Tomography sa dami ng digital (DVT; kasingkahulugan: digital volume tomography; cone beam pinagsama tomography, cone beam CT, CBCT) sa orthopaedics ay isang pamamaraan ng radiological imaging na naglalarawan buto at joints sa tatlong sukat at sa gayon ay makakagawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa preoperative at posttraumatic diagnostic. Pinapayagan ng pamamaraan ang mahusay na pagpapakita ng mga istrukturang bony dahil sa mataas na kaibahan sa hangin at malambot na mga tisyu. Ang DVT ay pumasok sa dentista noong 1998 at may ilang mga pakinabang sa iba pang mga diskarte sa radiographic. Halimbawa, maaari nitong mailarawan ang mga bony na istraktura ng pangmukha bungo kahit na mas komprehensibo kaysa sa karaniwang pantomograms (panoramic tomograms, orthopantomograms, radiographic overviews ng mga panga). Kasunod sa pagpapakilala ng DVT sa pagpapagaling ng ngipin, natagpuan din ng pamamaraan ang paraan sa mga diagnostic ng ENT at mga diagnostic ng orthopaedic. Sa mga diagnostic na orthopaedic, ginagamit ang DVT upang i-imahe ang tisyu ng buto at joints. Mahalaga, ang DVT ay isang pagkakaiba-iba ng pinagsama tomography (CT) na may mas mataas na resolusyon ng mga bony tisyu sa DVT.
indications
Malawak ang mga isyung diagnostic na binibigyang katwiran sa pagkuha ng isang DVT. Sa prinsipyo, ang pamamaraan ay palaging ipinahiwatig kapag ang isang three-dimensional na representasyon ng isang istraktura ay may kahalagahan para sa karagdagang terapewtika, ibig sabihin, kapag ang isang komprehensibong paunang pagsusuri ay lilitaw na kapaki-pakinabang, halimbawa:
- Imaging ng tisyu ng buto: mga paa't kamay at joints (halimbawa, pulso, paa, at bukung-bukong).
- Pagsusuri sa post-traumatic (pagkatapos ng aksidente) ng mga pinsala sa kamay, paa, siko, tuhod, o bukung-bukong.
Contraindications
Dahil sa mga radiobiological na epekto ng X-ray sa mga tisyu, lumitaw ang mga sumusunod na kontraindiksyon:
- Gravidity (pagbubuntis), maliban kung mayroong isang mahalagang banta.
- Kakulangan ng pagbibigay-katwiran sa indikasyon
Bago ang pagsusuri
Dahil ang DVT ay isang radiological na pamamaraan, dapat gawin ang mga naaangkop na pag-iingat upang maprotektahan ang pasyente at ang pangkat ng paggamot mula sa X-ray radiation:
- Pagtatanong sa mga kababaihan ng edad ng panganganak tungkol sa posible pagbubuntis.
- Pagtatanong tungkol sa mga kamakailang kuha ng radiograpo
- Pagprotekta sa mga bahagi ng katawan na hindi mai-imaging gamit ang isang lead apron o kalasag
- Tamang pamamaraan ng pagsasaayos sa pasyente at lahat ng mga teknikal na parameter upang maiwasan ang paulit-ulit na mga exposure ....
