Depinisyon
Ang paglipat ng balikat (kilala rin bilang dislocation ng balikat) ay isang paglinsad ng magkasanib na balikat iyon ay karaniwang napakasakit. Ang magkasanib na balikat binubuo ng glenoid cavity ng talim ng balikat (scapula) at ang ulo ng humerus, na maluwag lamang na nakalagay sa tuktok ng bawat isa upang payagan ang maximum na kadaliang kumilos at pag-ikot. Pangunahing pinagsama ang magkasanib na lugar sa pamamagitan ng isang patakaran ng pamahalaan ng mga ligament at kalamnan.
Kung ang isang malaking halaga ng puwersa ay inilalapat mula sa labas, maaari itong bigyan ng presyon at ang ulo ng humerus maaaring lumikas. Sa kasong ito ang ulo nawalan ng kontak sa talim ng balikat at normal na paggalaw ng balikat ay hindi na posible. Ang isang dislocation ng balikat ay dapat palaging iposisyon ng isang dalubhasa.
Ang isang tao ay maaaring makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga dislocation ng balikat tungkol sa kanilang mekanismo ng pinagmulan. Ayon dito mayroong:
- Traumatic dislocation ng joint ng balikat, bilang isang resulta ng isang direktang aksidente
- Nagsasalita ang isa tungkol sa isang pabalik-balik na paglipat ng posttraumatic kung, pagkatapos ng isang pangunahing purong traumatiko na paglinsad ng balikat, kahit na ang menor de edad na trauma ay nagreresulta sa paulit-ulit na paglinsad
- Atraumatic magkasanib na balikat karangyaan, na tinatawag ding kinagawian na luho ng balikat. Sa kasong ito, ang kasukasuan ng balikat ay paulit-ulit na tumatalon nang walang anumang trauma, halimbawa kapag gumaganap ng kinagawian na paggalaw. Ang mga sanhi para sa pagbuo ng kinagawian na paglinsad ng balikat ay katutubo. Ang congenital glenoid dysplasia o congenital flaccid ligament, atbp, ay maaaring mabanggit bilang mga halimbawa.
Paggamot ng isang paglinsad ng balikat
Ang isang paglinsad sa balikat ay palaging isang kaso para sa ospital. Sa ilalim ng anumang mga pangyayari ay hindi dapat magtangka upang muling isama ang balikat mismo, dahil maaari itong masaktan ang mga nakapaligid na istraktura. Ang konserbatibong therapy ng isang dislocation ng balikat ay hindi nangangailangan ng operasyon sa balikat.
Nakasalalay sa lawak ng pinsala na nauugnay sa paglinsad ng balikat, ang konserbatibong therapy ay sapat upang gamutin ang balikat at makamit ang isang napakahusay na resulta. Sa prinsipyo, ang balikat ay dapat munang ibalik sa lugar. Kailangang iwasan ang mga kilusang jerky.
Mahalaga rin na makipag-usap sa pasyente at ipaliwanag ang mga hakbang ng pamamaraan upang maalis ang anumang takot. Karaniwan ang pasyente ay may isang maikling panahon ng sakit kapag ang balikat ay ibinalik sa lugar. Isang kasunod na kawalan ng sakit ay isang tanda ng matagumpay na pagbawas.
Bago isagawa ang isa sa mga pamamaraang ito, dapat laging bigyan ang pasyente mga painkiller at, kung kinakailangan, kalamnan relaxants.
- Sa paglipat ng Hippocratic, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likuran, inilalagay ng doktor ang kanyang takong sa kilikili ng pasyente at hinihila sa kanyang braso. Itinulak ng paa ng doktor ang ulo ng pasyente humerus palabas, na kung saan pagkatapos ay slide pabalik sa socket.
- Ang pagpigil ng Arlt, sa kabilang banda, ay isinasagawa sa isang posisyon na nakaupo.
