Sa allodynia, ang touch o temperatura stimuli ay nadarama bilang hindi pangkaraniwang masakit. Ang sanhi ay maaaring nasa paligid o gitnang nervous system o sa pag-iisip ng pasyente. Ang paggamot ay batay sa pangunahing sanhi.
Ano ang allodynia?
Ang Allodynia ay nauugnay sa pagpapahayag ng neuropathic sakit. Sa tao balat at mauhog lamad ay matatagpuan ang tinatawag na sensory cells, na isinasaalang-alang ang unang lugar ng anumang pang-unawa. Kabilang sa mga ito ay ang mga nociceptors, na maa-access sa masakit na stimuli. Ang mga Nociceptor ay mga libreng nerve endings ng sensitibo gulugod neurons at matatagpuan sa lahat sakit-sensing mga tisyu ng katawan. Sakit ang mga receptor ay nag-uulat ng sakit sa ibabaw, sakit sa panloob na organ, at malalim na sakit sa pakiramdam ng kalamnan at sakit sa kasu-kasuan sa gitna nervous system. Sa itaas ng isang tiyak na intensity ng pampasigla sa kanilang tanggapin na larangan, ang mga nociceptor ay bumubuo ng isang potensyal na pagkilos na naglalakbay sa pamamagitan ng gulugod sa utak sa anyo ng paggaganyak ng neuronal, kung saan umabot sa kamalayan. Ang stimulus threshold para sa pagbuo ng potensyal na pagkilos naiiba sa bawat tao. Ito ang pinagmulan ng pahayag na ang bawat isa ay may iba't ibang threshold ng sakit. Ang isang katamtamang mababang threshold ng sakit ay samakatuwid ay hindi kinakailangang nauugnay sa halaga ng sakit. Gayunpaman, kung ang mga nociceptors ay nakabuo na ng mga potensyal na pagkilos bilang tugon sa kaaya-aya na mga stimulus ng panghipo at sa gayon ay nag-uulat ng sakit, mayroong makipag-usap ng halaga ng sakit. Ang kababalaghang ito ay tumutugma sa allodynia at tumutukoy sa sakit na dulot ng hindi nakapipinsalang stimuli na karaniwang pinahihintulutan. Bilang karagdagan, ang hyperalgesia ay nauugnay sa allodynia.
Sanhi
Ang sanhi ng allodynia ay karaniwang nasa sakit nerbiyos at ang mga lugar ng balat sila ay nagbibigay, na kung saan ay madalas na pre-pinsala. Sa mga kaso ng nerve pinsala, May makipag-usap ng mga pisikal na sanhi ng allodynia. Kadalasan sa kontekstong ito, ang mga pasyente ay nagdurusa polyneuropathies sa nakaraan na naaktibo ang kusang aktibidad ng C-nociceptor. Talamak na pagkawala ng mga fibers ng nerve sa konteksto ng polyneuropathy ay may kaugnayan sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Sa puntong ito, ang neuropathic pain syndrome ay nailalarawan din sa pamamagitan ng allodynia. Bilang karagdagan, ang allodynia ay maaaring maiugnay sa pagkawala ng segmental na tisyu sa posterior sungay ng gulugod. Maaari rin itong sanhi ng trigeminal neuralgia, kung saan ang mga walang proteksyon na fibre ng nerve ay nasa malapit at ibababa ang threshold para sa pagpapasigla sa pamamagitan ng ephaptic neurotransmission. Gayunpaman, ang mga kadahilanan ng sikolohikal ay maaari ding magkaroon ng papel sa mga proseso na nagpapalitaw ng sakit. Halimbawa, ang mga pagkahilig sa pagkabalisa at somatization ay pinapaboran ang anumang hypersensitivity. Nakasalalay sa lokasyon nito sa nervous system, ang allodynia ay inuri bilang peripherally (pangunahin) o gitnang namamagitan (pangalawa). Ang gitnang namamagitan sa allodynia ay madalas na nauuna sa a atake serebral o isang sakit tulad ng multiple sclerosis. Ang mga pasyente na may allodynia ay nakakaranas ng mga walang sakit na stimulus ng ugnay at mga stimuli ng temperatura na masakit. Nakasalalay sa mga sintomas, ang allodynia ay nahahati sa mga subgroup:
- Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mekanikal na pabagu-bago na allodynia kapag ang isang light touch stimulus sa balat nagpapalitaw ng sakit, tulad ng pampasigla ng isang cotton swab. Ang sakit ay nailalarawan bilang matalim o nasusunog at maaaring kumalat sa kabila ng point of contact. Ang mga mekanikal na static na allodynia ay nagreresulta sa pang-amoy ng sakit kapag inilapat ang light pressure sa isang tukoy na lugar ng balat. Halimbawa, isang ilaw daliri ang presyon ay nagpapalitaw ng mapurol na sakit.
