Hanggang ngayon, ang naka-program na hormonal na pagtanggi mula sa edad na halos 50 taon ay eksklusibo na isang bagay para sa mga kababaihan, ngunit ang mga pinsala ng oras ay nakakagulat din sa katawan, pag-iisip at karanasan sa sekswal sa mga kalalakihan. Ang PADAM ay isa sa mga buzzword na ginamit upang ilarawan ang isang kumplikadong mga sintomas kung saan ang pagtanggi sa paggawa ng kasarian hormones sa mga kalalakihan pagkatapos ng isang tiyak na edad ay responsable.
Andropause, PADAM o climacteric virile?
Mayroong hindi pagkakasundo tungkol sa tamang term para sa pagbagsak ng hormon sa mga tumatandang kalalakihan: ang ilan ay tumutukoy sa mga sintomas bilang climacterium virile o andropause, ang iba bilang krisis sa midlife, at ang iba pa ay PADAM - ang bahagyang kakulangan ng androgen ng mga tumatandang kalalakihan. Ngunit aling term ang pinakaangkop? Ang mga term na climacteric virile at andropause (sa pagtukoy sa menopos sa mga kababaihan) inilarawan ang yugto ng buhay ng isang tao kung kailan ang kanyang testosterone bumaba ang mga antas. Gayunpaman, hindi ito maihahambing sa menopos sa mga kababaihan. Bagaman mayroong isang pagbabago sa hormonal sa parehong kaso, ang babaeng kasarian hormones hindi na nangingibabaw sa mga kababaihan pagkatapos menopos. Sa mga lalaki naman testosterone nangingibabaw sa buong buhay nila. Samakatuwid, ang mga terminong climacterium virile at andropause ay hindi tumpak na naglalarawan ng pagtanggi ng kasarian ng lalaki hormones sa mga matatandang kalalakihan mula sa isang pananaw na biological-science. Ang term na krisis sa midlife, sa kabilang banda, ay isinasaalang-alang lamang ang mga psychosocial na aspeto. Partikular ang mga endocrinologist na nagustuhan ang term na PADAM - ang bahagyang depisit sa adrogen ng tumatandang lalaki, na pinakamahusay na naglalarawan sa aktwal na mga kundikal na kondisyon.
Ano ang androgens?
Androgens ay mga sex hormone na pumipigil sa pagbuo ng mga sekswal na katangian ng lalaki. Kasama rito, halimbawa, ang paglaki ng balbas o pag-unlad ng boses at kalamnan. Ang paggawa ng androgens - kung saan testosterone ay isa sa mga pangunahing kinatawan - nagaganap sa mga testes at adrenal cortices, at sa mas maliit na halaga sa mga ovary.
Matapos ang edad na 40, ang mga antas ng testosterone ay nagsisimulang tumanggi
Hindi tulad ng mga kababaihan, kung saan ang mga antas ng sex hormone ay bumaba nang medyo bigla sa huling panahon ng panregla, ang produksyon ng testosterone sa maraming kalalakihan - ngunit hindi lahat - ay nagsisimula ng mabagal ngunit matatag na pagtanggi. Karaniwang nagaganap ang prosesong ito sa pagitan ng edad na 40 at 70. Ang dugo ng isang malusog na tao ay naglalaman ng pagitan ng 12 at 30 nanomoles ng testosterone bawat litro ng serum ng dugo, depende sa oras ng araw at pamumuhay. Ipinapakita ng ebidensya na ang mga antas ng testosterone ay natural na bumababa ng halos isa hanggang dalawang porsyento bawat taon pagkatapos ng edad na 40.
PADAM - Bahagyang deficit ng adrogen sa tumatandang lalaki.
