Ang hypercoagulability ay tumutukoy sa isang abnormal na nadagdagan na coagulability ng dugo. Ito ay nauugnay sa isang kaugaliang bumuo ng thrombi at itinuturing na isa sa mga pangunahing panganib na kadahilanan para sa phlebothrombosis.
Ano ang hypercoagulability?
Sa mga pasyente na may hypercoagulability, ang dugo mas mabilis ang clots kaysa sa malusog na tao. Ang nadagdagan na clottability ay sanhi ng isang pagtaas ng mga kadahilanan na nagtataguyod ng pamumuo o isang pagbawas sa mga kadahilanan na pumipigil sa pamumuo. Ang kinahinatnan ng tulad ng isang coagulation disorder ay kusang nangyayari thromboses. Ang thromboses ay mga vaskular na okasyon na sanhi ng clots. Thromboses sa coronary sasakyang-dagat maaaring magpalitaw ng a puso atake, thrombi sa mga sisidlan na nagbibigay ng utak mamuno sa isang atake serebral. Terapewtika para sa hypercoagulability ay nakasalalay sa sanhi.
Sanhi
Ang hypercoagulability ay maaaring makuha o katutubo. Ang congenital hypercoagulability ay tinatawag ding congenital hypercoagulability. Maaari itong magkaroon ng maraming pinagbabatayanang mga sanhi. Ang coagulation disorder ay maaaring minana sa isang autosomal-dominant na pamamaraan. Puwede ang mga genetikong depekto mamuno sa isang kakulangan ng protina-C, protina-S or antithrombin III. Kakulangan ng mga ito enzymes nagreresulta sa nabawasan na hindi aktibo ng coagulation cascade at hypofibrinolysis. Ang resulta, dugo ang mga clots ay mas mabilis na nabubuo sa isang banda at mas mabagal ang pagkasira sa kabilang banda. Isang factor V mutation bilang Paglaban ng APC Maaari ring manahin sa isang autosomal nangingibabaw na pamamaraan. Paglaban ng APC ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang tugon sa activated protein C. Ang activated protein C ay pumipigil sa pamumuo ng dugo. Ang mga pasyente na may Paglaban ng APC magtiis sa venous trombosis mas mabilis kaysa sa malusog na mga indibidwal. Ang congenital homocysteinemia ay naiugnay din sa hypercoagulability. Ang nakuhang hypercoagulability ay karaniwang sanhi ng isang kapansanan sa pagganap ng atay. Sa kasong ito, isang nabawasan na pagbubuo ng protina S, protina C at antithrombin III bubuo. Ang nabawasan na pagbubuo ay maaaring sanhi ng isang kakulangan ng bitamina K, sa pamamagitan ng mga outflow disorder o sa pamamagitan ng pagbabawal ng pagbubuo sa konteksto ng atay mga kakulangan. Atay ang kakulangan ay kadalasang resulta ng cirrhosis sa atay. Autoimmune sakit maaari ring maging sanhi ng hypercoagulability. Ang isang halimbawa ng naturang isang immunocoagulopathy ay ang antiphospholipid syndrome ng systemic lupus erythematosus. Sa kasong ito, antiphospholipid antibodies umikot sa dugo. Ito ay nakadirekta, bukod sa iba pang mga bagay, laban sa mga kadahilanan ng pamumuo at maging sanhi ng mas mataas na pagkahilig sa pamumuo. Ang Antiphospholipid syndrome ay maaari ring ma-trigger ng rheumatoid sakit sa buto, HIV, sakit sa atay B, malarya or gamot tulad ng chlorpromazine or propranolol. Ang hypercoagulability ay maaari ring maganap sa setting ng heparin-kuha thrombocytopenia. Ito ay sanhi ng pagdirikit ng platelets. Ang hypercoagulability ay nangyayari rin sa konteksto ng isang coagulopathy sa pagkonsumo. Dito, ang pagtaas ng coagulability ay nagdudulot ng pagkonsumo ng mga kadahilanan ng pamumuo. Bilang isang resulta, mayroong isang kakulangan ng mga kadahilanan ng pamumuo at sa gayon isang nadagdagan na pagkahilig sa pagdugo. Sa hypercoagulability, nadagdagan ang pamumuo ng dugo. Ito ay sanhi ng kusang-loob trombosis, na maaari ring umulit. Ang hypercoagulability ay bahagi ng Virchow triad. Ayon dito, ang tatlong mga kadahilanan na partikular ay nauugnay sa pagbuo ng trombosis:
- Mga pagbabago sa pader ng daluyan
- Mga pagbabago sa bilis ng daloy
- Mga pagbabago sa komposisyon ng dugo (hypercoagulability).