- Ang mekanikal na pinprick allodynia ay isang hyperalgesia. Ang mga pasyente na may ganitong form ng allodynia ay nakakaranas ng banayad na pagsaksak na touch stimuli sa balat bilang labis na pagkalat ng sakit, tulad ng pagpindot ng isang palito.
- Malamig ang allodynia ay hyperalgesia din at nagpapalakas ng banayad na masakit na malamig na stimuli sa isang mas matinding sakit sa balat.
- Ang kabaligtaran na kababalaghan ay ang mga allodynias ng init, kung saan mayroong sobrang pagkasensitibo sa sakit sa init, na humahantong sa nasusunog mga insensasyon ng temperatura.
Mga karamdaman na may sintomas na ito
- Polyneuropathy
- Sakit sa sindrom
- Trigeminal neuralgia
- atake serebral
- CRPS
- Sakit ni Sudeck
- Maramihang esklerosis
- Shingles
- Postdisectomy syndrome
Diagnosis at kurso
Ang Allodynia ay napansin sa loob ng diagnosis ng neurological. Ginagamit ang test provocation upang maitaguyod ang diagnosis. Nalalapat ng tagasuri ang iba't ibang uri ng stimuli sa balat ng pasyente. Para sa hangaring ito, gumagamit siya ng mga tool tulad ng palito, a malamig at isang mainit na metal roller o kanyang sarili daliri. Ang pasyente ay hiniling na mag-ulat at ilarawan ang sakit na sensasyon. Ang pagkilala sa allodynia ay sinusundan ng isang detalyadong pagsusuri ng pinagbabatayan kalagayan. Kung ang imaging ng gitnang at paligid ng mga nerbiyos na sistema ay mananatiling hindi tiyak, ang allodynia ay maaaring may isang pinagbabatayan sikolohikal na sanhi. Ang pagbabala ng mga pasyente ay nakasalalay sa pangunahing sanhi. Ang gitnang namamagitan sa allodynia ay may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala. Ang mga sanhi ng sikolohikal ay karaniwang pinakamahusay na lutasin.
Komplikasyon
Ang iba't ibang mga sikolohikal na komplikasyon ay maaaring mangyari sa setting ng allodynia. Maaari ding magkaroon ng isang binibigkas na pag-uugali sa pag-iwas sa apektadong tao. Kaya, lubos na naiintindihan na ang lahat ng mga sitwasyong nag-uudyok ng sakit ay maiiwasan. Gayunpaman, ang ugali na ito ay hindi makatuwiran, dahil maaari itong huli mamuno sa paghihiwalay ng apektadong tao. Halimbawa, ang mga aktibidad na karaniwang tinatamasa ay hindi na maisasagawa dahil nauugnay ito sa sakit. Bukod dito, posible ang ilang mga sikolohikal na epekto ng allodynia. Puwede si Allodynia mamuno sa pag-unlad ng Malalang sakit. Ang pasyente pagkatapos ay permanenteng pinahihirapan ng isang sakit na pinalitaw ng mga stimuli na hindi normal mamuno sa isang pakiramdam ng sakit. Ang pangyayaring ito, kung matagal, ay maaaring magpalitaw ng mga reaksyong sikolohikal, tulad ng isang depressive episode. Ang pag-uugali sa pag-iwas na nabanggit, na kasama ng Malalang sakit, maaaring humantong sa isang paglala ng sikolohikal na simtomatolohiya. Karagdagan sa depresyon, pagkabalisa ay maaari ding mangyari. Samakatuwid ay malinaw na makita na ang allodynia ay maaaring humantong sa isang buong saklaw ng iba pang mga sintomas, na ang ilan ay nagpapatibay sa bawat isa. Isang mahalagang bahagi ng terapewtika ng allodynia samakatuwid ay ang pag-iwas sa pag-unlad ng Malalang sakit at pag-iwas sa mga sikolohikal na kahihinatnan. Kung nangyari na ito, terapewtika sa pamamagitan ng isang kombinasyon ng analgesia at psychotherapy pinapayuhan
