Sa panahon ng epithelialization phase ng pagpapagaling ng sugat, nagaganap ang mitosis, isinasara ang nagresultang depekto ng tisyu na may bagong mga epithelial cells at pinasimulan ang kasunod na yugto ng pagbuo ng peklat. Ang yugto ng epithelization ay sumusunod sa yugto ng granulation at nagpapatigas ng granulation tissue na nabuo hanggang sa puntong iyon. Maaaring maging sanhi ng labis na proseso ng epithelialization pagpapagaling ng sugat mga karamdaman na magaganap hyperkeratosis at hypergranulation.
Ano ang yugto ng epithelialization?
Ang yugto ng epithelialization, o reparative phase, ng pagpapagaling ng sugat nangyayari humigit-kumulang sa ikalima hanggang ikasampung araw pagkatapos ng pinsala sa tisyu. Pinapayagan ng proseso ng pagpapagaling ng sugat ang organismo ng tao na magbayad para sa iba't ibang mga depekto sa tisyu. Maliit sugat hindi nangangailangan ng anumang suporta mga panukala upang pagalingin. Sa kaso ng buto, uugnay tissue at mauhog, ang organismo ay ganap na nagpapanumbalik ng tisyu. Sa kaibahan, ang paggaling ng sugat ng lahat ng iba pang mga tisyu ay umalis scars. Sa pangkalahatan, ang proseso ng paggaling ng sugat ay binubuo ng limang magkakaibang mga phase. Hemostasis binubuksan ang proseso. Ang unang yugto na ito ay sinusundan ng pamamaga yugto upang linisin ang nasugatan na tisyu. Sa kasunod na yugto ng granulation, ang mga unang cell ay nabuo upang isara ang sugat. Ang ika-apat na yugto ay kilala bilang phase ng reparative o yugto ng epithelialization. Ang yugto ng epithelialization ay nagsisilbing epithelialize ang sugat. Ang depekto sa tisyu ay natatakpan ng mga epithelial cell sa yugtong ito at collagen matures into scar tissue. Ang yugto ng epithelialization ay sinusundan ng panghuling pagbuo ng peklat. Ang depekto ay ligtas na sarado pagkatapos ng mga prosesong ito.
Pag-andar at gawain
Ang epithelialization o reparative phase ng pagpapagaling ng sugat ay nangyayari humigit-kumulang sa ikalimang hanggang ikasampung araw pagkatapos ng pinsala sa tisyu. Kaagad na nauuna sa yugtong ito ay ang phase ng granulation. Pagkatapos ng nagpapaalab na paglilinis ng sugat, sasakyang-dagat at granulation tissue ay nabuo sa lugar ng sugat sa hakbang na ito. Ang mga Fibroblast, na naakit ng mga kadahilanan ng paglaki ng nagpapaalab na bahagi, ay higit na nasangkot sa pagbuo ng uugnay tissue. Sa pamamagitan ng yugto ng epithelialization, ang fibrin network na ginawa sa panahon ng pamumuo ay ganap na nasira ng plasmin at sa gayon ay sumailalim sa fibrinolysis. Samantala, ang sugat na tisyu ay matatag na dahil sa collagen ginawa at naglalaman din ng mga proteoglycans. Ang lahat ng mga kondisyong ito ay isinasaalang-alang upang simulan ang epithelialization ng sugat. Ang isang mahusay na butil-butil na sugat ay nagsasara sa isang-katlo sa pamamagitan ng pag-urong. Ang natitirang dalawang-katlo sa pagsasara ng sugat ay nangyayari sa yugto ng epithelialization ng mitosis (cell division) ng mga epidermal cell. Sa parehong oras, ang fibrin ay sumasailalim sa paglipat ng cell mula sa gilid ng sugat patungo sa sentro ng sugat kasama ang gliding path ng sugat. Ang mga proseso ng paghahati ng cell na nagaganap nang sabay ay kinokontrol ng mga chalone, ibig sabihin statins sa loob ng epidermis at fibroblasts. Dahil sa mga pinsala sa epidermis, ilang chalone lamang ang naroroon. Dahil ang mga chalone ay may epekto na nagbabawal sa mga proseso ng mitotic, tumataas ang rate ng paghahati ng cell nang may pinsala. Kapag ang sugat ay sarado sa yugto ng epithelialization, ang mga epidermal cell ay gumagawa ng sapat na mga chalone upang mapigilan ang mga proseso ng paghahati ng cell. Ang unang ikatlo ng pagsasara ng sugat ay