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
sintomas ng trombosis maaaring mag-iba nang malaki depende sa lokasyon at sa lawak ng daluyan occlusion. Kadalasan, hindi napapansin ang mga thrombose. Kahit matinding thromboses na mamuno sa baga embolism sa susunod na yugto ay madalas na walang sintomas sa una. Sa kaso ng binibigkas binti ugat gayunpaman, ang trombosis ay karaniwang may pamamaga at pakiramdam ng init sa ibabang binti o ang buong binti. Ang pamamaga ay madalas na nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng higpit. Ang pagtaas ng apektadong sukdulan ay nagdudulot ng kaluwagan. Ang balat sa apektadong lugar ay pula at taut. Ang isang asul na pagkulay ng kulay ay maaari ding makita. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng malalim ugat ang trombosis ay baga embolism. Sa kasong ito, ang thrombus ay nababasag, naglalakbay sa baga at nahahadlangan ang mahalaga sasakyang-dagat doon Baga embolism maaaring nakamamatay. Isang huli na komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng malalim ugat Ang thrombosis ay post-thrombotic syndrome. Kung ang form ng thrombi sa coronary sasakyang-dagat dahil sa hypercoagulability, a puso nangyayari ang atake. Ang mga tipikal na sintomas ng a puso atake ay matinding presyon sa lugar ng puso, sakit sa dibdib sumisikat sa mga braso o sa itaas na tiyan, isang pakiramdam ng higpit, alibadbad, pagsusuka at igsi ng paghinga. Pagbubuo ng damit sa isang tserebral malaking ugat, sa kabilang banda, ay humahantong sa ischemic apoplexy. Ito kalagayan ay kilala rin bilang a atake serebral. Sa kasong ito, ang kaguluhan sa paggalaw ay humahantong sa isang kakulangan oksiheno at sa gayon sa pagkamatay ng utak tissue.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ay ginawa sa laboratoryo. Para sa hangaring ito, ang protina C, protina S, at antithrombin III ay tinutukoy. Ang isa o higit pa sa mga antas na ito ay nabawasan sa hypercoagulability. Kung pinaghihinalaan ang isang kadahilanan na mutasyon ng V Leiden, isinasagawa ang pagsusuri ng molekular genetiko.
Komplikasyon
Sa maraming mga kaso, hindi napapansin ang hypercoagulability, kaya maagang paggamot nito kalagayan hindi pwede. Ang taong apektado ay maaaring magdusa a paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin dahil sa hypercoagulability at, sa pinakamasamang kaso, mamatay dito. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay kumakalat pangunahin sa mas mababang binti, na maaaring takpan sa paglaon ang buong binti. Bukod dito, mayroon ding sakit sa mga binti at isang pangkulay ng balat. Pinaghihigpitan ang paggalaw at hahantong ito sa matinding mga kapansanan sa pang-araw-araw na buhay. Ang hypercoagulability ay maaari ring humantong sa a atake sa puso, na naunahan ng sakit sa dibdib. Maaari rin itong kumalat sa iba pang mga lugar ng katawan, na humahantong sa sakit nasa leeg at likod. Ang pasyente ay naghihirap din mula sa igsi ng paghinga, pagsusuka at alibadbad. ang atake sa puso maaari ring nakamamatay para sa pasyente. Ang paggamot ng hypercoagulability ay sanhi at kadalasang isinasagawa sa tulong ng gamot. Walang karagdagang mga komplikasyon na nangyayari. Gayunpaman, ang isang kumpletong gamot ay hindi garantisado. Ang karagdagang kurso ng sakit ay nakasalalay nang higit sa pagpapakita nito.