Diagnosis | Almoranas

Pagkilala

Matapos makita ang mga klasikong sintomas tulad ng maliwanag na pula dugo sa toilet paper o dumi ng tao at posibleng nangangati at / o sakit sa anal area, ang doktor ay gaganap ng isang mirror na imahe ng Butas ng puwit (anoscopy) at palpate ang tuwid gamit ang mga daliri. Narito, ang almuranas maaaring karaniwang mapalpak. Mga almuranas ng ika-2 at ika-3 degree din itulak ang kanilang mga sarili kitang-kita sa labas ng pagpindot

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagsusuri na ito ay sapat na upang gumawa ng diagnosis, sapagkat tulad ng nailarawan, halos lahat ng mga tao ay nagdurusa almuranas sa isang matandang edad. Gayunpaman, kung nagkaroon ng isang mabigat na pagdurugo o iba pang mga pangyayari, tulad ng isang kasaysayan ng pamilya o kasamang mga sintomas, iminumungkahi ang isang posibleng malignant na tumor, ang hinala na ito ay pinahinto sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang rectoscopy (proctoscopy) o isang colonoscopy ng buong tutuldok. Bilang karagdagan, isang X-ray maaaring kailanganin pagkatapos ng pagpapakilala ng tumbong ng daluyan ng kaibahan, na malinaw na magpapakita ng anumang pamamaga ng pamamaga ng bituka lumen.

Therapy para sa almoranas

Mayroong maraming mga pagpipilian sa paggamot ng almuranas, depende sa antas ng sakit. Ang almoranas ay nahahati sa iba't ibang antas ng sakit. Nakasalalay sa yugto ng sakit at mga sintomas na nagaganap, posible ang iba't ibang mga pagpipilian sa paggamot.

Kinakailangan lamang ang paggamot kung ang almoranas ay nagdudulot ng mga sintomas. Ang paggamot ng almuranas ay karaniwang isinasagawa ng mga proctologist. Ang mga sintomas ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagpapanatiling malambot ng dumi ng tao at tiyakin na ang taong nag-aalala ay may regular na paggalaw ng bituka. Ito ay ang epekto ng pag-iwas sa malakas na pagpindot kapag pupunta sa banyo, na itinuturing na isa sa mga sanhi ng almoranas.

Isang pagbabago sa diyeta na may mas mataas na nilalaman ng hibla ng pandiyeta at sapat na mga likido ay nakakatulong sa bagay na ito. Bilang karagdagan, isinusulong ito sa pamamagitan ng aktibidad sa pampalakasan. Para sa hindi gaanong binibigkas na una at ika-1 degree na almoranas, na sanhi lamang ng mga panandaliang sintomas, ang isang therapy sa gamot ay karaniwang sapat sa una.

Dito, ang mga pamahid, cream o gel ay lokal na inilalapat sa apektadong lugar. Naglalaman ang mga ito ng mga ahente ng anti-namumula at / o lokal pampamanhid para maibsan sakit at pangangati ng Butas ng puwit. Naglalaman din ang ilang mga gamot cortisone bilang isang aktibong sangkap.

Dito may panganib na magkaroon ng isang fungal disease ng bituka. Bilang karagdagan, ang mga sitz bath na may mga herbal additives, tulad ng mansanilya or owk tumahol, maaaring magbigay ng kaluwagan. Ginagamit din ang mga suppository para sa lokal na paggamot.

Sa pamamagitan ng konserbatibong paggamot na ito, ang mga sintomas ay maaaring maibsan o kahit mawala nang tuluyan. Gayunpaman, ang almoranas ay hindi nawawala. Mayroon ding iba pang mga posibilidad ng konserbatibong therapy.

Kasama rito, halimbawa, ang paggamit ng mga anal stretcher, na inilaan upang paluwagin ang mga kalamnan ng pagbaril ng panahunan. Pinapabuti nito ang dugo sirkulasyon sa rehiyon ng anal at nagpapagaan ng mga sintomas. Ang isang sclerotherapy ay ginaganap para sa ika-1 at ika-2 degree na almoranas.

Sa therapy na ito ang dugo sasakyang-dagat ay sclerosed sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng ilang mga sangkap at namatay ang ginagamot na tisyu. Ang almoranas na unan ay nagiging mas maliit bilang isang resulta at maaaring urong sa tuwid. Maraming mga sesyon ng therapy ang kinakailangan, na karaniwang ginagawa sa mga agwat ng halos apat hanggang anim na linggo.

Ang tinaguriang rubber band ligature ay isa ring pagpipilian sa paggamot. Dito, ang almoranas ay sinipsip ng doktor at itinali sa mga goma. Pagkalipas ng ilang araw, ang siksik na tisyu ay namatay at ang almoranas na unan ay naging mas maliit.

