Ang sagabal na defecation syndrome ay isang voiding disorder ng tuwid at nagpapakita ng sarili lalo na sa mga kababaihan. Sintomasikal, ang karamdaman ay ipinakita ng patuloy na pagnanasa na dumumi, kadalasang may hindi kumpletong paglilikas at ang pangangailangan para sa masiglang pagpindot. Maaaring isaalang-alang ang konserbatibo at kirurhiko therapeutic na mga hakbang.
Ano ang obstructive defecation syndrome?
Ang iba`t ibang mga sakit at sintomas na nakakaapekto sa pagdumi ay pinagsama-sama bilang pagtanggal ng disfungsi ng tuwid. Ang obstructive defecation disorder ay isa sa mga sakit na ito. Ang pinakakaraniwang sintomas ng hindi pangkaraniwang bagay ay talamak pagkadumi. Ang mga pasyente ay karaniwang nakadarama ng paulit-ulit na pagnanasa na dumumi at kahit pagkatapos ng a paggalaw ng bituka pakiramdam nila nakamit lamang nila ang hindi kumpletong pagdumi. Ang sagabal na defecation syndrome ay isang pangkaraniwang pangyayari. Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado ng sindrom kaysa sa mga lalaki. Sa partikular, ang mga kababaihan na nagkaroon ng maraming mga kapanganakan o na nagkaroon ng kanilang matris naalis sa nakaraan ay nasa mas mataas na peligro para sa sagabal na defecation syndrome. Ang pinakakaraniwang edad para sa kalagayan ay nasa ikaanim na dekada ng buhay. Ang mga pagbabago sa mga bahagi ng bituka ay sinusunod na nauugnay sa sindrom sa halos lahat ng mga kaso. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring nauugnay sa edad o dahil sa pangunahing mga kundisyon tulad ng talamak pagkadumi.
Sanhi
Ang madalas na pagkakaugnay ng nakahahadlang na karamdaman sa pagdumi sa nakaraang mga kapanganakan o hysterectomy ay nagpapahiwatig na ang mga phenomena ay nauugnay. Ipapaliwanag din nito ang kagustuhan sa kasarian ng karamdaman. Ayon sa kasalukuyang medikal na opinyon, ang voiding disorder ng tuwid maaaring sanhi ng dalawang magkaibang pagbabago ng bituka. Sa isang banda, ang isang ventral rectocele ay maaaring naroroon. Ito ay isang panloob na umbok sa tumbong na tumuturo sa unahan. Pangalawa, ang sanhi ng mga sintomas ay maaaring isang panloob na pagbagsak ng tumbong. Sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang bahagi ng tumbong ay umuusbong sa sarili nito. Ang kababalaghan ay tinatawag ding rectoanal internal intussusception. Ang Ventral rectocele ay ang pinakakaraniwang pagbabago na maaaring sundin kaugnay ng defecation disorder. Kadalasan, ang rectocele na ito ay naiugnay sa iba pa sahig ng pelvic Dysfunction, na maaaring mangyari pagkatapos ng panganganak o operasyon ng may isang ina. Bagaman ang tiyak na sanhi ng nakahahadlang na karamdaman sa pagdumi ay nakasalalay sa indibidwal na kaso, sahig ng pelvic ang pagkadepektibo ay itinuturing na minsan ay ang pinaka-karaniwang pangunahing sanhi.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang nakahahadlang na defecation syndrome ay maaaring magpakita ng klinika sa iba't ibang mga paraan. Karaniwan, ang mga apektadong indibidwal ay nag-uulat sa kasaysayan na nagdurusa sila araw-araw mula sa walang saysay, matagal na pagbisita sa banyo, kung saan kailangan nilang itulak nang husto upang mag-dumi o wala silang tagumpay. Mayroon silang permanenteng pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman. Bilang karagdagan, madalas silang dumaranas ng kakulangan sa ginhawa o kahit na sakit dahil sa tumaas na presyon sa sahig ng pelvic lugar. Sakit sa tiyan or alibadbad maaaring mangyari bilang bahagi ng paulit-ulit pagkadumi. Ang defecation disorder ay maaaring mabuo sa fecal kahalayan sa kahulugan ng isang kahinaan sa pagpapanatili ng dumi ng tao, na kung saan sa una ay tumutugma sa isang pahid ng dumi ng tao at pagkatapos ay madalas na umuunlad. Kadalasan ang paggamit ng tiyak pampurga o enemas ay naiulat na anamnestically. Gayundin ang pagdumi sa tulong ng mga daliri ay maaaring maging katangian. Bilang karagdagan sa isang pangkalahatang pakiramdam ng presyon, ang pagdurugo ay nangyayari sa mga indibidwal na kaso, karaniwang sanhi ng matinding pagpindot. Maaari din ang pagpindot mamuno upang palakihin almuranas bilang isang huli na kinahinatnan.
