Ang intramedullary nail osteosynthesis ay isang pamamaraang pag-opera na ginagamit upang gamutin ang mahabang pagkabali ng buto. Sa pamamaraang ito, ang siruhano ay nagsisingit ng isang intramedullary na kuko sa medullary canal ng buto.
Ano ang intramedullary nail osteosynthesis?
Ang intramedullary nail osteosynthesis ay isang pamamaraang pag-opera na ginagamit upang gamutin ang mahabang pagkabali ng buto. Sa pamamaraang ito, ang siruhano ay nagsisingit ng isang intramedullary na kuko sa medullary lukab ng buto. Ang intramedullary nail osteosynthesis ay kilala rin bilang intramedullary nailing. Ito ay tumutukoy sa isang pamamaraang pag-opera kung saan ang isang pinahabang pin na gawa sa metal, tulad ng isang kuko ng buto o intramedullary na kuko, ay ipinasok sa utak ng nasirang buto. Sa ganitong paraan, ang pagpapanumbalik ng isang nabali na mahabang buto ay nagaganap sa pamamagitan ng paglulunsad ng pagbuo ng kalyo at sa gayon ang paggaling ng buto. Pantubo buto tulad ng femur ay naayos sa isang intramedullary na pamamaraan mula 1887 pataas. Noong 1916, ang ilang mga manggagamot ay dumulog din buto mula sa baka o garing. Noong 1925 ang tatlong-lamellar na kuko ay ipinakilala, na ginamit para sa mga bali ng femoral leeg. Noong 1940, ang siruhano ng Aleman na si Gerhard Küntscher (1900-1972), na itinuturing na imbentor ng intramedullary nailing, ay nagpukaw ng mainit na kontrobersiya nang ipakita niya ang kanyang intramedullary na kuko sa isang kumperensya ng German Society for Surgery. Sa oras na, utak ng buto ay itinuturing na hindi malalabag at hindi mapapalitan para sa lakas ng buto. Gayunpaman, sa paglipas ng mga taon, ang intramedullary nail osteosynthesis ay nakamit ang nakakumbinsi na tagumpay sa therapeutic. Pinayagan ng naka-intramedullary na kuko na mas mabilis na mai-load muli ang nasugatang paa, na nagpapaikli sa pananatili ng pasyente sa ospital. Ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay maaari ding maibalik nang mas mabilis. Sa kaibahan, ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay nagsasangkot ng maraming mga komplikasyon, na naiwasan ngayon sa pamamagitan ng intramedullary nail osteosynthesis. Nakita ng 1950s ang pagpapakilala ng reamed intramedullary nailing, na naging pamantayang pamamaraan ng paggamot sa mga bali ng shaft ng tibial. Bagaman hindi kinakailangan mula sa isang medikal na pananaw, ang intramedullary na kuko ay tinanggal sa sandaling ang bali gumaling na. Kaya, ang mga locking screws ay maaaring maging mahirap.
Pag-andar, epekto at mga layunin
Sa modernong panahon, intramedullary kuko gawa sa inert titanium ay ginagamit. Sa tulong ng mga ito implants, static o pabagu-bagong locking at compression sa puwang ng bali maaaring makamit. Ang mga pahiwatig para sa intramedullary nail osteosynthesis ay bukas o sarado na bali ng malalaking haba buto tulad ng tibia, femur at humerus. Ang intramedullary nail osteosynthesis ay kapaki-pakinabang din para sa mga espesyal na paggamot. Para sa hangaring ito, iba't ibang mga espesyal implants ay magagamit na may mga espesyal na katangian. Ang pinakakaraniwang mga aplikasyon ng intramedullary nail osteosynthesis ay ang mga maikling pahilig na bali o nakahalang mga bali tulad ng mga hita. Ang unang hakbang ng pamamaraan ay ang pagbawas ng buto. Sa prosesong ito, ibabalik ng siruhano ang mga fragment ng buto na lumipat sa kanilang orihinal na posisyon. Nakasalalay sa kung gaano katagal ang bali ay, ipinasok ng siruhano ang intramedullary na kuko sa pamamagitan ng isang maliit balat paghiwa mula sa dulo ng buto hanggang sa loob ng buto. Sa