Ang parehong pamamaraan ng paggamot ay hindi masakit para sa pasyente at hindi nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam o pagpapatahimik. Para sa grade 3 o 4 na almoranas, ang mga konserbatibong paggamot na ito o ang maliliit na paggamot sa labas ng pasyente ay hindi sapat upang maibsan ang mga sintomas. Sa kasong ito, kinakailangan ang operasyon na may kasunod na pananatili sa klinika (tingnan sa ibaba).

Ang operasyon ay ipinahiwatig din para sa mga haemorrhoids kung saan ang mga konserbatibong hakbang ay hindi nagbibigay ng anumang kaluwagan. Ang layunin ay upang ibalik ang normal na mga kondisyon ng anatomiko ng rehiyon ng anal, na kung saan ay isang paunang kinakailangan para sa pagpapanatili. Kung ang almoranas ay lumitaw mula sa Butas ng puwit sa isang sukat na hindi sila maaaring umatras, dapat alisin ang tisyu.

Tinatawag itong hemorrhoidectomy. Kailangan nito pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o isang anesthesia malapit sa gulugod (anesthesia ng gulugod). Para sa mga degree na almoranas sa ika-3 degree, maaari ding magamit ang tinatawag na paraan ng stacker.

Ito ay isang espesyal na pamamaraang pag-opera na hindi gaanong masakit at mas komportable para sa pasyente. Ang balat ng anal ay itinaas sa loob ng isang espesyal na stapler. Ang isa pang pamamaraang pag-opera ay ang almoranas malaking ugat ligation

Ito ay isang maliit na invasive na pamamaraan kung saan ang dugo sasakyang-dagat pagbibigay ng almoranas ay ligated sa tulong ng isang ultratunog pagsisiyasat Gayunpaman, sa pamamaraang ito, ang almoranas ay madalas na lumitaw pagkatapos. Ang isang katulad na pamamaraan ay transanal hemorrhoidal malaking ugat dearterialization.

Ang operasyon sa almoranas ay madalas na sinusundan ng pagdurugo at sakit sa anal rehiyon. Ang kontrol sa paggalaw ng bituka ay maaari ding limitahan sa mga unang araw. Gayunpaman, nagbabago ito makalipas ang ilang araw.

Upang maiwasan ang isang pagbabalik sa dati, mahalagang matiyak na ang dumi ng tao ay malambot at may hugis. Maaari itong makamit ng a diyeta mayaman sa hibla at maraming likido. Lokal paggamot ng almuranas ay isang pulos nagpapakilala paggamot na maaaring mapabuti ang mga sintomas, ngunit hindi tinatrato ang pinagbabatayan sanhi ng mga sintomas o maiwasan ang sakit na umunlad.

Ginagamit ang lokal na therapy para sa pangangati ng balat sa lugar ng anus at mga reklamo tulad ng pangangati, nasusunog at umiiyak. Para sa mga banayad na reklamo, bilang karagdagan sa naaangkop na kalinisan sa anal, maaaring mailapat ang paggamot ng pamahid na may isang zinc paste. Cortisone-mga libreng pamahid na may pagdaragdag ng isang lokal na pampamanhid ay maaari ding magamit.

Para sa mas matinding reklamo, cortisone naglalaman ng mga pamahid na may isang idinagdag na lokal na pampamanhid at astringent, ang mga ahente ng pagpapatayo tulad ng bismuth ay angkop. Para sa mga reklamo na sanhi ng mga bitak sa balat ng anal canal (anal fissures), isang pamahid na naglalaman ng aktibong sangkap na glycerol trinitrate (GTN) ay maaari ding mailapat. Tinitiyak nito ang pagpapahinga ng kalamnan ng spinkter. Kung ang therapy na may pamahid ay humantong sa isang paglala ng mga sintomas o sintomas ng balat, dapat itong ihinto kaagad, dahil ang mga aktibong sangkap ng pamahid o additives na pamahid ay maaari ding maging sanhi ng mga reaksyon sa alerdyik sa balat.

Ang isang self-therapy na may isang pamahid na naglalaman ng cortisone ay dapat na ihinto pagkatapos ng isang panahon ng paggamot ng 10 hanggang 14 araw, dahil kung hindi man ay maaaring mangyari ang permanenteng pinsala sa balat. Sa pangkalahatan, ang isang self-therapy na may pamahid ay hindi dapat isagawa nang mas mahaba sa dalawang linggo, dahil ang isang doktor na may kasanayan sa proctologically ay dapat na kumunsulta sa pinakabagong pagkatapos ng panahong ito. Maraming mga remedyo sa bahay laban sa almoranas.