A kakulangan ng testosterone sa pag-iipon ng kalalakihan ay karaniwang tinutukoy bilang testosterone deficit syndrome o ang teknikal na term na bahagyang depisit sa adrogen ng tumatandang lalaki. Ang kababalaghan ng pagtanggi ng mga antas ng testosterone ay maaaring sundin sa bawat tao, ngunit nagsisimula ito mula sa iba't ibang mga paunang halaga. Ito ay sapagkat, bilang karagdagan sa predisposition ng genetiko, ang mga panlabas na kadahilanan ay nakakaimpluwensya rin sa paggawa ng hormon. Kabilang dito ang:
- Pagkain at labis na timbang
- Gamot at alak
- Diin
- Magsanay
- Talamak na sakit tulad ng impeksyon
- Mga malalang sakit tulad ng arteriosclerosis, diabetes, sakit sa atay o bato
- Ang ilang mga gamot tulad ng psychotropic na gamot o antihypertensive na gamot.
Ipinapaliwanag nito ang malawak na pagkakaiba sa paglitaw ng mga sintomas ng PADAM. Kaya, ang ilang mga kalalakihan na may higit sa 70 taon ay mayroon pa ring mga antas ng testosterone sa normal na saklaw, habang ang iba ay kailangang harapin ang mga sintomas ng kakulangan ng testosterone mula sa 50 taon.
PADAM: Magkakaiba ang mga sintomas
Ano ang malinaw ay ang pagtanggi ng output ng testosterone ay isang natural na epekto ng pagtanda. Mayroon ding napatunayan na ugnayan sa pagitan ng mga pasyente na may mga pangkalahatang sakit tulad ng dyabetis at mababang antas ng testosterone. Ang pangkalahatang estado ng kalusugan samakatuwid minsan ay responsable para sa mga antas ng testosterone sa dugo. Tulad ng pagkakaiba-iba ng mga gawain ng male sex hormones, bilang iba-iba ay maaaring ang mga reklamo sanhi ng isang kakulangan ng androgens - at partikular ang testosterone. Ang mga posibleng sintomas ay kasama ang:
- Sa ilan, ang kalagayan ay nasa isang permanenteng mababa, ang drive ay nawawala, at pagganap at walang halo pagtanggi.
- Ang iba ay nakikipagpunyagi sa mga abala sa pagtulog, hot flashes, nadagdagan ang mga pagpapawis sa gabi o palpitations.
- Tulad ng para sa sekswalidad, libido, sekswal na aktibidad, pagtayo lakas at pagbaba ng tagal.
- Bilang karagdagan, kalamnan lakas dwindles at ang panganib ng osteoporosis nadadagdagan.
- Ang mas matandang lalaki ay nakakakuha ng timbang sa katawan at taba masa, lalo na sa tiyan. Sa kurso ng kakulangan ng androgen ay maaaring mahayag anemya, sa lahat ng mga posibleng kahihinatnan ng isang nabawasan na bilang ng oksiheno mga tagadala.
Ang isang bagay ay tiyak: kakulangan ng testosterone ay hindi ipinakita ng isang malinaw na klinikal na pag-sign, ngunit magkakaiba-iba sa hitsura. Posible rin na ang PADAM ay hindi lamang resulta ng isang kakulangan sa testosterone, ngunit sa halip na isang nabalisa balanse sa pagitan ng iba't ibang mga hormon tulad ng testosterone, paglaki ng mga hormone, estrogen at DHEA (dehydroepiandrosteron).
Hypogonadism - hormonal Dysfunction.
Kung ang mga antas ng testosterone ay mas mababa sa 12 nanomoles bawat litro ng dugo suwero (o 3.5 nanograms bawat milligram), ang kalagayan ay tinatawag na hypogonadism. Sa mga kalalakihan, nauunawaan na nangangahulugang may kapansanan sa pagpapaandar ng mga glandula ng kasarian. Ang resulta ay bumabagsak na antas ng testosterone. Ang mga sintomas ay nakasalalay sa edad ng taong apektado, na ang dahilan kung bakit ang isang karaniwang anyo ay tinatawag ding senile hypogonadism. Ang katangian dito ay ang pagbawas ng pagpapaandar ng testicle. Ang iba pang mga kahihinatnan ay maaaring kabilang ang:
- Nabawasan ang libido (hanggang sa pagkawala nila).
