Target ng therapeutic
Pagpapabuti ng sintomas
Mga rekomendasyon sa Therapy
Tandaan: Walang napatunayan na sanhi ("sanhi-at-epekto") terapewtika.
Ang mga therapeutic na hakbang ay nagaganap sa mga sumusunod na yugto:
- Ang drug therapy (= ika-1 yugto ng therapy):
- Sa pag-agaw: dimenhydrinate (antivertiginosa (gamot na ginagamit upang gamutin pagkahilo)/antihistamines (mga ahente na binabaligtad ang mga epekto ng sariling sangkap ng katawan histamine).
- Para sa prophylaxis (preventive aftercare): betahistine (antivertiginosa; talakayan ng pagiging epektibo: tingnan sa ibaba sa ilalim ng "Karagdagang mga tala"), hydrochlorothiazide (HCT) (diuretics/ draining gamot) kung kinakailangan, o mababang asin diyeta upang maimpluwensyahan ang mga hydrop ("fluid stagnation" sa panloob na tubo) Intratympanic glucocorticoids dapat mapabuti ang pagpapaandar sa panloob na tainga at maiwasan ang karagdagang mga seizure.
- Lokal Gitnang tenga Alta-presyon terapewtika (= Ika-2 yugto ng therapy; tingnan ang "Karagdagang therapy" sa ibaba).
- Saccotomy / pagbubukas ng saccus endolymphaticus (= ika-3 yugto ng terapewtika; tingnan ang "Surgical therapy" sa ibaba).
- Pag-aalis ng vestibular organ (neurectomy / paghihiwalay ng isang peripheral nerve ng vestibulocochlear nerve; = ika-4 na yugto ng therapy) sa pamamagitan ng ototoxic gamot/ mga gamot na may nakakapinsalang epekto sa tainga: Gentamicin (12 mg bawat sesyon) intratympanal ay gumaganap ablative / "ablative", "abolishing" Bilang kahalili: transtympanal pangangasiwa of glucocorticoids (walang cochleo- at vestibulotoxicity / walang lason tungkol sa organ ng pandinig (cochlea) pati na rin ang organ ng balanse (vestibular system / vestibulum)).
Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".
Mga karagdagang tala
- Pagtalakay sa pagiging epektibo ng betahistine:
- Isang double-blind, placebo-kontrol na pag-aaral ng pagiging epektibo ng betahistine ipinakita na hindi ito mas epektibo kaysa sa placebo sa alinman sa mababa o mataas na dosis.
- Ang prospective, multinational, noncomparative observational na pag-aaral na VIRTUOSO ay nagpakita ng mga kapaki-pakinabang na epekto sa isang dosis na 48 mg / d sa mga pasyente na may vestibular vertigo sa regular na pangangalaga
- Sinusuportahan ng mga sumusunod na karagdagang pag-aaral ang pagiging epektibo ng betahistine: Pagsusuri sa Chochrane at isang meta-analysis.
- Ang isang sistematikong pagsusuri ng 19 na pag-aaral ay nagpakita ng isang malinaw na benepisyo ng diuretics on pagkahilo sintomas sa 15 pag-aaral (79%). Walong pag-aaral lamang (42%) ang natagpuan ng isang tiyak na nasusukat na pagpapabuti.
- Ang bilang ng mga pag-atake ng vertigo sa mga pasyente na may unilateral Ang sakit na Meniere ay nabawasan pati na rin ng intratympanic steroid injections tulad ng mga iniksyon ng aminoglycoside gentamycin sa loob ng huling anim na buwan ng isang dalawang taong pagsubaybay. Kung ang pasyente - isang musikero, halimbawa - ay nakasalalay sa mahusay na pandinig, intratympanic steroid injections ay dapat na ginusto bilang isang modality ng paggamot.