intramedullary nail osteosynthesis, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng dalawang magkakaibang pamamaraan. Ito ang hindi naka-drill at ang reamed intramedullary na kuko. Kung ginamit ang isang reamed intramedullary na kuko, unang susuriin ng siruhano ang medullary canal ng buto. Ang susunod na hakbang ay upang himukin ang isang pinahabang guwang na kuko sa butas ng medullary. Kung, sa kabilang banda, isang hindi drill na intramedullary na kuko ang ginamit, hindi kinakailangan ang reaming medullary canal. Bilang karagdagan, ang siruhano ay gumagamit ng isang solidong kuko na mas payat. Ang hindi drill na intramedullary na kuko ay ginagamit upang gamutin ang malubhang bukas na bali. Sa pamamagitan ng paggamit ng hindi naka-drill na kuko, ang dugo sasakyang-dagat matatagpuan sa utak ng buto maaaring makatipid. Ang bagong sangkap ng buto ay ginawa sa pamamagitan ng lukab ng medullary at ang buto ay ibinibigay dugo. Kung ang isang pinsala sa medullary canal ay nangyayari dahil sa isang reamed kuko, ito ay madalas na hindi mapanganib para sa proseso ng pagpapagaling. Mayroon ding mga pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng intramedullary kuko sa mga tuntunin ng pagla-lock. Halimbawa, ang isang locking screw ay ganap na kinakailangan para sa isang hindi naka-drill na kuko, habang ang locking ng reamed nail ay opsyonal. Ang pag-lock ay tumutukoy sa pag-aayos ng intramedullary na kuko sa isang buto na may mga bolt o turnilyo. Ang mga manggagamot ay nag-iiba sa pagitan ng static at pabagu-bagong locking. Sa panahon ng static locking, ang intramedullary na kuko ay naayos sa magkabilang dulo, na tinitiyak ang isang matatag na koneksyon. Pinipigilan nito ang mga fragment ng buto na magbigay daan. Sa kaso ng pabagu-bagong locking, ang kuko ay nakakabit lamang sa dulo ng buto malapit sa bali. Samakatuwid ay hindi gaanong mahigpit ang koneksyon. Nagpasya ang siruhano kung aling uri ng kuko ang higit na angkop batay sa lawak, hugis at posisyon ng bali.
Mga panganib, epekto at panganib
Sa kabila ng maraming pakinabang nito, ang intramedullary nail osteosynthesis ay maaari ding maging sanhi ng ilang mga komplikasyon. Pangunahing kasama ang mga ito pseudarthrosis at malpositioning. Pseudarthrosis ay kapag ang buto ay nabigong gumaling pagkatapos ng isang pamamaraang pag-opera. Tinatawag din itong pseudo joint o false joint. Ang mga buto na naapektuhan ng pseudarthrosis karamihan ay nasa itaas at mas mababa binti buto Ang komplikasyon ay nagiging kapansin-pansin sa pamamagitan ng talamak sakit at pare-pareho ang mga limitasyon sa pag-andar. Bilang karagdagan, ang kadaliang kumilos ng apektadong paa ay itinuturing na abnormal. Karaniwang nangangailangan ang paggamot ng karagdagang osteosynthesis. Ang isa pang karaniwang komplikasyon ng intramedullary nail osteosynthesis ay pangunahin o pangalawang malalignment. Halimbawa, parehong reamed at undrilled intramedullary kuko maaaring magresulta sa panlabas na paikot na malalignment. Ang dahilan para dito ay karaniwang maling pagsasagawa ng intramedullary nail osteosynthesis ng siruhano. Sa mga bihirang kaso, ang isang pin bali ay maaari ring maging sanhi ng pangunahing pagkalignment. Ang iba pang mga posibleng komplikasyon ay kasama ang taba embolism, impeksyon, o kabiguan ng implant. Ang peligro ng impeksyon ay partikular na mataas sa mga bukas na bali. Ang kabiguan ng pagtatanim ay sinasabing naganap kapag nangyari ang isang pagkabali ng pin o bali ng intramedullary na kuko.
Karaniwan at karaniwang sakit sa buto
- Osteoporosis
- Sakit ng buto
- Bone fracture
- Sakit sa Paget
