Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga Sintomas: Karaniwang walang maagang sintomas, sa kalaunan kabilang ang pagpapanatili ng likido dahil sa pagbaba ng ihi, mataas na presyon ng dugo at mga reklamo sa gastrointestinal
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Iba't ibang sakit, lalo na ang diabetes mellitus at hypertension, ngunit pati na rin ang ilang mga gamot
- Diagnosis: Batay sa iba't ibang mga halaga ng dugo at ihi, sa ilang mga kaso, mga pamamaraan ng imaging gaya ng ultrasound o tissue biopsy
- Paggamot: Ang pangunahing pokus ay ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit na nagdudulot ng pinsala sa bato
- Kurso at pagbabala: Ang sakit ay karaniwang umuunlad nang mabagal sa paglipas ng mga taon o kahit na mga dekada. Maraming mga nagdurusa ay nangangailangan ng dialysis o paglipat ng bato sa ilang mga punto.
- Pag-iwas: Ang talamak na pagkabigo sa bato ay pinakamainam na maiiwasan sa pamamagitan ng mahusay na paggamot sa mga potensyal na nag-trigger ng mga sakit, tulad ng diabetes.
Ano ang talamak na kabiguan sa bato?
Sa Europa, humigit-kumulang 13 hanggang 14 sa 100,000 katao bawat taon ang nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas sa edad. Ang talamak na kakulangan sa bato ay may iba't ibang, posibleng mapanganib na epekto sa katawan. Kung hindi magagamot, ang sakit ay maaaring humantong sa pagkabigo sa bato at sa huli ay kamatayan sa mga matinding kaso.
Mga kahihinatnan para sa katawan
Ang bawat bato ay binubuo ng higit sa isang milyong renal corpuscles (glomeruli). Ang mga maliliit, spherical na istrukturang ito ay naglalaman ng magkabuhul-buhol na maliliit na ugat na ang mga dingding ay may istrukturang nagsasala. Sa pamamagitan ng mga filter na daluyan na ito, inaalis ng mga bato ang dugo ng iba't ibang mga produktong metabolic na hindi na kailangan ng katawan. Tinutukoy ng mga manggagamot ang mga naturang sangkap bilang mga sangkap sa ihi.
Ang talamak na pagkabigo sa bato ay ginagawang imposible na sapat na i-filter at linisin ang dugo dahil, dahil sa iba't ibang sakit, ang ilan sa mga renal corpuscles ay namamatay. Kung napakaraming renal corpuscles ang nasira habang lumalala ang sakit, hindi na kayang ganap na alisin ng mga bato ang mga nakakalason na metabolic na produkto - nakolekta sila sa dugo at nagiging sanhi ng pagkalason sa ihi (uremia).
Bilang karagdagan sa excretory function nito, ang bato ay may iba pang mga gawain. Nakakatulong ito upang makontrol ang presyon ng dugo, metabolismo ng buto, mga asin sa dugo (electrolytes) at balanse ng acid-base. Gumagawa din ito ng iba't ibang mga hormone na mahalaga para sa pagbuo ng dugo, bukod sa iba pang mga bagay. Kaya, ang talamak na kakulangan sa bato ay nakakaapekto sa iba pang mahahalagang function ng katawan.
Ang kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato
Depende sa kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng limang magkakaibang yugto ng sakit. Ang glomerular filtration rate (GFR) ay ang mapagpasyang kadahilanan. Ito ay isang sukatan ng dami ng dugo na sinasala ng mga bato sa isang takdang panahon. Sa talamak na sakit sa bato, ang GFR ay nababawasan sa iba't ibang antas depende sa kalubhaan ng sakit.
Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong Mga yugto ng pagkabigo sa bato.
Ano ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato?
Ang talamak na pagkabigo sa bato ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng malinaw na mga sintomas hanggang sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang paggana ng bato ay malubhang napinsala.
Mababasa mo ang tungkol sa mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato sa artikulong Sintomas ng pagkabigo sa bato.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa renal corpuscle sa talamak na pagkabigo sa bato ay:
- Diabetes mellitus: Sa humigit-kumulang 35 porsiyento ng lahat ng kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay sanhi ng diabetes.
- Mataas na presyon ng dugo (hypertension): Sa isang banda, ito ay isang mahalagang sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato dahil sinisira nito ang renal corpuscles. Sa kabilang banda, isa rin itong kahihinatnan, dahil ang mga hormone na nagpapataas ng presyon ng dugo ay ginagawa nang mas madalas habang bumababa ang function ng bato.
- Pamamaga ng bato: Ang parehong pamamaga ng renal corpuscles (glomerulonephritis) at pamamaga ng mga tubule ng ihi at ang espasyong nakapalibot sa kanila (interstitial nephritis) ay nagreresulta sa talamak na renal failure sa ilang mga kaso.
- Cystic kidney: Sa congenital malformation na ito, maraming fluid-filled cavity ang nangyayari sa kidneys, na lubhang nililimitahan ang kanilang function.
