Pagkakatay ng leeg ay tumutukoy sa paggulong ng operasyon sa leeg lymph mga node at katabing tisyu. Ginagamit ang pamamaraang paggamot lymph buko metastases nasa leeg.
Ano ang dissection ng leeg?
Ang terminong paghiwalay ng leeg nagmula sa wikang Ingles at nangangahulugang pagkakawat ng leeg. Ito ay tumutukoy sa isang radikal na paraan ng pag-opera kung saan tinatanggal ng siruhano ang lahat lymph mga node sa ulo at leeg rehiyon dahil ang isang pangunahing tumor ay naroroon. Ito ay upang maiwasan ang mga tumor cells na kumalat pa sa katawan. Sa gamot, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng prophylactic at therapeutic paghiwalay ng leeg. Isang prophylactic leeg ginaganap ang pagkakawatak-watak kapag ang lymph node ay tinanggal kahit hindi metastases ay maaaring napansin sa kanila. Sa pamamaraang ito, nagpapatakbo ang siruhano ng mga micrometastases na hindi nakikita. Kung, sa kabilang banda, ang mga tumor sa anak na babae ay maaaring napansin, ito ay isang therapeutic neck dissection.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang pinakamahalagang larangan ng aplikasyon ng dissection ng leeg ay kumakatawan sa pagkakaroon ng metastases ng lymph node sa lugar ng leeg, kung ang pangunahing tumor ay kilala. Gayunpaman, ang pamamaraan ay isinasagawa din kapag ang pangunahing tumor ay hindi pa nakikilala ngunit ang mga tumor ng anak na babae ay naroroon. Ang mga Metastase ay madalas na nagpapakita sa mga kanser na nagaganap sa rehiyon ng ulo at leeg. Minsan ang mga indibidwal na apektado ay nagdurusa rin mula sa mga bukol sa urinary tract, tiyan o dibdib rehiyon tulad ng bronchial carcinoma. Ang pinakakaraniwan sakit sa bukol na mamuno sa pagbuo ng mga anak na babae ng bukol isama ang mga malignant na bukol sa glandula ng salivary, laryngeal carcinoma, pharyngeal kanser, malignant na mga bukol sa ilong or sinumang paranasal, at mga neoplasma sa loob ng bibig lukab tulad ng carcinoma ng base ng dila o tonsillar carcinoma. Sa karamihan ng mga kaso, ang paghuhubad ng leeg ay nauugnay sa kasunod na radiation terapewtika ng pangunahing tumor pati na rin ang lymphatic drainage mga rehiyon sa leeg. Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng iba't ibang mga anyo ng dissection ng leeg. Ito ang radikal, ang pagganap, ang pumipili pati na rin ang diseksyon ng suprahyoid na leeg, na may magkakaibang diskarte sa pag-opera. Ang paghiwalay ng radikal na leeg ay nagsasangkot ng pagtanggal ng lahat lymph node at lymph sasakyang-dagat sa lugar ng leeg kasama ang katabing tisyu. Bilang karagdagan, makabuluhan nerbiyos at dugo sasakyang-dagat ay madalas na pinapatakbo, na kung saan ay lumilikha ng isang mas mataas na peligro ng mga komplikasyon. Ang radikal na pamamaraang pag-opera na ito ay pangunahing ginagamit kapag mayroong isang malubhang pagkakasangkot ng mga lymph node na may metastases. Ang hindi gaanong radikal ay ang paggana ng leeg sa paggana. Sa ganitong paraan, ang mga istraktura tulad ng accessorius nerve, ang panloob na jugular ugat at ang kalamnan ay napanatili. Ang pagganap ng paggalaw ng leeg ay ginaganap kapag ang lymph node metastases ay hindi naayos. Ang pumipili ng leeg na dissection ay kapag ang mga seksyon ng leeg ay pinapalabas. Sa kasong ito, ang ilang mga lugar na lymph node lamang ang apektado ng ilang pangunahing mga bukol. Dahil dito, hinati ng mga doktor ang mga rehiyon ng leeg ng lymph node sa anim na espesyal na antas. Ang isang pumipili ng leeg na paghiwalay ay ginaganap para sa mga lymph node metastases