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang konsultasyon sa doktor ay kinakailangan kaagad sa mga kaguluhan sa dugo sirkulasyon mangyari Kung mayroong isang hindi pangkaraniwang pang-amoy ng init sa katawan o malamig mga limbs, ang mga palatandaan ay dapat suriin at gamutin. Kung ang mga sintomas ay mananatili sa isang mas matagal na tagal ng oras o patuloy na pagtaas ng tindi, may dahilan para magalala. Kung may pamamaga, paghihigpit ng paggalaw, o pagkawala ng karaniwang antas ng pagganap, ang mga obserbasyon ay dapat talakayin sa isang manggagamot. Kung mayroong isang pakiramdam ng higpit sa dibdib, mga pagbabago sa hitsura ng balat o pagkawalan ng kulay, ipinapayong isang pagbisita sa doktor. Partikular na ang pagkulay ng asul na kulay ay itinuturing na isang tanda ng babala. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula alibadbad, pagsusuka or pagkahilo, inirerekumenda ang isang paglilinaw ng mga sintomas. Sa kaso ng igsi ng paghinga o paulit-ulit paghinga, ang pagbisita sa doktor ay dapat na masimulan sa lalong madaling panahon. Ang kawalan ng malay o biglaang pagbagsak ay nangangailangan ng agarang atensyong medikal. Ang isang emergency na manggagamot ay dapat tawagan at sundin ang kanyang mga tagubilin upang matiyak na mabuhay ang pasyente. Sakit sa dibdib nagpapahiwatig ng isang emergency. Kung ang sakit lumipat sa braso, balikat o itaas na tiyan, kailangan ng isang manggagamot. Kung paghinga mga paghihirap, abala sa pagtulog, isang pangkalahatang karamdaman o mga problema sa pag-uugali ang nagaganap, dapat konsultahin ang isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Terapewtika para sa hypercoagulability ay nakasalalay sa sanhi. Kung maraming spontaneous thromboses ang naganap, ang congenital hypercoagulability ay dapat tratuhin ng gamot habang buhay. Ang mga tinatawag na anticoagulant ay ginagamit para sa hangaring ito. Pinipigilan ng mga nagpapayat ng dugo ang pamumuo ng dugo. Ang mga kilalang anticoagulant ay coumarin derivatives tulad ng fenprocoumon or warfarin. Heparin hindi maaaring gamitin dahil ang pagiging epektibo ng gamot ay nabawasan ng kawalan ng antithrombin-III. Terapewtika para sa nakuha hypercoagulability ay sanhi-umaasa din. Sa kaso ng bitamina K kakulangan, bitamina K ay pinalitan. Maaaring kailanganin din ang thromboprophylactic heparinization. Kung ang hypercoagulability ay sanhi ng sakit sa atay, dapat na gamutin ang sanhi ng sakit na ito. Ang kakulangan ng Antithrombin III na sanhi ng sakit sa atay ay maaaring gamutin sa maikling panahon ng pagpapalit ng antithrombin III. Gayunpaman, ang therapy na ito ay hindi maaaring mapanatili.
