daliri ng paa. Ang posisyon na ito ay gaganapin sa loob ng 30 segundo at karaniwang inuulit ng tatlong beses. 2. binti ang pag-aangat ay dapat na isagawa sa isang himnastiko banig na nasa posisyon na nakahiga.
Dito ang mga kalamnan ng unatin na may sakit binti ay panandalian na tENS at ang binti ay pagkatapos ay itinaas tantiya. 8-10 cm. Ang posisyon na ito ay dapat na gaganapin ng ilang segundo at ulitin ng tatlong beses.
3. gumagana ang hip-extension na katulad. Ang ehersisyo na ito ay ginaganap sa madaling posisyon. Ang apektadong binti ay itinaas ng ilang sentimetro mula sa banig kapag iniunat.
4. wall squat ay isang tuhod sa tuhod na isinagawa gamit ang likod sa dingding at sinusuportahan ng isang gymnastic ball sa pagitan ng likod at dingding. Ang mga naglalarawang halimbawa ng lahat ng pagsasanay ay matatagpuan para sa lahat sa Internet. Ang lawak ng pisikal na aktibidad at uri ng ehersisyo na ginamit ay dapat na tinalakay nang maaga sa manggagamot na doktor.
Dahil ang operasyon sa balakang ay hindi paggamot ng pagpipilian para sa bursitis trochanterica, inirerekumenda na alisin ang balakang mula sa bursa. Sa halip, mga konserbatibong pamamaraan tulad ng pisikal na proteksyon, paglalapat ng init at paggamit ng mga tinatawag na NSAID (mga di-steroidal na anti-rayuma na gamot) tulad ng ibuprofen ay ginamit. Sa mga malalang kaso o kapag ang pasyente ay nasa ilalim ng mataas na antas ng pagdurusa, maaaring isaalang-alang ang operasyon.
Mayroong dalawang mga pamamaraan na magagamit dito. Ang tinaguriang bursoscopy ay ang endoscopy ng bursa na may isang maginoo arthroscope, tulad ng ginagamit din sa tuhod joint endoscopy. Dito, ang panloob na layer ng synovial ay maaaring bahagyang alisin.
Sa pamamagitan ng pag-alis ng sliding layer na ito, ang pamamaga ay maaaring mapaloob sa maraming mga kaso. Ang pasyente ay hindi lamang nakikinabang mula sa nabawasan na pagkakapilat na mga resulta mula sa maliit na invasive na pamamaraan na ito, ngunit nasisiyahan din sa mga pakinabang na pang-andar ng natitirang mga bahagi ng sliding layer. Gayunpaman, ang karaniwang pamamaraan para sa paggamot sa pag-opera ng bursitis trochanterica ay bursectomy pa rin.
Dito, ang namamagang bursa ay tinanggal sa isang bukas na pamamaraan ng pag-opera. Gayunpaman, ang mas malaking larangan ng pag-opera ay nag-iiwan din ng mas malaking mga scars at ang oras ng proteksyon pagkatapos ng operasyon ay mas mahaba kaysa sa bursoscopy. Sa wakas, ang pagkawala ng pag-andar ng bursa dahil sa kumpletong pagtanggal nito ay maaaring magkaroon ng isang negatibong epekto sa kakayahan ng magkasanib na magbawas ng timbang.
Ang pamamaga ng bakterya ng bursa ay isang malinaw na argumento laban sa operasyon. Dahil sa panganib ng impeksyon, hindi pinapayagan ang operasyon sa kasong ito. Ang pareho ay nalalapat sa bursitis trochanterica, na nangyayari bilang bahagi ng isang sakit na rayuma na may sabay-sabay pamamaga ng balakang magkasamang.
Ang isang pangunahing haligi ng paggamot ng isang bursitis trochanterica ay ang sapat na proteksyon ng mga apektadong anatomical na istraktura. Kung ang aktibidad ng pampalakasan ay pinananatili sa kabila ng sakit, posible na ang klinikal na larawan ay maaaring umasenso nang higit pa o ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring maging maantala. Partikular itong totoo para sa tumatakbo sports kung saan ang rehiyon ng balakang ay napapailalim sa matinding stress.