- Mga gamot: Kasama sa mga gamot na nakakasira sa bato ang mga over-the-counter na pangpawala ng sakit gaya ng paracetamol, ibuprofen o diclofenac. Lalo na sa matagal na paggamit, maaari silang maging sanhi ng talamak na kakulangan sa bato.
Bilang karagdagan sa mga sanhi na ito, maraming mga kadahilanan ng panganib. Bagaman hindi sila direktang nag-trigger ng sakit, pinapataas nila ang posibilidad ng talamak na pagkabigo sa bato. Kabilang dito, halimbawa
- mas matanda na edad
- lalaki kasarian
- Pagtuklas ng mga protina sa ihi
- labis na katabaan
- pagkonsumo ng nikotina
Mga pagsusuri at pagsusuri
Sa isang detalyadong talakayan sa pasyente, kukunin muna ng manggagamot ang kasaysayan ng medikal ng pasyente. Kabilang sa iba pang mga bagay, nagtatanong siya tungkol sa umiiral na pinsala sa bato, mga malalang sakit, ang paggamit ng gamot at mga sakit sa bato sa pamilya. Sinusundan ito ng isang pisikal na pagsusuri na may pagsukat ng presyon ng dugo at rate ng puso.
Pagsubok sa dugo at ihi
Kung ang pasyente ay naglalabas din ng protina sa ihi, ito ay nagpapatunay ng hinala ng kahinaan ng bato. Sa tulong ng isa pang halaga ng laboratoryo, ang glomerular filtration rate (GFR), tinutukoy ng doktor ang kalubhaan ng sakit.
Mga karagdagang pagsusuri
Kapag naitatag na ang diagnosis ng "chronic kidney failure", ang paghahanap para sa mga sanhi ay magsisimula. Depende sa pinaghihinalaang diagnosis, ang mga doktor ay nagsasagawa ng karagdagang mga pagsusuri sa ihi at dugo pati na rin ang mga pagsusuri sa imaging tulad ng ultrasound (sonography). Minsan kinakailangan na kumuha ng sample ng tissue mula sa bato (kidney biopsy). Ang mga pagsusuri ay naghahanap din ng mga posibleng pangalawang sakit ng kahinaan ng bato, halimbawa anemia (renal anemia).
paggamot
Ang paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato ay nakasalalay sa mga sanhi at kalubhaan nito. Ang layunin ay alisin ang sanhi kung maaari, o hindi bababa sa upang makontrol ito nang maayos hangga't maaari upang ang talamak na panghihina sa bato ay hindi na umunlad pa. Gayunpaman, ang tissue sa bato na nasira na ay hindi na maibabalik.
- Masaganang pag-inom ng likido (dalawa hanggang dalawa at kalahating litro) at paggamit ng mga diuretic na gamot.
- Regular na kontrol sa mga asin sa dugo (electrolytes) at timbang ng katawan
- Paggamot ng hypertension na may mga gamot (lalo na ang mga ACE inhibitor at AT1 blocker)
- Gamot upang mabawasan ang proteinuria, ibig sabihin, ang paglabas ng mga protina sa ihi
- Pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng lipid ng dugo (mga gamot na nagpapababa ng lipid)
- Paggamot ng anemia na sanhi ng kahinaan ng bato (renal anemia)
- Paggamot ng sakit sa buto (kakulangan sa bitamina D dahil sa kakulangan sa bato)
- Pag-iwas sa mga gamot na nakakasira sa bato
- Wastong pagkain
Sa kabila ng paggamot, ang talamak na kidney failure ay patuloy na umuunlad sa maraming kaso, sa kalaunan ay nangangailangan ng artipisyal na paghuhugas ng dugo (dialysis) o, sa mga huling yugto, isang kidney transplant.
Nutrisyon sa talamak na pagkabigo sa bato
Ang nutrisyon ay mayroon ding impluwensya sa kurso ng talamak na pagkabigo sa bato. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong Nutrisyon sa kabiguan ng bato.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang talamak na pagkabigo sa bato ay kadalasang umuunlad nang mas mabilis sa mga lalaki at nakatatanda kaysa sa mga babae at nakababata. Ang mataas na antas ng asukal sa dugo at presyon ng dugo pati na rin ang labis na katabaan at paninigarilyo ay mayroon ding negatibong epekto sa kurso ng sakit.
Ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring paikliin ang pag-asa sa buhay ng mga apektado. Ito ay partikular na ang kaso kung ang diabetes mellitus ang sanhi ng pagkabigo sa bato. Ang ilang mga nagdurusa ay namamatay mula sa kahihinatnan ng pinsala na dulot ng may sakit na bato, halimbawa mula sa mga sakit ng cardiovascular system.
Pagpigil
Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato ay diabetes mellitus at mataas na presyon ng dugo. Ang mabuting kontrol sa asukal sa dugo at mga antas ng presyon ng dugo ay maaaring maiwasan ang talamak na pagkabigo sa bato.