Dito, ang braso ng pasyente ay nakalagay sa isang upuan sa likod na may tapon na may unan. Pagkatapos ay hinila ng doktor ang braso ng pasyente, kung saan ang upuan sa likod ay dapat na itulak ang ulo ng humerus paitaas, na sanhi din upang dumulas muli ito sa socket.
Paglilipat ng a Nawala sa puwesto ang balikat dapat gumanap ng mga dalubhasang tauhan, bilang mga taong walang kinakailangang karanasan ay maaaring makapinsala sa pasyente. Sa isang banda, mayroong isang maling kuru-kuro na ang paglinsad ay dapat na gumanap na may magaspang na puwersa at masikip na paggalaw.
Gayunpaman, hindi ito ang kaso sa lahat, dahil ang panganib na makasugat sasakyang-dagat at nerbiyos ay nadagdagan. Sa kabilang banda, sanhi nito na maiiwasan ang pasyente sakit. Matapos muling iposisyon ang braso at immobilization sa loob ng maraming araw, kinakailangan ng masinsinang paggamot sa physiotherapeutic.
Maaari nitong mapabilis ang paggaling ng pinsala sa malambot na tisyu na sanhi ng paglinsad at pagtutol sa paghihigpit ng kasukasuan ng balikat. Ang operasyon ay kapaki-pakinabang sa dalawang konstelasyon. Kung nerbiyos, sasakyang-dagat, ligament o buto, Atbp
napinsala ng aplikasyon ng matinding puwersa, inirerekumenda ang isang operasyon upang gamutin ang anumang pinsala. Sa kaso ng isang konserbatibong paglinsad, ang mga bali ng buto o luha ng daluyan ay maiiwan na hindi malunasan. Ang iba pang pangangailangan para sa operasyon ay sa kaso ng paulit-ulit na paglinsad.
Ang mga madalas na paglinsad ay nakakabagabag sa kasukasuan ng balikat, na ang dahilan kung bakit ang panganib ng karagdagang mga paglinsad ay patuloy na tumataas. Ang operasyon ay nagpapanumbalik ng katatagan sa magkasanib. Sa pagsulong ng gamot, posible na ngayong gumana sa balikat na may pinakamaliit na operasyon. Sa tinaguriang pamamaraang arthroscopic, ang balikat ay binibigyan ng tatlong millimeter na maliliit na butas kung saan ginagabayan ang isang mini camera at mga espesyal na instrumento.
Ginagamit ang mga instrumentong ito upang maibalik ang mga nasugatang istraktura. Ang mga fragment na butil ng buto ay inilalagay sa kanilang orihinal na posisyon at ang mga nababanat na ligament ay hinihigpit upang maiwasan ang karagdagang paglinsad. Kung ang isang dislocation ng balikat ay kailangang patakbuhin, isang pinagsamang endoscopy (arthroscopy) ay karaniwang ginaganap muna.
Sa ganitong maliit na invasive na paraan ng pag-opera, ang balikat ay binibigyan ng tatlong mga butas na kasing laki ng millimeter kung saan ipinasa ang isang mini-camera at mga espesyal na instrumento. Gamit ang mga instrumentong ito, maaaring ibalik ang mga nasugatang istraktura. Ang mga bahagi ng butil na butil ay inilalagay sa kanilang orihinal na posisyon at ang mga nababanang ligament ay hinihigpit upang maiwasan ang karagdagang paglinsad.
Sa ganitong paraan, maaaring masuri ang anumang pinsala na maaaring sanhi ng paglinsad sa kasukasuan. Nakasalalay sa kung gaano kalawak ang pinsala sa kasukasuan, iba't ibang mga pamamaraan ng pag-opera ang ginagamit. Kamakailan lamang, ang minimally invasive na paraan ng pagsasagawa ng operasyon sa dislocation ng balikat ay naging mas popular.