Diagnosis at kurso ng sakit
Sa panahon ng pagkuha ng kasaysayan, ang manggagamot ay nagkakaroon ng paunang hinala ng obstructive defecation syndrome. Ang kasunod na pangunahing mga diagnostic ay may kasamang a eksaminasyong pisikal na may isang rectoscopy at ultratunog ng sphincter. Kadalasan, ang isang pagsukat ng presyon ng kalamnan ng spinkter ay ginaganap din. Ang isang karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay isang defecography bilang isang X-ray pagsusuri sa ilalim ng medium ng kaibahan pangangasiwa, na nililinaw ang mga pagbabago ng bituka. Magkakaiba, dapat ibukod ng manggagamot ang mga sakit tulad ng talamak na pagkadumi, colonic transport disorder, segmental transport disorder at mga functional disorderAng pag-uuri ng mga pagbabago sa bituka ay isa sa mga pinaka-mapagpasya na sandali sa mga diagnostic, dahil sa pagkakakilanlan lamang ng aktwal na problemang sanhi sanhi ng isang pangako terapewtika mapaunlad. Ang pagbabala para sa mga pasyente na may nakahahadlang na pagkadumi ng karamdaman ay itinuturing na kanais-nais.
Komplikasyon
Ang sakit na nakahahadlang sa pagdumi ay dapat palaging tratuhin, dahil ang sintomas nito ay palaging lumalala dahil sa kasalukuyan uugnay tissue kahinaan kung hindi man. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito mamuno sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ngunit ang kalidad ng buhay ay labis na naghihirap. Maaaring maganap ang mga komplikasyon, lalo na kapag sinusubukan na matagumpay na madumi sa pamamagitan ng pagpindot nang husto. Samakatuwid, kahit na ang malakas na pagpindot ay karaniwang hindi makakatulong, pinalalaki nito ang panlabas na nakikitang pag-angat ng tumbong at maaaring maging sanhi ng pagdurugo dahil sa karagdagang pag-unlad ng almuranas. Bilang isang karagdagang bunga, ang pagbuo ng fecal kahalayan ay posible. Sa ilang mga kababaihan, maaaring maganap ang tinatawag na cystocele. Ang isang cystocele ay kumakatawan sa paglaganap ng pantog sa nauunang septum. Ito ay humahantong sa permanenteng mga karamdaman sa ihi, pagpapanatili ng ihi o kahit na Pagdaloy ng ihi. Nang walang paggamot, mayroong isang pare-pareho ang pag-unlad ng mga sintomas na may matinding pagbawas sa kalidad ng buhay. Maaari rin itong magresulta sa sakit sa kaisipan. Talamak sakit, ang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng laman pati na rin ng fecal at Pagdaloy ng ihi maaari mamuno sa sakit sa pagtulog, mga karamdaman na psychosomat o kahit na depresyon. Sa mga bihirang kaso, ang untreated obstructive defecation disorder ay humantong din sa isang enterocele. Ito ay isang pagbagsak ng mga segment ng maliit na bituka sa hugis-bulsa depresyon ng peritoneum sa pagitan ng matris at tumbong (Douglas space). Sa isang enterocele, palaging may panganib na magkaroon ng hadlang sa bituka.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa nakahahadlang na karamdaman sa pagdumi, ang pagdumi ay nabalisa dahil sa hindi kumpletong pag-alis ng laman ng bituka. Ang problemang ito ay tiyak na kabilang sa isang doktor dahil sa pagkabalisa na maaaring maidulot nito. Ang mga nakakaranas ng isang pare-pareho na pagnanasa na dumumi ay malubhang limitado sa kanilang kalidad ng buhay. Karaniwan na nalulutas ang normal na paninigas ng dumi pagkatapos na maibsan ang bituka. Ito ay madalas na sapat upang baguhin ang diyeta para sa patuloy na mga problema sa paninigas ng dumi. Mas maraming hibla, isang mas malaking paggamit ng likido at mas maraming ehersisyo ang malulutas ang problemang ito. Hindi ito nangangailangan ng pagbisita sa doktor. Ngunit sa nakahahadlang na karamdaman sa pagdumi, maaaring may kasamang mga sintomas at sakit. Mayroon ding peligro na magkaroon ng fecal kahalayan, cystocele o almuranas sa katamtamang term. Posible ring ang prolaps ng reklamo dahil sa mabibigat na pilit. Ang pagbisita sa doktor ay dapat gawin samakatuwid kung pinaghihinalaan ang nakahahadlang na karamdaman sa pagdumi. Ang mga magagamit na pagpipilian sa paggamot ay may kasamang mga konserbatibo o kirurhiko pamamaraan. Ang kumplikasyon sa diagnosis ay ang kalapitan ng nakahahadlang na pagdumi ng dumi sa iba pang mga karamdaman na walang bisa. Sa kadahilanang ito lamang, dapat kumunsulta sa isang manggagamot kung magpapatuloy ang mga problema sa pagdumi. Kung ito man ay a kalagayan na nangangailangan ng paggamot, isang tama na karamdaman, o isang sikolohikal na problema sa pagtanggal ay dapat na linawin.