nangyayari sa yugto ng epithelialization sa pamamagitan ng pag-ikli ng sugat, na isinasagawa ng fibroblasts. Sa panahon ng yugto, ang mga fibroblast ay bahagyang nagbabago sa fibrocytes at bahagyang nabago sa myofibroblast. Naglalaman ang Myofibroblasts ng mga elemento ng kontraktwal. Para sa kadahilanang ito, maaari silang magkontrata na katulad ng isang cell ng kalamnan at sa gayon ay mailalapit ang mga gilid ng sugat. Ang mitotic bagong pagbuo ng epithelial cell ay nangyayari sa batayan ng mas mababang layer ng basal cell. Ang uri ng tisyu ng granulation ay malapit nang mabuo collagen mga hibla. Ang tisyu ng sugat ay nagiging lalong tubig- pati na rin ang kawawang-sisidlan. Ang nababanat na mga hibla ay hindi nabuo sa yugtong ito. Samakatuwid ang sugat ay patuloy na pinagsasama. Pagkatapos ng halos dalawang linggo, ang mga gilid ng sugat ay mahigpit na sumali. Ang scar tissue ay makitid at sa simula ay nagpapakita ng isang ilaw na pulang kulay at malambot na pagkakapare-pareho. Sa yugto ng epithelization at panghuling pagbuo ng peklat, natapos na ang paggaling ng sugat.
Mga karamdaman at reklamo
Medikal, ang pagpapagaling ng sugat na mas malaki balat sugat ay suportado sa pamamagitan ng staples o sutures. Ang mga ito tulong na salapi ay aalisin lamang matapos makumpleto ang yugto ng epithelialization. Matapos ang yugto ng epithelization ay nakumpleto, isang karagdagang tatlong buwan na lumipas bago ang peklat ay ganap na nabuhay. Gayunpaman, kung ang lugar ng sugat ay labis na na-load sa tatlong kasunod na buwan, ang batang tisyu ay muling mapupunit sa matinding mga kaso. Ang proseso ng paghahati ng cell ng yugto ng epithelization ay dapat na ulitin. Ang kakulangan ng pagsugpo sa mga proseso ng paghahati ng cell pagkatapos makumpleto ang yugto ng epithelialization ay maaaring maging sanhi ng mga bukol, hyperkeratoses at hypergranulation. Ang hyperkeratoses ay keratinization ng squamous epithelium. Ang Orthokeratotic ay nakikilala mula sa parakeratotic hyperkeratosis. Ang dating kababalaghan ay isang pampalapot ng stratum corneum habang regular na proseso ng pagkita ng pagkakaiba-iba ng keratinocyte. Sa parakeratotic hyperkeratosis, sa kabilang banda, ang stratum corneum ay lumalapot habang nabalisa ang mga proseso ng pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga keratinocytes. Kaugnay ng hindi napipigilan na paghahati ng cell sa at posibleng pagkatapos ng yugto ng epithelialization, nangyayari ang masaganang hyperkeratoses, na batay sa pinabilis na paglaki ng cell sa loob ng epithal stratum basale. Ang profiling na ito ay nagreresulta sa nadagdagan na paglilipat ng cell na may pampalapot ng stratum corneum. Parami nang parami ang mga keratinocytes na nabuo, na nagiging mga corneosit. Ang hypergranulation ay dapat na makilala mula sa hyperkeratosis. Ito ay isang labis na pagbuo ng granulation tissue sa panahon ng epithelialization phase ng pagpapagaling ng sugat. Ang hypergranulation ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng pagpapagaling ng sugat na pangunahin sa talamak sugat at sanhi ng mabagal o hindi sapat na epithelialization. Ang koneksyon sa pagitan ng mga bukol at proseso ng yugto ng epithelialization ay naipakita din sa isang karaniwang kasabihan sa mga medikal na propesyonal. Ang mga bukol ay sugat na hindi gumagaling, ayon sa pathologist na si Dr. Harold Dvorak. Sa katunayan, ang pahayag na ito ay nakumpirma na ngayon sa antas ng molekula. Ang mga pagkakatulad ay natuklasan sa pagitan ng pagaling ng sugat na epithelialization at kanser, tulad ng pagkakapareho ng gene pattern ng pagpapahayag ng mga sugat na nagpapagaling at ang mga pattern ng expression ng gene ng mga malignant na bukol.
