Laryngoscopy (Laryngectomy)

Ang Laryngoscopy (laryngoscopy) ay isang karaniwang ginagamit na pamamaraan ng pagsusuri sa otolaryngology. Ang isang pagkakaiba ay maaaring magawa sa pagitan ng direkta at hindi direktang laryngoscopy, na may hindi direktang laryngoscopy na mas karaniwang ginagawa sa pagsasanay ng ENT. Kapag ang pharynx at larynx ay napagmasdan, ito ay tinatawag na pharyngo-laryngoscopy. Pinapayagan ng Pharyngo-laryngoscopy na suriin ang pagpapaandar ng larynx sa panahon ng pagsasalita at paghinga at ng pharynx habang lumalamon.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

  • Hoarseness
  • Hinala ng talamak o talamak laryngitis (pamamaga ng larynx).
  • Ang mga pagbabago sa mga vocal cords tulad ng vocal fold polyps (benign neoplasm).
  • Mga maling anyo sa lugar ng larynx
  • Bukol
  • Mga pinsala ng larynx
  • Pinaghihinalaang pagkalumpo ng mga vocal folds
  • Mga Naninigarilyo - ang mga ito ay dapat magkaroon ng regular na laryngoscopy, dahil ito lamang ang paraan upang makita ang laryngeal carcinoma (kanser ng larynx) sa mga unang yugto ng oras.

Ang mga pamamaraan

Ang Laryngoscopy ay isang pamamaraan upang mailarawan ang larynx. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng direkta at hindi direktang laryngoscopy:

Sa direktang laryngoscopy, ang endolarynx (loob ng larynx) ay direktang tiningnan ng tagasuri. Karaniwang isinasagawa ang pagsusuri gamit ang microlaryngoscopy (MLS). Pinapayagan ng pamamaraang ito ang endolaryngeal ("matatagpuan sa loob ng larynx") upang matingnan nang direkta sa ilalim ng mikroskopyo sa hyperextended ulo posisyon Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa sa ilalim kawalan ng pakiramdamPinapayagan ng direktang laryngoscopy para sa mga pamamaraan sa mga vocal cords, tulad ng trial excision (tissue sampling) ng mga vocal cords, ablasyon ng vocal cord polyps. Tandaan: Pagpapakita ng vocal cord ang antas ay pinadali ng video laryngoscopy * kumpara sa direktang laryngoscopy. Sa hindi direktang laryngoscopy, ang endolarynx ay hindi tiningnan nang direkta ng tagasuri. Ang isang laryngoscope (laryngeal mirror) ay ginagamit para sa hangaring ito. Ang isang kamay ay ginagamit upang hawakan ang pasyente dila, at ang iba pa ay ginagamit upang ipasok ang laryngoscope sa pamamagitan ng bibig at sa pharynx upang suriin ang larynx. Ang hindi direktang laryngoscopy ay isang simple at mabilis, hindi masakit na pamamaraan ng pagsusuri. Maaari itong maisagawa nang walang labis na paghahanda at nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa kaso ng mga nabanggit na sakit o kalusugan mga panganib Ang isa pang paraan upang mailarawan ang larynx ay ang paggamit ng kakayahang umangkop o matibay na mga endoscope (magnifying laryngoscope). Ang mga pamamaraang ito ay inuri bilang hindi direktang laryngoscopy. * Ang Laryngoscopy sa ngayon ay mas mabuti na ginaganap gamit ang isang video recording system (= videolaryngoscopy). Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng transnasal endoscopy ("Salamin sa ilong") At transoral endoscopy (" pag-mirror sa pamamagitan ng bibig"). Ang Transansnasal na nababaluktot na laryngoscopy ay partikular na inirerekomenda para sa pagsubok ng mga pagpapaandar ng laryngeal. Para sa mga pasyente na may mas malakas na gag reflex, inirerekomenda ang pagsusuri sa posisyon ng siko-tuhod. Ang paggamit ng lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na pampamanhid) Na may lidocaine 4% nang wala alkohol pinapabilis ang pagsusuri. Microlaryngoscopy ay karaniwang ginaganap sa ilalim ng pangkalahatan kawalan ng pakiramdam (pangkalahatang kawalan ng pakiramdam).

Posibleng mga komplikasyon

  • Pinsala sa turbinate mucosa (superior nasal concha) o ilong septum na may kasunod na pagdurugo (kapag isinusulong ang endoscope sa pamamagitan ng mas mababang pag-access sa ilong)
  • Luha ng mauhog lamad (napakabihirang)
  • Mucosal lesyon na may kasunod na pagkakapilat at stenosis (pagpapakipot) ng lukab ng ilong (ito ay umaabot mula sa mga balbula ng ilong hanggang sa mga likuran na bukana (choanae)), posibleng may pagdirikit (pagdirikit) ng turbinate sa ilong tabiki (bihira). Maaari nitong mamuno sa sagabal ng ilong paghinga.
  • Pinsala sa mauhog ng papasok na laryngeal at mas mababang mga lugar ng pharynx (napakabihirang).
  • Pamamaga ng mauhog sa lugar ng papasok na laryngeal. Maaari itong mangailangan ng inpatient pagmamanman.

Mga karagdagang tala

  • Ayon sa isang pag-aaral ng 7743 mga pasyente na may sapat na gulang na sumailalim sa outpatient direct laryngoscopy na mayroon o wala biopsy, 232 mga pasyente (3.0%) na muling ipinakita sa manggagamot na nagpapagamot sa loob ng pitong araw ng laryngoscopy. Mga dahilan para sa isang paulit-ulit na pagtatanghal ay:
    • Dalawampu't isang pasyente (0.27%) ang may malubhang komplikasyon sa paghinga (stridor (sumipol ang tunog ng paghinga), dyspnea (igsi ng paghinga), o pagkabigo sa paghinga (8 mga pasyente), o laryngeal stenosis (pagpapakipot ng larynx) o respiratory edema (6) ); walang pinsala sa utak dahil sa kawalan ng oxygen na sanhi o naobserbahan sa mga pasyenteng ito
    • 12 mga pasyente (0.15%) ang may matinding komplikasyon (pag-syncope / panandaliang kawalan ng malay o pagbagsak (4), pneumonia / pneumonia (4), sepsis / pagkalason ng dugo (2), wheezing (wheezing), o sakit sa paghinga (2))
    • 58 mga pasyente (0.75%) ang may menor de edad na mga komplikasyon (sakit, disphagia (nahihirapan sa paglunok), pagduwal, at pagkatuyot / kawalan ng likido)

    Dalawang pagkamatay ang nangyari sa pitong araw pagkatapos ng pamamaraan. Ang mga may-akda ng pag-aaral ay hindi nagbibigay ng mga detalye tungkol dito dahil sa pagiging kompidensiyal.