- Nabawasan ang sigla
- Erectile Dysfunction
- Nabawasan ang kalamnan
- Nabawasan ang density ng buto
- Anemia (anemia)
- Anosmia (pagkawala ng pang-amoy)
- Lugang
Hormone therapy na may testosterone
Dapat isaalang-alang ang naka-target na kapalit na hormon kapag, bilang karagdagan sa mga sintomas ng PADAM, ang isang tao ay may malinaw na deficit ng testosterone na mas mababa sa 3.5 nanograms bawat milliliter ng dugo. Samakatuwid, ang pahiwatig ay ibinibigay kapag ang mga sintomas ay pinagsama sa hypogonadism na nakumpirma ng laboratoryo.
Ang testosterone sa pamamagitan ng mga injection, capsule, o patch
Sa mga tuntunin ng paggamot sa kanilang mga sintomas, ang mga babaeng menopausal ay may mas mahusay na card. Maaaring pumili ang mga gynecologist mula sa higit sa limampung paghahanda kasama ang iba`t ibang mga gradation ng dosis sa iba't ibang anyo ng aplikasyon - transdermal (sa pamamagitan ng mga patch), peroral (ni bibig), ari, at intramuscular. Para sa mga lalaking may klinikal na napatunayan na kakulangan ng testosterone, sa kabilang banda, ang kimika ng parmasyutiko ay may isang sangkap lamang na magagamit, lalo na ang testosterone. Ang testosterone ay maaaring ibigay bilang isang iniksyon, kapsula, patch o gel. Dapat magpasya ang manggagamot kung alin sa mga form na ito ng pangangasiwa ay pinakaangkop para sa pasyente. Sa pangkalahatan, gayunpaman, ang banayad na mga kakulangan sa testosterone ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng balat - ibig sabihin sa pamamagitan ng patch o gel. Sa kaibahan, ang testosterone ay madalas na na-injected. Pansamantala, ang depot injections ay magagamit para sa hangaring ito. Nangangahulugan ito na ang injections kailangan lamang pangasiwaan sa mga agwat ng ilang linggo.
Mga epekto ng pagpapalit ng testosterone: pagtaas ng mas matangkad na masa ng katawan.
Simula bandang ikaanim na dekada ng buhay, kalamnan masa at lakas magsimulang tumanggi sa maraming mga kalalakihan. Ang isang 70-taong-gulang ay nagdadala ng humigit-kumulang 12 kilo na mas mababa ang payat na katawan masa, kung saan ang kalamnan ang bumubuo sa karamihan, kaysa sa isang 25 taong gulang. Kasabay nito, tumataas ang tisyu ng taba. Maaaring gumawa ng paghuhusga dito ang pagpapalit ng testosterone. Iminumungkahi ng mga pag-aaral na kapalit ng testosterone terapewtika maaaring madagdagan ang proporsyon ng sandalan na masa ng katawan, hindi alintana kung malusog ang mga paksa, mga lalaking may binibigkas na kakulangan ng testosterone o mas matandang kalalakihan na may bahagyang kakulangan. Ang mga katulad na positibong epekto ay nakikita sa kalamnan at lakas ng kalamnan, dahil ang pagtaas ng sandalan ng masa ng katawan ay magkakasabay sa pagbuo ng kalamnan.
Osteoporosis dahil sa kakulangan ng testosterone.
Bagaman osteoporosis nakakaapekto pa rin sa mga kababaihan sa karamihan ng mga kaso, nakakaapekto rin ito sa mga kalalakihan. Hindi palaging ang klasikong panganib na kadahilanan tulad ng alkohol ang pagkonsumo, mga systemic disease o immobilization ay maaaring makilala. Ito ay dahil ang isang kakulangan sa testosterone sa pagtanda ay humantong din sa nabawasan na mineralization ng buto at sa gayon ay nagtataguyod ng pag-unlad ng osteoporosis. Hormone terapewtika sa pamamagitan ng testosterone ay maaaring samakatuwid ay bumuti density ng buto.
Iba pang mga epekto ng testosterone replacement therapy: promosyon ng pagbuo ng dugo.