Sa kaso ng isang dislocation ng balikat, ang ligamentous patakaran ng kasukasuan ng balikat at ang magkasanib na kapsula ay madalas nasira. Inaayos ng gumagamot na siruhano ang ligamentous na patakaran ng pamahalaan pabalik sa gilid ng lukab ng glenoid at susubukan na higpitan ang isang nakaluwag na kapsula. Higit pa sa paksa ng mga kadahilanan para sa at ang kurso ng isang dislocation ng balikat.
- Pamamaraan ng operasyon
Kung ang operasyon ay naaangkop sa isang indibidwal na kaso ay nakasalalay sa lawak ng mga pinsala sa kasukasuan at mga nakapaligid na ligament at tendons. Kung walang mga istraktura na nasugatan at ito ay isang beses na luho, madalas na maiwasan ang operasyon.
- Ang mga kalamangan ng isang operasyon ay ang pinsala sa kasukasuan at ang ligamentous na patakaran ng pamahalaan ay maaaring mapagkakatiwalaan na ayos at maiiwasan ang pagkakabago ng balikat.
- Ang mga kawalan ng kalamangan ng isang operasyon ay maaaring lumitaw kapag nangyari ang mga komplikasyon.
Para sa kadahilanang ito, ang balikat ay dapat lamang patakbuhin kung ang orthopedic surgeon o trauma surgeon na namamahala sa operasyon ay nagbigay ng pahiwatig na gawin ito. Ang isang peligro ng operasyon ay isang impeksyon ng kasukasuan, na maaaring mangailangan ng karagdagang operasyon o pangmatagalang paggamot. Dahil ang operasyon ay karaniwang ginagawa gamit ang mga diskarte na minimal na nagsasalakay, karaniwang walang pangunahing dugo pagkawala o pinsala sa nerbiyos.
Ang isang naninigas na balikat ay madalas na nangyayari pagkatapos ng operasyon, na maaaring mapigilan ng masinsinang physiotherapy at aktibong pagsasanay sa pag-aalaga pagkatapos ng operasyon.
Partikular na mahalaga na ang therapy ay hindi magtatapos pagkatapos ng operasyon para sa isang dislocation ng balikat. Ang follow-up na paggamot ay hindi bababa sa bilang nauugnay sa pagpapatakbo mismo upang makamit ang mahusay na pag-andar ng joint ng balikat at kadaliang kumilos sa balikat. Ang balikat ay karaniwang unang napapagalaw ng isang lambanog.
Kahit na ang bahagyang paggalaw ay maaaring, at dapat, isagawa nang walang stress, ngunit ang masinsinang physiotherapy ay karaniwang nagsisimula mga 3 linggo pagkatapos ng operasyon. Ito ay mahalaga upang mabawi ang buong kadaliang kumilos sa magkasanib at maiwasan ang paninigas ng balikat. Ang oras hanggang sa gumaling ang sakit ay dapat samakatuwid ay magsama ng follow-up na paggamot.
Nakasalalay sa lawak ng pinsala, madalas itong tumagal ng 6-8 na linggo, kasama ang follow-up na paggamot, hanggang sa ang paggana ng balikat ay ganap na maibalik. Sa isang tiyak na lawak, ang sakit na nangyayari sa panahon ng post-operative na paggamot ng isang paglinsad ng balikat ay maaaring maituring na normal. Posibleng ang sakit na nagaganap pagkatapos ng mas mahabang panahon ng immobilization ay sanhi ng isang matigas na balikat.
Ang paggamot ng sakit na nagaganap pagkatapos ng paglinsad ng balikat ay dapat na tinalakay sa dumadating na manggagamot. Kadalasan ang paggamit ng mga tinatawag na NSAID tulad ng ibuprofen or diclofenac ay sapat upang makabuluhang mapawi ang sakit. Pangunahing naglilingkod ang Physiotherapy upang mapanatili ang balikat sa hugis pagkatapos ng isang ginagamot na paglinsad upang maiwasan ang mga limitasyon sa pag-andar.
Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan at sa mga ginagawang mas mobile ang balikat. Ang isang tipikal na nagpapalakas na ehersisyo ay ang mag-armas suporta Dito mo kinukuha ang posisyon ng push-up, na may pagkakaiba na sinusuportahan mo ang iyong mga braso sa sahig sa halip na ang iyong mga kamay.
Ang isang ehersisyo na nagtataguyod ng kadaliang kumilos ay ang pag-ikot ng mga bisig sa mga kahaliling direksyon. Sa physiotherapy, ang mga ito at mga katulad na ehersisyo ay ginaganap sa ilalim ng pangangasiwa. Pagkatapos ng pagbawas ng paglinsad, mahalaga na magsagawa ng mga ehersisyo para sa magkasanib na balikat, dahil ang immobilisation ng magkasanib ay maaaring mabilis na humantong sa paghihigpit ng kasukasuan. Ang uri ng mga ehersisyo ay nakasalalay sa lawak ng pinsala sa kasukasuan at sa gumanap na therapy.
Kung kinakailangan lamang ang konserbatibong therapy, ang balikat ay nabawasan at ang musculoligamentous na kagamitan ng balikat ay buo, maaaring simulan kaagad ang physiotherapy. Paglakas ng lakas therapy sa pagsasanay sa mga makina, tulad ng pagkakilala sa kanila mula sa gym, ngunit ang mga libreng paggalaw na may mga dumbbells o nababanat na banda ay mga posibilidad upang madagdagan ang lakas ng balikat. Lalo na ang mga ehersisyo na may mga banda o dumbbells ay maaari ding gawin sa bahay, kung ang pagpapagamot ng physiotherapist ay ipinaliwanag kung paano gawin ang ehersisyo.
Kung ang balikat ay na-stabilize sa operasyon, walang masinsinang ehersisyo ang dapat gawin sa una. Habang ang mga light pendulum na pagsasanay lamang ng braso ang dapat isagawa sa unang tatlong linggo, dapat na tumaas ang kasidhian pagkatapos. Dapat talakayin ng physiotherapist sa pagpapagamot ng orthopaedic surgeon kung magkano ang pagkarga ng kasukasuan.
Inirerekumenda din na ang pasyente ay nagsasagawa ng ehersisyo sa kanyang sarili upang maiwasan ang paninigas ng balikat. Nakasalalay sa lawak ng pinsala, maaaring kapaki-pakinabang na magsuot ng bendahe nang ilang oras upang maibsan at patatagin ang kasukasuan ng balikat. Ang isang bendahe ay may isang napakalaking epekto sa pagpapagaling sa therapy ng isang paglinsad ng balikat.
Mayroong isang bilang ng mga iba't ibang mga produkto mula sa iba't ibang mga tagagawa. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang tinaguriang bendahe ng Gilchrist. Karamihan sa mga magagamit na bendahe ay magkatulad na ang apektadong braso ay naayos sa baul habang ang siko ay baluktot.
Kahit na ang joint ng balikat ay pinaghihigpitan sa paggalaw nito ng bendahe, ang ilang paggalaw ay karaniwang posible pa rin. Kadalasang komportable na isuot ang mga bendahe. Maaaring alisin ang bendahe para sa personal na kalinisan.
Ang isang paraan upang ayusin ang kasukasuan ng balikat at dagdagan ang katatagan at lakas sa kasukasuan ay ang paggamit ng a kinesiotape. Kinesiotape ay isang matatag na matatag na banda na maaaring hawakan ang ulo ng humerus sa glenoid cavity habang post-treatment ng isang dislocation ng balikat at suportahan ang mga kalamnan na nagpapatatag ng balikat. Upang matiyak ang tamang aplikasyon ng kinesiotape, isang nakaranasang physiotherapist o ang pagpapagamot ng orthopedist o trauma surgeon ay dapat maglapat ng bendahe.