Prospect at pagbabala
Kung hindi ginagamot, ang hypercoagulability ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Ang mga epekto ng karamdaman ay maaaring magpalitaw ng iba't ibang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay sa apektadong tao. Kadalasan ang isang matinding sitwasyon ay nangyayari kung saan ang pasyente ay namatay sa loob ng ilang minuto. Kung ang hypercoagulability ay napansin at na-diagnose sa oras, ang mga nakamamatay na kahihinatnan na maaaring mabawasan nang matagal sa pangmatagalang therapy. Ang causative disease ay dapat na matagpuan at gamutin upang matiyak ang isang mahusay na pagbabala. Hindi lahat ng pinagbabatayan na sakit ng pamumuo ng dugo nakagagamot ang karamdaman. Sa maraming mga kaso, ang mga kondisyon sa pamumuhay ay dapat mabago at ma-optimize bilang karagdagan sa paggamot sa gamot. Kung mayroong mga sakit sa organ, dapat silang suriin nang isa-isa. Sa kaso ng hindi maibabalik na pinsala sa tisyu ng organ, maaaring kailanganin ang isang donor organ upang ma-secure ang buhay ng pasyente. Ang isang operasyon ay laging nauugnay sa iba't ibang mga panganib at komplikasyon. Kung ang operasyon ay matagumpay at ang donor organ ay tinanggap ng organismo, mga makabuluhang pagpapabuti sa kalusugan mangyari Bagaman mananatili ang mga limitasyon, ang isang mahusay na kalidad ng buhay ay maaaring makamit sa ilalim ng nabago na mga kondisyon. Gayunpaman, regular pagmamanman ng mahalaga at halaga ng dugo ay dapat na natupad sa buong buhay ng pasyente. Sa kaso ng mga pagbabago at abnormalidad, kinakailangan ng mga bagong paggamot. Sa pangkalahatan, pamumuo ng dugo ay hindi humahantong sa kalayaan mula sa mga sintomas sa isang malaking bilang ng mga pasyente. Gayunpaman, isang kanais-nais na pagbabala ang ibibigay kung susundin ang plano sa paggamot.
Pagpigil
Ang congenital hypercoagulability ay katutubo at sa gayon ay hindi maiiwasan. Pinakamahusay, ang nakuha na hypercoagulability ay maiiwasan ng maagang pagkilala at therapy ng pinagbabatayan na sakit.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng hypercoagulability, ang pasyente ay wala o kaunti mga panukala at mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos. Sa kasong ito, ang pinakamahalagang bagay ay ang maagang pagsusuri na may kasunod na paggamot upang maayos na maibsan ang mga sintomas at maiwasan ang karagdagang paglala ng mga sintomas. Ang mas maaga na napansin ang sakit, ang mas mabuti ay karaniwang ang karagdagang kurso ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot. Sa paggawa nito, ang apektadong tao ay nakasalalay sa isang tamang dosis na may regular na paggamit upang maibsan nang tama ang mga reklamo at, higit sa lahat, permanenteng. Dapat sundin ang mga tagubilin ng doktor. Ang regular na pagsusuri ng isang doktor ay dapat ding isagawa upang masubaybayan ang sitwasyon. Dahil ang hypercoagulability ay isang katutubo na sakit, hindi ito maaaring ganap na gumaling. Kung nais ng apektadong tao na magkaroon ng mga anak, pagpapayo ng genetic maaari ring maisagawa upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit na ito. Gayunpaman, hindi bihira na ang sakit ay magreresulta sa isang nabawasang pag-asa sa buhay ng pasyente sa kabila ng paggamot.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa karamihan ng mga kaso, ang hypercoagulability ay ginagamot sa pamamagitan ng pagkuha ng gamot. Sa paggawa nito, dapat tiyakin ng mga naapektuhan na regular na kumuha ng mga mas payat ng dugo upang maiwasan ang trombosis at iba pang mga komplikasyon. Bukod dito, ang sakit ay maaari ring humantong sa isang kakulangan ng bitamina K, upang ang bitamina na ito ay dapat na makuha supplement. Partikular na ang mga matatandang tao na dapat na makilahok sa regular na mga pag-check up kasama ang iba`t ibang mga dalubhasa upang maiwasan ang a atake sa puso, Halimbawa. Kahit na ang bahagyang sakit sa kani-kanilang mga lugar ay maaaring ipahiwatig ang sakit. Dahil ang marami sa mga naapektuhan ay nagdurusa mula sa pinaghihigpitan ng kadaliang kumilos dahil sa hypercoagulability, umaasa sila sa tulong ng ibang mga tao sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Sa kontekstong ito, ang tulong ng mga kaibigan at pamilya ay nagpapatunay na maging partikular na kapaki-pakinabang. Ang mga talakayan sa mga psychologist o sa mga pinakamalapit na kaibigan at kamag-anak tungkol sa sakit ay maaari ring makapagpagaan depresyon. Sa kaso ng mga bata, ang direktang edukasyon ay dapat maganap upang maipakita ang wastong kurso ng sakit. Ang karagdagang paggamot ay lubos na nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit, upang walang pangkalahatang paghula ang magagawa dito.