Ang marigold na pamahid ay lokal na kontra-namumula at nagtataguyod pagpapagaling ng sugat. Naglalaman ang pamahid ng Calendula ng iba't ibang mga sangkap tulad ng calendulin, saponins at flavonoids at nagpapakalma sa mga inis na mauhog na lamad. Ang pag-upo sa banyo ay isa pang paraan upang maibsan ang mga problema sa hemorrhoidal.

Halimbawa, isang sitz bath na may owk ang katas ng bark, na magagamit sa mga parmasya, ay may nakapagpapagaling na epekto sa almoranas. Kung ang matinding pangangati sa lugar ng almoranas ay nangyayari, ang isang telang binabad sa dilute ng suka ng prutas ay maaaring magbigay ng kaluwagan. Ang application ng hiwa bawang cloves o ang aplikasyon ng eloe Vera ang juice ay maaari ring mabawasan ang pangangati.

Ang aplikasyon ng gadgad na mga hinog na saging sa almoranas ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Ang nutrisyon ay dapat ding isaalang-alang sa almoranas. Halimbawa, maraming mga hibla at buong produkto ng butil ang dapat na makuha.

Iba-iba diyeta na may maraming mga sariwang prutas at gulay ay inirerekumenda. Ang isang kutsarang langis ng oliba pagkatapos ng pagkain ay maaari ring pasiglahin ang panunaw at maiwasan pagkadumi. Ang paggamit ng sapat na likido sa buong araw ay maaaring karagdagang maiwasan ang paglala ng almoranas.

Ang regular na ehersisyo at palakasan ay mayroon ding positibong epekto sa mga problema sa hemorrhoidal. Kung mayroong mas mataas na grade haemorrhoids, ibig sabihin, pangatlo o ikaapat na baitang, ang surgical therapy ang unang pagpipilian. Dapat isaalang-alang kung ang operasyon ay dapat gawin bilang isang outpatient o inpatient na pamamaraan, pati na rin ang postoperative pain pati na rin ang iba pang mga komplikasyon tulad ng pagdurugo o pagpapagaling ng sugat maaaring mangyari ang mga karamdaman.

Hindi alintana kung ang pamamaraan ay ginaganap bilang isang outpatient o inpatient na pamamaraan, ang anesthesia ay laging ipinahiwatig. May posibilidad ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o panrehiyon o pag-block ng anesthesia. Mayroong apat na magkakaibang mga diskarte sa pag-opera upang pumili mula sa depende sa mga natuklasan.

• Buksan ang pag-aalis ng segment pagkatapos ng Milligan-Morgen (1937): Ang pag-aalis ng bukas na segment pagkatapos ng Milligan-Morgen ay maaaring magamit upang gamutin ang segmental III. hanggang IV. grade almoranas.

  Sa pamamaraang ito, ang pinalaki na mga node at bilang karagdagan ang sensitibong balat ng kanal ng kanal ay ganap na namamalagi sa isang maikling pamamaraan na tumatagal ng 10 hanggang 30 minuto. Ang mga sugat ay maiiwan na bukas at gagaling ng mga peklat pagkatapos ng apat hanggang anim na linggo. Ang pamamaraan ay karaniwang maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, ngunit sa kaso ng malawak na mga natuklasan o malubhang magkakasamang sakit ng apektadong tao, dapat isaalang-alang ang dalawa hanggang apat na araw na pananatili sa klinika.

  Ang kawalan ng bukas na pag-aalis ng segment ay ang malakas na postoperative pain, na nangangailangan ng paggamit ng mga painkiller para sa isang panahon ng humigit-kumulang isa hanggang dalawang linggo. Ang sakit sa panahon ng pagdumi ay maaaring magpatuloy ng hanggang anim na linggo pagkatapos ng pamamaraan. Ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay limitado rin para sa isang medyo mahabang panahon sa pamamaraang ito, na may tinatayang tagal ng dalawa hanggang tatlong linggo.

• Sarado ang pag-aalis ng segment ayon sa Ferguson o Parks: Sa pamamaraang ito sa pag-opera, ang balat ng anal canal ay nasisisi at hiwalay mula sa mga pinalaki na hemorrhoidal node.

  Sa kaibahan sa bukas na pag-aalis ng segment pagkatapos ng Milligan-Morgen, ang balat ng anal canal ay napanatili at hindi natanggal. Dahil sa katotohanang ito, ginugusto ang pamamaraang pag-opera na ito, lalo na kapag ipinahiwatig ang resection ng maraming pinalaki na mga vode node. Kasunod, ang mga hemorrhoidal node ay hiwalay mula sa panloob na spinkter at inalis pagkatapos ng pagpapakain sasakyang-dagat natali na.