ang pamamaraan ay
Tomography sa dami ng digital, Tulad ng pinagsama tomography Ang (CT), ay isang slice imaging technique na nagpapahintulot sa isang tatlong-dimensional na muling pagtatayo na magawa sa computer. Ang pamamaraan ay ginagamit sa orthopaedic diagnostic sa nakatayo at nakaupo na mga pasyente. Ang rehiyon ng katawan na susuriin ay advanced sa aparato. Sa kaso ng mga cross-sectional na imahe ng paa at bukung-bukong, ang pagsusuri ay ginaganap sa nakatayo na pasyente, tulad ng kaso ng X-ray. Nagreresulta ito sa buong timbang ng katawan na nadadala sa mga kasukasuan upang masuri. Bilang isang resulta, detalyadong 3-D na mga imahe ng a diin posible ang sitwasyon ng mga kasukasuan. Para sa imaging, ang rehiyon ng pasyente na susuriin ay nakaposisyon sa tinatawag na isocenter. Isang X-ray ang tubo at isang patag na detektor ng imahe na nakaposisyon sa tapat nito ay umiikot nang magkakasabay na 360 ° sa paligid ng pasyente ulo. Ang isang 3D na bagay ay halos muling itinatayo ng computer mula sa 360 (hanggang 400) na mga indibidwal na imaheng ginawa habang nag-iisang pag-ikot. Sa proseso, nakakamit ang isang resolusyon ng imahe na hanggang 4 na beses na mas mataas kaysa sa mga maginoo na CT device. Pinapayagan nito ang mga imahe ng ultra-mataas na resolusyon ng mga istruktura ng matitigas na tisyu na may laki ng voxel (katumbas ng isang pixel sa isang 2D na imahe) na hanggang sa 75 μm. Nagbibigay-daan ito kahit na ang pinakamahusay na mga bali ng hairline sa mga paa't kamay o maaga sakit sa buto (magkasanib na pamamaga) upang napansin. Hindi tulad ng maginoo na CT, na gumagamit ng isang hugis-fan na sinag at nakukuha ang manipis na mga indibidwal na layer ng katawan, ang sinag ng DVT ay hugis-kono, na nagpapaliwanag ng Ingles na kasingkahulugan ng cone-beam CT (CBCT). Kinukuha ng beam cone ang dami ng mga istrukturang matitigas na tisyu na susuriin sa tatlong sukat. Nagreresulta ito sa tinatawag na Field of View (FOV; maximum na seksyon na maaaring ipakita ng aparato), na karaniwang may silindro na hugis at sumusukat 4 cm x 4 cm hanggang 19 cm x 24 cm. Sa panahon ng pagsusuri, mayroon lamang solong sirkulasyon ng mga beam, na sumasakop sa buong lugar na susuriin sa isang hugis ng kono. Ang radiation ay makikita sa pamamagitan ng tisyu, sinusukat ng isang detector (detector ng CCD) ang sinasalamin na radiation at ginawang mga imahe ito. Ang pinakabagong henerasyon ng mga aparatong DVT ay mayroon ding pag-calibrate ng Hounsfield. Dito, ang mga halaga ng iba't ibang X-ray ang mga density ay na-convert sa standardized Hounsfield unit (hounsfield unit = HU). Tandaan: Inilalarawan ng scale ng Hounsfield ang pagpapalambing ng mga X-ray sa tisyu at ipinapakita sa mga grayscale na imahe. Ang mga halaga ay maaaring italaga sa mga uri ng tisyu at ang mga pathological deviations ay maaaring makita Ang muling pagbuo ng imahe ng computer ay nagbibigay-daan sa pagtingin ng anumang hiwa mula sa halos anumang direksyon pati na rin ang three-dimensional na object. Pinapayagan din ng teknolohiyang DTT na may kasamang isang medium medium na pagpapakita. visualization ng interior ng pinagsamang (three-dimensional arretograpiya). Bukod dito, pinapayagan din ng pamamaraan ang mga diagnostic na ginagamit tulad ng pag-andar X-ray pagsusuri at podometry (pagsukat ng presyon ng paa). Pagkakalantad sa radiation
Sa mga diagnostic na orthopaedic, ang mga diagnostic ng DVT ay nagreresulta sa pagkakalantad sa radiation sa pagkakasunud-sunod ng 50% o mas mababa sa isang normal na pagsusuri sa CT.
Pagkatapos ng pagsusuri
Sinundan ang DVT ng pag-proseso ng imahe ng digital na may sigurado sa kalidad at dokumentasyon ng mga parameter ng imaging, at sa huli ang pagsusuri ng diagnostic.
Posibleng mga komplikasyon
Ang mga posibleng komplikasyon ay lumitaw mula sa mga pagkakamali sa pamamaraan tulad ng maling pagpoposisyon ng pasyente, maling setting ng mga parameter ng pagkakalantad, o malfunction ng computer, bukod sa iba pa. Gagawin nila mamuno upang ulitin ang mga pagkakalantad at sa gayon ay tumaas ang pagkakalantad sa radiation para sa pasyente.