na hindi napansin. Ang isa pang form ay ang diseksiyon ng suprahyoid sa leeg. Pangunahin itong ginagamit para sa carcinoma ng sahig ng bibig, carcinoma ng labi or dila kanser. Ang hyoid bone (Os hyoideum) ay nagmamarka ng hangganan ng excision na ito. Bago ang dissection ng leeg, tumatanggap ang pasyente pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kasunod nito, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiyas sa ulo-nicker kalamnan. Ito ay matatagpuan sa rehiyon ng lateral leeg. Sa isa o magkabilang panig ng leeg, tinatanggal ng siruhano ang mga lymph node pati na rin ang lymph sasakyang-dagat. Ang bilang ng mga lymph node at vessel na tinanggal ay nakasalalay sa kanilang pagkakasangkot. Sa ilang mga kaso, extension ng pag-opera patungo sa buto maaaring kailanganin din. Kung kinakailangan, tatakbo ang manggagamot upang alisin ang iba pang mga bahagi ng tisyu sa katabing lugar. Maaaring kasama dito ang mga glandula, nerbiyos, mga sisidlan, kalamnan o iba pang mga lymph node. Sa kaso ng isang radikal na pagguho ng leeg, dinagdagan ng siruhano ang mga anatomical na istraktura tulad ng kalamnan ng sternohyoideus (kalamnan sternocleidomastoid), ang kalamnan ng sternothyroideus (sternocleidomastoid kartilago kalamnan), kalamnan ng omohyoideus (kalamnan ng balikat hyoid), kalamnan ng sternocleidomastoid (kalamnan ng nodder ng ulo), ang panloob na jugular ugat (panloob na ugat na jugular), ang accessorius nerve, at ang submandibular glandula. Ito ay humahantong sa isang malawak na pagkawala ng tisyu, na naglilimita rin sa pasyente nang functionally. Kung nangyari ang mga komplikasyon, karagdagang operasyon mga panukala ay maaaring kinakailangan.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang iba't ibang mga komplikasyon ay posible bilang isang resulta ng paghiwalay ng leeg, ang lawak kung saan madalas na nakasalalay sa lawak ng pamamaraan. Kung ito ay isang mababaw na pagtanggal ng mga lymph node para sa mga layuning diagnostic, ang mga negatibong epekto ay itinuturing na hindi gaanong binibigkas at maiugnay sa pangkalahatang mga panganib sa operasyon. Gayunpaman, kung ang isang malawak na operasyon ay isinasagawa kung saan aalisin ang malalim na mga lymph node, ang panganib na malubha salungat na mga epekto nadadagdagan. Gayunpaman, kung ang banayad na pamamaraan ng pag-opera ay ginagamit at ang siruhano ay may sapat na karanasan, ang panganib ay maaaring mabawasan. Kasama ang pangkalahatang mga panganib sa pag-opera pagpapagaling ng sugat mga problema, dumudugo, post-operative dumudugo, ang pagbuo ng scars, pamamaga, madaling makaramdam ng mga kaguluhan sa balat, at pagpapanatili ng sugat na maaaring mangailangan ng karagdagang operasyon. Bukod dito, ang mga pinsala sa pangunahing mga sisidlan ng leeg ay nasa loob ng posibilidad ng posibilidad dahil sa dissection ng leeg. Sa mga bihirang kaso, ang nagbabanta sa buhay na pagdurugo ay nangyayari at dapat tratuhin ng a dugo pagsasalin ng dugo Ang mga panganib ng pamamaraan ay nagsasama rin ng pinsala sa malalim na mga ugat ng leeg. Ang mga ito naman ay sanhi ng pagkabigo ng mukha, mga tinig na tinig, dila, braso o dayapragm. Kung ang malaking halaga ng tisyu ay tinanggal sa panahon ng pagkakawatak ng leeg, kung minsan ay nagreresulta ito ng kapansin-pansin na mga pagbabago sa hugis. Kasunod sa pag-dissection ng leeg, dapat alagaan ng pasyente ang leeg at ulo at pigilin ang sarili mula sa mabait na paggalaw. Ang paghuhugas at pag-ahit ay dapat pansamantalang iwasan sa lugar ng sugat.