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kung may mga palatandaan ng pangangati ng ugat o sobrang pagkasensitibo sa sakit, pati na rin ang temperatura na nauugnay sa mas matindi kaysa sa normal na sakit. Ang isang banayad o kilalang sensasyon ng sakit ay karaniwang walang pag-aalala. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ito ay mabilis na nawala at walang karagdagang pagkasira ay naroroon. Sa kaibahan, ang matinding sakit ay nagpapahiwatig na ang solong o maraming mga nerve fibers ay nawasak. Ang pagsusuri sa sarili ay maaaring magawa nang mabilis sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon sa balat. Dahil ang isang untreated nerve ay maaaring humantong sa pagkamatay ng mga karagdagang nerve fibers, ang kalinawan ay dapat makuha sa pamamagitan ng isang medikal na pagsusuri. Ang Allodynia ay maaaring may iba't ibang mga kadahilanan. Hindi lahat sa kanila ay maiuri na seryoso. Gayunpaman, isang paglilinaw at pagpapasiya lamang ng pinagmulan ang maaaring magbigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa kalubhaan at mga pagkakataong gumaling. Ang mas maraming oras na lumilipas bago ang isang pagbisita sa doktor o ang pagsisimula ng paggamot, ang karagdagang pinsala ay maaaring umunlad. Bukod dito, tumataas ang peligro ng hindi maibabalik na pinsala. Dahil sikolohikal na kasamang mga sintomas tulad ng pagkabalisa o depresyon maaaring mangyari bilang karagdagan sa allodynia, ang pagbisita sa doktor ay mahalaga kung magpapatuloy ang matinding pakiramdam ng sakit. Bilang kahalili, nagdaragdag ang posibilidad na ang mga kasamang sintomas ng allodynia ay maaari lamang matanggal sa mga mahahabang therapies o magkakaroon ng mga malalang kahihinatnan.
Paggamot at therapy
Ang pang-sensasyong sakit na binago sa pisikal ay maaari lamang magamot sa isang limitadong sukat. Tinutukoy ng sanhi ang diskarte. Ang psychodyically induced allodynia, halimbawa, ay nagtrabaho sa sikolohikal na saliw. Ang sikolohikal na saliw ay maaari ding maging kapaki-pakinabang para sa iba pang mga anyo ng allodynia upang matulungan ang mga pasyente na makaya nang mas mahusay ang kanilang binago ang pagiging sensitibo sa sakit. Sa kaso ng lahat ng mga organikong sanhi tulad ng pinsala sa nerve tissue, ang pinsala ay karaniwang itinuturing na hindi na mababawi. Totoo ito lalo na sa gitnang namamagitan sa allodynia. Ang paggamot sa pangunahing sanhi ay maaaring humantong sa isang pagpapabuti ng mga sintomas, ngunit madalas ay hindi pinapayagan silang ganap na lumubog. Ang mga therapies ng sakit ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa kontekstong ito, halimbawa ang pagtatanim ng isang bomba na may analgesic gamot. Sa ilang mga kaso ng mga organikong sanhi, ang isang muling pagtaas sa normalisasyon ng threshold ng sakit ay naiulat pagkatapos na mailantad ang mga pasyente sa tunay na malakas na stimuli ng sakit. Kahit na pagkatapos ng regular na pagkakalantad sa banayad ngunit pinaghihinalaang matinding sakit, ang ilan ay nakapagpahiwatig ng isang pagbagay o habituation effect at sa gayon ay isang pagpapabuti sa allodynia.
