Alta-presyon sa panahon ng Pagbubuntis: Pagsubok at Diagnosis

Mga parameter ng laboratoryo ng ika-1 order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Maliit na bilang ng dugo [hematocrit ↑, mga platelet ↓]
  • Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) [HELLP syndrome: mahahanap hanggang sa 62% ng mga kaso at hindi resulta ng impeksyon]
  • Katayuan ng ihi kasama ang sediment, kung kinakailangan kultura ng ihi (pathogen detection at resistogram, iyon ay, pagsubok ng angkop antibiotics para sa pagkasensitibo / paglaban) at pagtuklas ng protina (pagtuklas ng protina) * [pathological: ≥ 300 mg / 24 na oras na protina].
  • Electrolytes - sodium, potassium
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C or clearance ng creatinine kung kinakailangan [creatinine: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
  • Uric acid [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, bilirubin [bilirubin ↑ (hindi direkta:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
  • LDH (lactate dehydrogenase) - parameter ng hemolysis / pangunahing ginagamit upang makilala ang anemia (anemia) o sa cardiomyopathies (sakit sa kalamnan sa puso) [LDH ↑]
  • Mga parameter ng pagkabuo - PTT, Mabilis, antithrombin III (AT-III), D-dimer, fibrinogen, atbp. [Mabilis ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogen ↓]

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp

  • Haptoglobin (hemolytic disease: sakit na nauugnay sa paglusaw ng pula dugo mga cell, mga erythrocytes) [nabawasan sa 95-97% ng mga buntis na kababaihan; pinaka-sensitibong parameter ng hemolysis].
    • Ang iba pang mga parameter ng hemolysis ay may kasamang:
      • Ang pagtuklas ng mga fragmentosit sa paligid dugo pahid (54 hanggang 86%).
      • Ang kabuuang bilirubin ay tumaas (47-62%)
  • Antiphospholipid antibodies - sa matinding PE /HELLP syndrome bago ang 34 linggo na pagbubuntis at minarkahan ang pag-unlad ng paglago ng intrauterine (IUGR).
  • Paglago kadahilanan "inunan factor ng paglago (PIGF) - bagong biomarker upang masuri ang “inunan preeclampsia”[Tumataas sa normal pagbubuntis hanggang sa 33 linggo na pagbubuntis].

Paunawa * Ang kalubhaan ng proteinuria (nadagdagan na pagdumi ng protina sa ihi) ay hindi natutukoy ang pagkamatay (saklaw ng sakit) ng mga buntis na kababaihan. Ang Proteinuria ay maaaring wala sa hanggang 34% ng mga kaso ng eclampsia at sa 5-15% ng mga kaso ng HELLP syndrome!

Mga pag-iwas sa diagnostic sa laboratoryo

Screening ng Preeclampsia

  • SFlt-1 / PIGF quotient (sFlt-1: natutunaw na fms-like tyrosine kinase-1; PlGF: placental grow factor; pagpapasiya: sa ika-2 at ika-3 trimester /pagbubuntis trimester) [SFlt-1 / PlGF kabuuan: <38 maaaring mapawalang-bisa ang sakit na may mataas na antas ng katiyakan para sa susunod na apat na linggo sa mga buntis na kababaihan na may hinihinalang preeclampsia; ang mataas na halaga ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng talamak o paparating na preeclampsia] Rekomendasyong batay sa pinagkasunduan: ang pag-screen sa sFlt-1 / PIGF na kabuuan sa lahat ng mga buntis na kababaihan ay hindi dapat gumanap dahil sa mababang pagkalat (saklaw ng sakit) at napakababang hulaan lamang mga rate
  • Ang pulang pagtuklas ng Congo sa ihi [“Congophilia” ng ihi → preeclampsia] pagkasensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong resulta ng pagsubok) 80.2 porsyento; pagiging tiyak (posibilidad na ang tunay na malusog na tao na walang sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog sa pagsubok) 89.2 porsyento; negatibong hula na halaga ay 92.1 porsyento at kawastuhan 86.7 porsyento.
  • Iba pang mga marka ng peligro sa biochemical: pagbubuntis-associated plasma protein A (PAPP-A), kadahilanan ng paglago ng inunan (PIGF).

Alamat

  • SFlt-1: natutunaw na FMS-tulad ng tyrosine kinase-1 (anti-angiogenic factor); pinasimulan ang pag-urong sa inunan.
  • PIGF: Kadahilanan ng Paglago ng Placental; nagtataguyod ng paglago at pag-unlad ng inunan.