Paggamot at therapy
Ang mga pasyente na may obstructive defecation syndrome ay maaaring gamutin nang konserbatibo, pati na rin sa operasyon. Kung walang mga pagbabago sa bituka, konserbatibo na nagpapakilala terapewtika Ginagamit. Pangunahing kasama sa paggamot na ito ang isang pagbabago sa diyeta, na karaniwang pinagsama sa pangangasiwa ng mga gamot na nagpapalambot ng dumi ng tao. Kung, sa kabilang banda, ang mga pagbabago sa bituka ay naroroon, sanhi ng operasyon terapewtika karaniwang nagaganap. Sa isip, samakatuwid, ang mga sintomas ay hindi ginagamot nang nagpapakilala sa kurso ng therapy na ito, ngunit naayos ang causally. Samakatuwid, ang defecation disorder ay itinuturing na isang nakagagamot na sakit. Ang isang posibleng paggamot sa pag-opera ay ang transanal resection ng mas mababang tumbong, na kilala rin bilang operasyon ng STARR. Ang pamamaraang ito ay batay sa dalawang paikot na stacker at tumutugma sa isang kamakailang pagpipilian sa paggamot para sa defecation syndrome. Ang pagpipiliang paggamot ay binuo para sa mga sanhi tulad ng panloob na pag-prolaps ng tumbong o rectocele ng ventral at idinisenyo upang maibalik ang malusog na anatom ng tumbong. Ang pader ng kalamnan ng tumbong ay nakakakuha ng pagpapatuloy sa pamamagitan ng operasyon, kaya ang anumang mga problema sa pagpapanatili ng dumi ng tao ay maaari ding maitama sa pamamagitan ng operasyon. Ang tumbong ay bumalik sa average na normal na kapasidad nito. Sa anatomiko, permanenteng naitatama ng pamamaraan ang rectocele o rectal prolaps.
Outlook at pagbabala
Ang hadlang sa pagdumi ay may magandang pagbabala. Ang mas maaga isang diagnosis ay ginawa at sa gayon ang paggamot ay maaaring masimulan, mas mabuti ang karagdagang kalusugan kinalabasan Ibinibigay ang gamot upang maibsan ang mayroon nang mga sintomas. Ang mga sintomas ay unti-unting humupa hanggang makamit ang paggaling. Kung ang kurso ng sakit ay mahirap, kailangang gawin ang operasyon. Ito ay nauugnay sa mga panganib at epekto. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso nagpapatuloy ito nang walang karagdagang mga komplikasyon. Matapos gumaling ang sugat, ang pasyente ay karaniwang ganap na malaya sa mga sintomas sa loob ng ilang linggo o buwan. Nang walang panggagamot, ang sakit ay maaaring umunlad. Ang mga sintomas ay unti-unting tumataas sa tindi at lawak. Bilang isang resulta, ang kalidad ng buhay ay malaki ang kapansanan. Ang kusang paggaling ay hindi nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Sa halip, pangalawang sakit at mga functional disorder ay posible. Sa isang partikular na hindi kanais-nais na kurso, hadlang sa bituka nangyayari Nagbibigay ito ng isang potensyal na banta sa buhay ng tao. Dahil sa posibleng pag-unlad na ito, ang pakikipagtulungan sa isang manggagamot ay dapat na hinahangad na sa mga unang iregularidad. Bagaman ang paggamot ay karaniwang hindi kanais-nais, gayunpaman ay humahantong sa pagbabalik at kumpletong paggaling. Bukod dito, mahalaga para sa karagdagang positibong kurso na magamit ang mga karagdagang pagsusuri sa kontrol.
