Mga target sa therapeutic
- Normalisasyon ng suwero kaltsyum pati na rin suwero pospeyt mga antas.
- Kalayaan mula sa mga sintomas
Mga rekomendasyon sa Therapy
- para tetany (upang ihinto ang spasms ng kalamnan): 20 ML kaltsyum solusyon ng gluconate 10% (mabagal na iv injection).
- Caveat:
- Kung ang pasyente ay kumukuha ng digitalis (antiarrhythmic drug), huwag pangasiwaan kaltsyum iv, dahil ang calcium at digitalis ay kumilos synergistically!
- Kung ang etiology (sanhi) ng tetany ay hindi malinaw, suwero kaltsyum at pospeyt ang mga antas ay dapat matukoy bago ang kaltsyum pangangasiwa.
- Caveat:
- Pangmatagalang paggamot: pagpapalit ng calcium at bitamina D (derivatives ng bitamina D), na normal din sa nakataas na suwero pospeyt antas.
- Karaniwan, ang pagsasaaktibo ng calcitriol nasa klase ay kinokontrol ng parathyroid hormone (PTH). Kaya, sa kakulangan ng PTH, ang aktibong anyo ng bitamina D, ibig sabihin, calcitriol (doble na hydroxylated na bitamina D3), dapat ibigay:
- Calcitriol (1,25- (OH) 2-bitamina D3): 0.25-1 µg / d (20-40 ng / kg bw / araw) - Bilang kahalili, alfacalcidol patak (50 ng / kg bw / araw) - kasama ang calcium na binibigkas 0.5-1.5 g / d (20-30 mg / kg bw / araw; max. 1,500 mg).
- Tandaan: Subaybayan ang paglabas ng suwero ng kaltsyum at calcium calcium ihi upang maiwasan ang hypercalcemic syndrome o krisis.
- Saklaw ng target: ang kaltsyum ng suwero ay dapat mapanatili sa mas mababang normal na saklaw.
- Subaybayan ang suwero ng pospeyt - kung kinakailangan, magdala ng mga phosphate binders na gagamitin kung hindi nahuhulog ang serum phosphate terapewtika.
- Upang maiwasan ang pagtitiwalag ng mga kristal na kaltsyum pospeyt sa vascular system at ang pagbuo ng klase Ang mga bato, ang produktong kaltsyum pospeyt ay dapat na <4.
- Karaniwan, ang pagsasaaktibo ng calcitriol nasa klase ay kinokontrol ng parathyroid hormone (PTH). Kaya, sa kakulangan ng PTH, ang aktibong anyo ng bitamina D, ibig sabihin, calcitriol (doble na hydroxylated na bitamina D3), dapat ibigay:
Iba pang mga tala
- If parathyroid hormone ay kulang, ang karamdaman ay maaari ring gamutin ng "paggamit ng off-label"Ng teriparatide, na binubuo ng unang 34 amino acids of parathyroid hormone. Ang isang kumpletong recombinant na bersyon ng parathyroid hormone (rhPTH) ay magagamit na ngayon. Sa isang pag-aaral sa Phase III, ipinakita na sa 54.8% ng mga pasyente, ang pangangasiwa ng rhPTH (kumpara sa 2.5% sa placebo grupo) binawasan ang araw-araw dosis ng calcium at bitamina D ng 50%, nang walang isang drop ng serum calcium.
