Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic. Sa prinsipyo, ang isang emerhensiyang pisikal na pagsusuri ay dapat na isagawa muna sa mga taong walang malay:
Glasgow Pagkawala ng malay Scale (GCS) - iskala para sa pagtantya sa kapansanan sa kamalayan.
| Saligan | Puntos | |
| Pagbukas ng mata | kusang-loob | 4 |
| on request | 3 | |
| sa pampasigla ng sakit | 2 | |
| walang reaksyon | 1 | |
| Pandiwang komunikasyon | mapag-usap, nakatuon | 5 |
| pag-uusap, nakakabagot (nalilito) | 4 | |
| hindi magkakaugnay na mga salita | 3 | |
| hindi maunawaan na mga tunog | 2 | |
| walang verbal na reaksyon | 1 | |
| Tugon ng motor | Sinusundan ang mga senyas | 6 |
| Naka-target na pagtatanggol sa sakit | 5 | |
| hindi naakit na pagtatanggol sa sakit | 4 | |
| sa sakit na stimulus flexion synergisms | 3 | |
| sa sakit stimulus lumalawak synergism | 2 | |
| Walang tugon sa stimulus ng sakit | 1 |
Assessment
- Ang mga puntos ay iginawad para sa bawat kategorya nang magkahiwalay at pagkatapos ay idinagdag magkasama. Ang maximum na iskor ay 15, ang minimum na 3 puntos.
- Kung ang iskor ay 8 o mas mababa, isang napakatindi utak Ipinagpalagay ang disfungsi at may panganib na mapanganib ang mga karamdaman sa paghinga.
- Sa isang GCS ≤ 8, pag-secure ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng endotracheal intubation (pagpasok ng isang tubo (guwang probe) sa pamamagitan ng bibig or ilong sa pagitan ng tinig na tinik ng larynx sa trachea) dapat isaalang-alang.
Kasunod, nagaganap:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; at saka:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Balat at mauhog lamad
- Auscultation (pakikinig) ng puso
- Auscultation ng baga
- Palpation (palpation) ng tiyan (tiyan) (lambing?, Sakit sa katok?, Sakit sa ubo?, Defensive tension?, Hernial orifices?, Dala ng bato ang sakit na kumakatok?)
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Pagsusuri sa neurological - kabilang ang pagsuri sa mga reflexes at pag-andar ng cranial nerve; pagsusuri:
- Mga mata (titig, pag-andar ng pupillomotor (pabago-bagong pagbabago sa mag-aaral ng mata), corneal reflex (takip ng mata closure reflex), pagtatasa ng vestibulo-ocular reflex (VOR) *).
- Pag-andar ng motor (paggalaw ng paggalaw sa sakit stimuli, mga palatandaan ng pyramidal tract (sintomas ng neurologic na tinukoy na lumitaw dahil sa isang sugat ng pyramidal tract)) Tandaan: Meningismus (masakit leeg paninigas) ay maaaring wala sa mga pasyente na may mininghitis (meningitis) sa malalim pagkawala ng malay. [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
- Apoplexy (stroke)
- Basilar malaking ugat trombosis - occlusion ng isang basilar artery ng brainstem na nauugnay sa matinding pinsala sa neurologic.
- Talamak hematoma ng subdural (cSDH) - hemorrhage sa pagitan ng mga layer ng meninges na maaari mamuno sa iba't ibang mga sintomas ng neurological.
- Pagkawala ng malay vigile (akinetic mutism) - muteness na may pangkalahatang pagbawalan ng mga pagpapaandar ng motor, na higit sa lahat ay nakakundisyon sa mga psychiatric disease o pinsala / tumor ng utak.
- Himatay
- Nadagdagang presyon ng intracranial
- Utak abscess - encapsulated na koleksyon ng nana sa utak.
- Pagdurugo ng masa sa utak
- Cerebral sinus trombosis - occlusion ng isang venous cerebral dugo maliit na tubo.
- Pagdurugo ng utak
- Infarction ng utak
- Intracranial hemorrhage (dumudugo sa loob ng bungo).
- Meningoencephalitis - pinagsama pamamaga ng utak (encephalitis) At meninges (mininghitis).
- Subarachnoid hemorrhage (SAB) - dumudugo sa pagitan ng mga meninges ng gulugod at ibabaw ng utak; sa 75-80% ng mga kaso, ang sanhi ay isang aneurysm (umbok ng isang ugat)]
* Sa pamamagitan ng paglilipat ng impormasyon mula sa labirint sa pamamagitan ng vestibular nerve (balanse nerve) sa pangunahing mga lugar sa brainstem at sa huli ang mga kalamnan ng mata, ang reflex ay nagbibigay-daan sa regulasyon ng postural, pagpapapanatag ng tingin at oryentasyon sa kalawakan. Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.