Pagpigil
Ang isang nangangako na hakbang sa pag-iingat para sa nakahahadlang na karamdaman sa pagdumi ay, higit sa lahat, isang angkop diyeta na nagbibigay sa dumi ng tao ng isang normal na malambot na pare-pareho at sa gayon counteract talamak na pagkadumi. Ang mga pagsasanay sa pelvic floor ay maaari ring mabawasan ang panganib ng defecation disorder. Bukod dito, halos hindi maiiwasan mga panukala umiiral laban sa mga pagbabago na nauugnay sa edad.
Aftercare
Kapag ang sanhi ng nakahahadlang na karamdaman sa pagdumi ay napagamot, ang pag-aalaga ng follow-up ay karaniwang kritikal na kahalagahan. Ito ay dahil ang pagdumi ng dumi ay madalas na sanhi ng pag-uugali, lalo na sa pamamagitan ng mabibigat na pilit sa panahon ng pagdumi. Upang maiwasan ito, mahalaga na bigyang-pansin ang regulasyon ng dumi ng tao habang sinusundan ang pangangalaga. Ang paninigas ng dumi ay nagtataguyod ng pagpilit, kaya't ang paggalaw ng bituka ay dapat na malambot at may perpektong voluminous din. Ang mga apektadong tao ay nakakamit ito sa pamamagitan ng isang mataas na proporsyon ng Dietary fiber sa kanilang diet Ang mga prutas at gulay ay tulad ng inirekumenda sa kontekstong ito bilang buong mga produktong butil. Mas mabuti din na iwasan ng mga apektado asukal sa maraming dami. Nalalapat ang pareho sa isang mataas na proporsyon ng karne sa diyeta at pagkonsumo ng alkohol. Yogurt ang mga produkto, sa kabilang banda, ay madalas na may kapaki-pakinabang na epekto. Mahalaga rin na uminom ng sapat na dami ng mga likido, mas mabuti tubig at unsweet herbal teas. Ang pag-eehersisyo ay isang mahalagang kadahilanan din sa pag-aalaga pagkatapos ng nakahahadlang na karamdaman sa pagdumi na hindi dapat pabayaan. Naglalakad o nag-eehersisyo, perpekto sa tibay saklaw, stimulate ang natural na paggalaw ng bituka at sa gayon ay nagtataguyod ng kawalan ng laman. Mga masahe sa lugar ng tiyan maaari ring buhayin ang mga paggalaw ng bituka. Ang mga taong gayon pa man ay patuloy na madaling kapitan ng problema sa pagdumi ay maaaring madalas na pagtagumpayan ang mga ito sa pamamagitan ng pag-aampon ng isang posisyon ng squatting sa banyo, na nakalagay ang mga paa nang bahagyang nakataas at ang itaas na katawan ay nakasandal nang kaunti sa unahan.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang pinakamahalagang hakbang sa pagtulong sa sarili para sa nakahahadlang na pagkadumi ay isang isang medium at pangmatagalang pagbabago sa diyeta. Ito ay upang mahulog pabalik dito higit sa lahat sa pagkain, na nagtataguyod ng isang regular at malambot na dumi ng tao. Pandiyeta hibla gumaganap ng isang mapagpasyang papel dito. Ang buong mga produkto ng butil, legume, buto at butil ay perpekto para sa hangaring ito. Ang mabuting chewing ay nagpapatibay sa epekto. Bilang karagdagan, maraming likido ay dapat na lasing. Gayunpaman, dahil magkakaiba ang paggana ng pantunaw para sa bawat tao, posible ang kaunting eksperimento. Para sa ilang mga tao, ang mga produktong gatas o prutas, halimbawa, ay humantong din sa mas malambot at mas regular na paggalaw ng bituka. Bilang karagdagan, maaaring mapagaan ng pag-eehersisyo ang pagdurusa na dulot ng nakahahadlang na karamdaman sa pagdumi. Partikular ang ilaw tibay isports tulad ng langoy, mabagal na takbo o paglalakad ay maaaring pasiglahin ang peristalsis at mapawi ang isang pinaghihinalaang paninigas ng dumi. Maaari itong maging kapaki-pakinabang upang magsagawa ng pagdumi sa isang posisyon sa squatting. Upang magawa ito, ilagay ang iyong mga paa sa isang dumi ng tao tungkol sa 20 hanggang 30 sentimetro ang taas sa harap ng banyo. Ang itaas na katawan ay baluktot nang bahagya pasulong upang may isang anggulo ng tungkol sa 35 degree sa pagitan ng mga hita at sa itaas na katawan. Ang posisyon na ito ay evolutionally inilaan para sa pagdumi at pinananatili ng karamihan sa mga mammal. Alinsunod dito, pinapayagan din nito ang mga tao na pangasiwaan ang pagdumi at mabawasan ang peligro ng hindi kumpletong pagdumi.