Outlook at pagbabala
Sa maraming mga kaso, ang allodynia ay humahantong sa matinding paghihigpit sa buhay ng pasyente. Ang partikular na pakikipag-ugnay sa partikular ay limitado, na maaaring humantong sa mga problema sa isang kapareha. Ang isang manggagamot ay karaniwang maaaring magsagawa ng isang diagnosis, pagtukoy kung ang allodynia ay sanhi ng pisikal at ng sikolohikal na kondisyon. Sa kaso ng mga sikolohikal na sanhi, ang sintomas ay ginagamot ng isang psychologist. Ang karagdagang kurso ng sakit ay malakas na nakasalalay sa sikolohikal kalagayan ng pasyente. Kadalasan ang allodynia ay humahantong sa isang bahagyang agresibo na pag-uugali ng pasyente, na ang dahilan kung bakit sila umurong at ihiwalay ang kanilang sarili sa lipunan. Bilang karagdagan sa aktwal na sakit dahil sa sakit, depresyon o pagkabalisa ay madalas na bubuo. Ang isang tukoy na paggamot sa tanggapan ng doktor ay hindi posible, sapagkat hindi maintindihan ng doktor nang eksakto kung paano lumitaw ang sakit. Gayunpaman, ang mga therapies ng sakit ay maaaring maging kapaki-pakinabang at lubos na malilimitahan ang sintomas. Pansamantala, mga painkiller maaari ring kunin. Gayunpaman, dapat iwasan ang pangmatagalang paggamit. Sa karamihan ng mga pasyente, nangyayari rin ang pagbagay sa sakit. Sa gayon, hindi na sila tumutugon sa totoong sakit na kasing lakas ng malulusog na tao. Maaari itong maging mapanganib sa ilang mga sitwasyon. Upang maiwasan ang sintomas, dapat iwasan ang pinsala sa sistema ng nerbiyos. Kasama rito, higit sa lahat, ang labis na pagkonsumo ng alkohol at iba pang gamot.
Pagpigil
Ang peripherally at centrally mediated na allodynia ay maiiwasan lamang sa lawak na maiiwasan ang pinsala sa sistema ng nerbiyos. Ang psychodyically mediated na allodynia ay maaaring mapigilan ng agarang pagdadala ng mga masakit na kaganapan at takot sa resolusyon.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Pangunahing psychologically mediated allodynia ay maaaring positibong nakakaapekto sa mga apektadong indibidwal sa iba't ibang mga paraan. Ang mga diskarte at pamamaraan na natutunan sa mga naaangkop na therapies ay maaaring maisama nang maayos sa pang-araw-araw na buhay. Nakatuon sa katawan pagpapahinga mga pamamaraan, libangan, pag-uusap, pagsasanay sa kasiyahan, maingat na desensitization sa halip na pag-iwas, inangkop na ehersisyo sa sariwang hangin at sapat na mahabang yugto ng pagbabagong-buhay ay makakatulong upang mapigilan ang mas mataas na pagmamasid sa sarili at ituon ang kaganapan sa sakit. Sa kaso ng batay sa pisyolohikal na allodynia, pagtulong sa sarili mga panukala madalas na manatiling hindi epektibo. Ang pakikilahok sa buhay panlipunan sa kabila ng sakit ay pinoprotektahan laban sa kalungkutan at dinididirekta ang pokus mula sa sariling katawan patungo sa labas ng mundo. Ang mga naapektuhan ay ginagawang madali para sa kanilang mga kamag-anak at kaibigan na harapin ang madalas na mahirap unawain na reaksyon sa pagmamahal at pisikal na pakikipag-ugnay sa pamamagitan ng pagsasangkot sa kanila sa proseso ng psychoeducational. Sa mga pangkat na tumutulong sa sarili, maaari nilang tugunan ang mga alalahanin at pagkabalisa habang pinipigilan ang pag-atras at paghihiwalay ng lipunan. Ang pakikilahok sa mga talakayan sa mga online forum o pagdodokumento ng kanilang sariling mga karanasan sa mga talaarawan o blog ay tumutulong din sa maraming mga pasyente na may sakit na makayanan ang sakit. Ang layunin ng pagsuporta sa sariliterapewtika dapat na malaman ang malusog na pag-atras at pag-uugali ng pangangalaga sa sarili sa halip na mga diskarte sa pag-iwas sa sakit. Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa isang inangkop na paggamit ng mga painkiller, dahil ang isang hindi tama, masyadong mababa, o masyadong mataas na dosis ay hindi nagbubunga. Sa kabila ng kakulangan ng katibayan, ang mga pantulong na pamamaraan ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa mga indibidwal na kaso.