Gayunpaman, dapat pansinin na ang labis na pahinga o kahit immobilization ng apektadong paa ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto sa katatagan ng joints o ang katayuan ng mga kalamnan. Ang mga karagdagang sakit ay maaaring maging resulta. Kahit na ang bursitis trochanterica ay paminsan-minsang nangyayari sa mga nagbibisikleta, ang pagbibisikleta ay maaaring maging isang paraan ng pagbabayad para sa paggalaw at pagpapalakas ng mga kalamnan, buto at joints habang inaalagaan ang paa.
Dito nakasalalay sa pasyente, kung sino ang dapat makinig sa ang signal ng kanyang katawan. Kung magpapatuloy ang sakit habang nagbibisikleta, masidhi naming pinapayuhan laban dito. Ang pagsasanay sa isang bisikleta ay dapat ding gawin sa isang katamtamang paraan.
Sobra tibay at ang stress ay maaaring magpalala ng klinikal na larawan. Tulad ng nabanggit na, ang pisikal na pahinga ay may malaking kahalagahan para sa therapeutic tagumpay ng isang Bursitis trochanterica. Pangunahing sanhi ng sakit ng labis na pilay sa kasukasuan ng balakang, na lalo na ang kaso sa tumatakbo laro.
Ang mga tumatakbo ay dapat na pigilin mabagal na takbo sa panahon ng kurso ng sakit upang positibong maimpluwensyahan ang kurso ng sakit. Kung ito ay ganap na hindi posible, isang pagtatangka ay dapat gawin upang lumipat ng kahit pansamantala sa mga aktibidad na may mas kaunting stress. Nag-aalok ang Nordic ng isang alternatibong dito.
Dapat talakayin ng mga apektadong tao ang anumang uri ng pisikal na aktibidad sa kanilang gumagamot na manggagamot. Kung, bilang isang resulta ng maling pagkakasama, ang kasukasuan ng balakang ay madalas na inflamed ng bursitis, maipapayo na sukatin ang mga binti at pag-aralan ang pagtakbo. Ang ganitong uri ng maling pag-load ay madalas na mabayaran ng naaangkop na sapatos at / o mga insol.
Kung ang bursitis ay nangyayari lalo na pagkatapos ng paglahok sa palakasan na partikular na mahirap sa joints, tulad ng pakikipagbuno o Pagpapalaki ng katawan, ang mga isport na ito ay dapat na iwasan sa hinaharap at palitan ng palakasan na madali sa mga kasukasuan, tulad ng langoy o pagbibisikleta. Sa pangkalahatan, mahalagang hindi tuluyang isuko ang palakasan pagkatapos ng pamamaga, ngunit i-optimize ang napiling isport. Sa isang banda, mahalagang bigyang pansin ang pagkakasunud-sunod ng paggalaw at sa kabilang banda, mahalagang isaalang-alang kung paano mapawi ang kasukasuan ng balakang nang hindi naglalagay ng karagdagang pilay sa mga tuhod, halimbawa.
Sa mga unang palatandaan ng bago bursitis ng balakang magkakasama, dapat mo ring simulan upang gawin itong madali. Ang regular at wastong naisakatuparan na isport ay maaari ring maprotektahan laban sa isang nai-bagong pamamaga sa pangmatagalan. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa regular kahabaan ang mga ehersisyo pati na rin ang mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan, dahil pinapagaan nito ang kasukasuan sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mga kalamnan.
Ang mabuting physiotherapy ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa panahon ng naturang pagpapalakas na ehersisyo ng nakapaligid na kalamnan, lalo na kung ang bursitis ay madalas na nangyayari. Upang maiwasan ang bursitis trochanterica, ang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot ay hindi dapat kunin, dahil pangunahing inaalis nila ang sakit, ngunit hindi tinanggal ang sanhi ng sakit. Lalo na ang mga pasyente na madalas tiyan Dapat iwasan ng mga reklamo ang ganitong uri ng gamot sa sakit o hindi bababa sa dalhin lamang ito kasama ng paghahanda para sa proteksyon ng tiyan.
Kung ang bursitis ng magkasanib na balakang ay nangyayari nang regular sa mga bata, ang isang kilusan at lakad na pag-aaral ay dapat munang isagawa upang pag-aralan ang mga paggalaw ng bata upang maibawas ang posibilidad na ang pamamaga ay sanhi ng isang maling pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw. Kung ito pa rin ang kaso, maaaring malaman ng mga bata ang tamang pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw sa pamamagitan ng therapy upang maiwasan ang karagdagang bursitis sa hinaharap.
