Pyelonephritis: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak pyelonephritis ay pataas (pataas) na impeksyon; bilang karagdagan, vesicouretral kati (nonphysiologic reflux ng ihi mula sa pantog sa pamamagitan ng mga ureter papunta sa pelvis ng bato) ay isang pangkaraniwang sanhi ng pyelonephritis. Ang hematogenous-descending (pataas sa pamamagitan ng daluyan ng dugo) ay posible ring pag-unlad. Karaniwang mga causative agents ay E. coli, P. mirabilis, o Klebsiellen. Ito ay isang granulosittic pamamaga (purulent pamamaga) na may tisyu nekrosis (pagkamatay ng tisyu). Pangunahing apektado ang mga tubule (renal tubules). Talamak pyelonephritis nagreresulta sa mga nagpapaalab na pagbabago (pagkakapilat, pagpapapangit) ng klase na nagtataguyod ng pagbuo ng kakulangan sa bato (kahinaan sa bato). Iba pa - ngunit hindi gaanong karaniwan - ang mga ruta ng impeksiyon ay kasama ang:

Hematogenous - halimbawa, sa sepsis (dugo pagkalason).
Lymphogenic

Ang mga posibleng causative agents ng pyelonephritis ay:

Uropathogenic Escherichia coli (UPEC) (E. coli) - sa 75-80% ng mga kaso (nakuha sa pamayanan impeksiyon sa ihi (UTI)).
Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
Proteus mirabilis
Enterococci (pinakakaraniwan sa halo-halong impeksiyon).
enterobacter
Pseudomonas
Salmonella (0.5% ng lahat ng mga UTI) - Ang pasyente ay karaniwang nagkaroon ng dating impeksyon sa bituka sa mga ganitong kaso
Iba pang mga hindi pantay na pathogens, hal. Ureaplasma, mycoplasma.

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng talambuhay

Genetic na pasanin
- Mga sakit na genetika
  - Sickle cell anemya (med: drepanocytosis; din ang sickle cell anemia, English: sickle cell anemia) - genetic disorder na may autosomal recessive na pamana na nakakaapekto mga erythrocytes (pula dugo mga cell); kabilang ito sa pangkat ng hemoglobinopathies (mga karamdaman ng pula ng dugo; pagbuo ng isang hindi regular na hemoglobin na tinatawag na sickle cell hemoglobin, HbS).
Mga tampok na pang-anatomiko - halimbawa, kabayo klase, dobleng sistema ng ureteral, mga cystic kidney.
Edad ng kabataan sa una impeksiyon sa ihi.
Mga kadahilanan ng hormonal - gravidity (pagbubuntis).

Mga sanhi ng pag-uugali

Pagkain
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
Paggamit ng mga vaginal diaphragms at spermicides - binabago nito ang normal na bakterya flora ng ari (microbiota), kaya maaaring may pagtaas sa bakterya E. coli - Escherichia coli - sa puki (puki), na nauugnay sa mas mataas na peligro ng cystitis * (impeksyon sa pantog)
Aktwal na sekswal - maaaring maging sanhi ng coitus bakterya upang ipasok ang pantog at dahilan cystitis* (= napapanahong pakikipagtalik). Ang isang micturition post-coital (pag-ihi pagkatapos ng pakikipagtalik) ay maaaring mabawasan ang peligro, dahil ito ay mawawala bakterya na maaaring naroroon. Bukod dito, dapat tiyakin ng kasosyo sa lalaki ang sapat na kalinisan.

* Bawat isa cystitis (cystitis) nadagdagan panganib ng pyelonephritis.

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) tulad ng ulcerative kolaitis or Crohn ng sakit - maaari mamuno sa pyelonephritis sa pamamagitan ng daluyan ng dugo (hematogenous).
Diabetes mellitus
Mga karamdaman sa pag-agos ng ihi *, hal:
- Sagabal (sagabal) o anatomical abnormalidad ng urinary tract.
- Benign prostatic hyperplasia (BPH) - benign paglaki ng prosteyt glandula
- Paghigpit ng urethral (pagpapakipot ng urethra) - halimbawa, dahil sa mga sakit sa venereal (mga sakit na nakukuha sa sex) tulad ng syphilis (lues) o gonorrhea (gonorrhea) - o katutubo (congenital).
- Neilrolithiasis (klase mga bato), urolithiasis (mga bato sa ihi).
- Neurogenic na pantog pag-alis ng karamdaman - hal. sa dyabetis mellitus, multiple sclerosis (MS), mga tab na dorsalis.
- Vesicoureteral kati (VUR; unphysiologic reflux ng ihi mula sa pantog sa pamamagitan ng mga ureter (ureter) papunta sa pelvis ng bato) (impeksyon sa urinary tract (UTIs) sa pagkabata).
- pagbubuntis
Gout
Sakit sa HIV
Immunodeficiency na may kasamang kakulangan sa immune *.
Plasmocytoma (maramihang myeloma) - malignant tumor disease mula sa pangkat ng mga non-Hodgkin's lymphomas. Ang pinagmulan nito ay nasa lymphoid tissue, tulad ng lahat ng mga lymphomas; maraming (maramihang) mga bukol na nagmula sa utak ng buto (myelomas).
Mga sakit sa bukol ng genitourinary system
Urolithiasis * (mga bato sa ihi)
Cystitis (pamamaga ng urinary bladder)

Paggamot

analgesics (mga painkiller), na nephrotoxic na may tuloy-tuloy terapewtika, Gaya ng phenacetin.
Corticosteroids - mamuno sa pagpigil ng immune system na may matagal na paggamit.
Mga Immunosuppressant* (gamot na binabawasan ang mga pagpapaandar ng immune system).
Pangpawala ng sakit, na maaaring makapinsala sa mga bato, tulad ng phenacetin.
Cytostatics (mga sangkap na pumipigil sa paglaki ng cell o paghahati ng cell).

Mga Operasyon

Ang operasyon sa urinary tract (lalo na pagkatapos ng transurethral resection ng prosteyt/ urological na pamamaraan ng pag-opera kung saan ang pathologically binago prosteyt tissue ay maaaring alisin nang walang isang panlabas na paghiwa sa pamamagitan ng urethra (urethra)).
Instrumental na pamamaraang urological (hal. Cystoscopy / cystoscopy), na maaaring maiugnay sa paghahatid ng mikrobyo.
Paglipat ng bato* (NTx, NTPL).

Radiotherapy

Radiation (radiation terapewtika) sa urinary tract o pelvis * → pagpapahina ng immune system.

Iba pang mga dahilan

Paggamit ng dayapragm at spermicides.
Mga mekanikal na stimuli - banyagang katawan sa urinary tract * (indwelling bladder catheter, suprapubic catheter / pantog catheter na ipinasok sa itaas ng buto ng pubic sa pamamagitan ng pader ng tiyan sa urinary bladder, urenteral stent, nephrostomy / application ng isang renal fistula upang maubos ang ihi sa labas )
Stress at pare-pareho ang pag-igting - ang mga tensyon na pader ng pantog ay nagdaragdag ng panganib dahil sa pagbawas ng produksyon ng uhog
Gravidity (pagbubuntis)

* Panganib kadahilanan para sa pagpapaunlad ng kumplikado impeksiyon sa ihi.