Bukod dito, napatunayan sa agham na ang pagpapalit ng testosterone ay nagpapasigla ng erythropoiesis, o pagbuo ng dugo. Ang mga tagapagtaguyod ng pagpapalit ng testosterone ay nag-uugnay sa isang pagpapabuti sa pangkalahatang pisikal na pagganap sa nadagdagan oksiheno kapasidad sa transportasyon. Gayunpaman, hindi ito malinaw na napatunayan.
Pagpapalit ng testosterone at kagalingang pansibiko.
Mahirap malaman kung paano ang testosterone pangangasiwa nakakaapekto sa kagalingan sa kalagayan at sikolohikal. Ang data ng tunog ay mahirap makuha at nagmula lamang sa maliliit na pangkat ng mga pasyente. Gayunpaman, kasiya-siya ang mga resulta. Halimbawa, ang mga pag-aaral ay nagmumungkahi ng isang pagpapabuti sa mga pakiramdam ng depression at pagbawas ng pagkabalisa, pagkapagod, at pagiging listless.
Pagkawala ng libido at mga karamdaman sa kawalan ng lakas.
Ang isang hindi gaanong mahalagang aspeto ng kalidad ng buhay ay sekswal na pagpapaandar, na kung saan ay lalong lumalaki sa mga matatandang tao. Ipinapahiwatig ng mga pagtatantya na halos kalahati ng mga kalalakihan na higit sa edad na 60 ang nakakaranas ng mga problema sa potensyal, at halos 15 porsyento ang walang kakayahan. Habang ang pagkawala ng libido ay marahil dahil sa isang kakulangan sa testosterone, ang madalas na inirereklamo ng mga karamdaman sa potency na halos palaging may maraming mga sanhi at bihirang malunasan ng pagpapalit ng testosterone. Samakatuwid, ang mga karamdaman sa potency bilang isang nakahiwalay na sintomas ay hindi isang dahilan para sa testosterone terapewtika.
Contraindications sa testosterone replacement therapy.
Mahalaga na pigilin ang mula sa therapy ng hormon na may testosterone sa kaso ng prosteyt carcinoma Ito ay dahil sa karagdagan pangangasiwa ng testosterone ay maaaring maging sanhi ng tumor lumaki mas mabilis. Pinagkakahirapan sa pag-agos ng ihi dahil sa isang pinalaki prosteyt ay isa rin sa mga kontraindiksyon. Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, mga lalaking ginagamot hormone therapy kapalit dapat magkaroon ng kanilang dugo at atay halaga pati na rin ang kanilang prosteyt regular na suriin ng kanilang doktor.
Kapalit ng testosterone sa PADAM?
Kung ang testosterone therapy ay maaaring may halaga sa mga reklamo na nauugnay sa edad na independiyente sa hypogonadism na napatunayan ng laboratoryo ay hindi pa malinaw na naitatag. Gayunpaman, karamihan sa mga argumento ay laban dito. Ito ay dahil ang isang banayad na kakulangan sa androgen ay maaari ding sanhi ng isang hindi malusog na pamumuhay o sikolohikal diin. Bilang karagdagan, ang pangangasiwa ng testosterone ay nagtataguyod ng paglago ng prosteyt kanser, kung saan ang panganib ay nadagdagan na sa mga matatandang lalaki. Sa huli, walang matatag na ebidensya sa agham na ang therapy na may testosterone ay angkop para sa mababang antas ng testosterone na nauugnay sa edad. Para sa kadahilanang ito, ang karamihan sa mga manggagamot ay nagpapayo laban sa pangangasiwa ng artipisyal na testosterone para sa edad na may kaugnayan sa edad na mas mababang antas ng testosterone.
Ang mga sintomas ng PADAM ay bahagi ng pagtanda
Mga reklamo ng PADAM tulad ng hot flashes o pagpapawis sa gabi samakatuwid ay ganap na normal sa pagtanda ng mga kalalakihan at walang dahilan para sa pangunahing pag-aalala, dahil ang antas ng testosterone ay unti-unting bumababa sa isang natural na paraan. Lamang kapag ang medikal na napatunayan na hypogonadism ay naroroon hormone therapy kapalit naaangkop.