  Sa pamamaraan ng pag-opera ayon kay Ferguson, ang sensitibong balat ng anal canal pagkatapos ay sarado na may isang tahi. Kung ang anal lining na hindi natural na lumalabas mula sa anus, ang balat ng anal canal ay naayos sa mucous membrane ng tuwid sa gayon ito ay muli sa anal canal. Ang pamamaraang ito ay kilala rin bilang Park's hemorrhoidectomy. Sa pamamaraan ng pag-opera ayon sa Ferguson o Parks, ang sakit sa postoperative ay mas mababa nang mas mababa, pagpapagaling ng sugat ay mas mabilis at ang panganib ng pagkakapilat pagkatapos ng pamamaraan ay makabuluhang mas mababa kaysa sa bukas na pag-aalis ng segment pagkatapos ng Milligan-Morgen.

  Ang ganitong uri ng operasyon ay maaari ding isagawa sa isang outpatient na batayan, ngunit ang isang maikling pananatili sa ospital ay inirerekomenda sa kaso ng malawak na mga natuklasan o malubhang magkakasamang sakit.

Paggamot na sinusundan pagkatapos ng operasyon: Pagkatapos ng operasyon ng almoranas, ang rehiyon ng anal ay dapat na shower o isang sitz bath ay dapat gawin pagkatapos ng bawat isa paggalaw ng bituka, ngunit hindi bababa sa isang beses sa isang araw. Sa kaso ng postoperative pain, decongestant mga painkiller dapat gawin ng isa hanggang dalawang linggo. Nakasalalay sa operasyon, dapat na madali ng pasyente sa kanyang katawan sa loob ng isa hanggang tatlong linggo at hindi maiangat ang mabibigat na karga.

Kung kinakailangan, maaaring maiayos ang dumi ng tao, halimbawa may light laxative middles.

• Ang reconstructive hemorrhoid pagtanggal ayon kay Fansler / Arnold: Ang reconstructive hemorrhoid pagtanggal ayon kay Fansler / Arnold ay ginagamit para sa almoranas IV. Degree (permanenteng nakapirming paglaganap ng hemorrhoidal tissue (prolaps)).

  Sa panahon ng pamamaraang matagal, na tumatagal ng humigit-kumulang 40 hanggang 60 minuto, nabuo ang isang hugis U ng anal canal na balat na flap. Ang mga hemorrhoidal pad ay pagkatapos ay muling isalin at sa wakas ang anatomya ng anal canal ay naibalik. Ang reconstructive hemorrhoid pagtanggal ayon kay Fansler / Arnold ay maaari lamang isagawa kasabay ng isang inpatient na pananatili sa ospital.

  Ang kawalan ng operasyon na ito ay isang medyo mataas na rate ng komplikasyon na 20%, dahil malaki ang nilikha sa lugar ng sugat. Samakatuwid inirerekumenda na gamutin ang almuranas sa oras, upang ang ganoong medyo malaking operasyon ay hindi kahit na ipinahiwatig.

• Circular stapler hemorrhoidopexy ayon kay Antonio Longo (1993): Ang circular stapler hemorrhoidopexy ayon kay Antonio Longo ay ginaganap sa isang hugis-singsing na stapler (pabilog na stapler) at ginagamit ngayon sa 25-30% ng lahat ng operasyon ng almoranas. Maaari itong maisagawa sa grade III pabilog na almoranas kabilang ang anal prolaps.

  Ang isang paunang kondisyon ay ang almoranas na maaaring manu-manong maiposisyon muli sa anal canal. Ang pamamaraang ito ay may maraming mga pakinabang para sa pasyente: ang oras ng operasyon ay maikli (20-30 minuto), karaniwang walang sakit pagkatapos ng operasyon at ang paggaling ng sugat ay mas mabilis kaysa sa iba pang mga pamamaraan, upang ang pasyente ay makabalik sa trabaho pagkatapos isa hanggang dalawang linggo. Ang operasyong ito ay dapat na isagawa sa ospital na may kasunod na pananatili sa inpatient.

Mayroong isang malaking bilang ng mga homeopathic remedyo na sinasabing may positibong epekto sa almoranas.

Collinsonia Canadensis ay maaaring magbigay ng kaluwagan mula sa sakit na dulot ng sobrang matigas na dumi ng tao. Maaaring gamitin ang Aesculus at Muriaticum acidum para sa nasusunog sakit sa lugar ng almoranas. Siliceous ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa mala-cramp na mga reklamo at sore anus. Ang iba pang mga remedyo sa homeopathic na ginagamit para sa hemorrhoidal disorders ay Kaltsyum posporiko, Potasa carbonicum, Lachesis, nux vomica at Sulphur.