likuran
Opioids ay ginamit bilang mga painkiller libu-libong taon. Pauna sa anyo ng opyo, ang tuyong gatas na katas ng opyo poppy L. (Papaveraceae). Noong unang bahagi ng ika-19 na siglo, ang dalisay opyo alkaloid morpina ay nakahiwalay sa kauna-unahang pagkakataon at kalaunan ay pinamahalaan ng bagong imbento na karayom na hypodermic. Noong ika-20 siglo, maraming mga derivatives at gawa ng tao opioids ay binuo at napailalim sa narcotics batas. Kabilang sa mga ito ang ilang mga aktibong sangkap na hindi na nagmula sa natural alkaloids. Halimbawa, pethidine, fentanyl at methadone ay nagmula sa tropane alkaloid atropine mula sa mga halaman na nighthade. Opioids ay ang sama na pangalan para sa lahat ng mga aktibong sangkap; natural na sangkap tulad ng morpina at codeine ay tinukoy bilang mga narkotiko. Opioid peptides tulad ng endorphins at ang mga enkephalins ay natural na ligands ng opioid receptor.
Ariort'ow
Ang Opioids (ATC N02A) ay pangunahing analgesic at analgesic-distancing. Hindi tulad ng iba pang mga analgesics tulad ng nonsteroidal anti-inflammatory gamot, wala silang mga anti-namumula o antipyretic na katangian. Ang mga opioid ay karagdagan na nakakaakit (depressant), psychotropic (nakakaapekto sa pag-iisip), pang-akit, at ubo-riritante, bukod sa iba pa. Ang mga epekto ay dahil sa pagbubuklod sa endogenous opioid receptor na matatagpuan sa utak, gulugod, at paligid nervous system, Bukod sa iba pa. Kasama rito ang μ (Mü), δ (Delta), at κ (Kappa) na mga receptor ng opioid. Ang mga ahente ay may iba't ibang mga kadahilanan para sa iba't ibang mga receptor.
indications
Ang mga pahiwatig para sa paggamit ng opioids ay kinabibilangan ng:
- Talamak at talamak sakit ng iba`t ibang mga sanhi ayon sa iskema ng pagtatanghal ng WHO, hal, pabalik sakit, osteoarthritis, colic, sakit sa paggawa, sakit ng tumor, sakit ng tibok, at myocardial infarction.
- Para sa nagpapakilala na paggamot ng inis ubo.
- Para sa nagpapakilala na paggamot ng pagdudumi.
- Gumamit sa anesthesia.
- Para sa pagpapagaling na tinulungan ng pagpapalit, tingnan, halimbawa, sa ilalim methadone pagpapalit.
Pagmamalabis
Ang mga opioid ay may dalawang mukha - sa isang banda, ang mga ito ay mahalaga at lubos na epektibo gamot para sakit pamamahala Sa kabilang banda, inaabuso sila bilang mga nakalalasing dahil sa kanilang psychotropic, euphoric at pang-akit ari-arian. Karaniwang mga halimbawa ay heroin, morpina, codeine at oxycodone - ngunit sa prinsipyo ang lahat ng mga opioid ay maaaring magamit bilang gamot. Dahil sa mataas na potensyal para sa pagpapakandili at nagbabanta sa buhay at mapanirang salungat na mga epekto, ang pang-aabuso ay masidhi Maaari ring magamit ang mga opioid bilang doping ahente.
Mga Aktibong Sangkap
- Alfentanil (Rapifen)
- Benzhydrocodone (Apadaz)
- Buprenorphine (hal., Temgesic, Transtec).
- Carfentanil (mga gamot sa beterinaryo).
- Codeine (maraming mga produktong panggamot)
- Dermorphin
- Desomorphine (narkotiko)
- Dextromoramide (Palfivet)
- Dextropropoxyphene (wala sa kalakalan).
- dihydrocodeine (hal., Codicontin, Paracodin).
- Ethyl morphine (Phol-Tux)
- Fentanyl (halimbawa, Durogesic, panlahat).
- heroin (Diaphin, narkotiko).
- Hydrocodone (Hydrocodone Streuli, wala sa komersyo).
- Hydromorphone (hal. Palladon)
- Levomethadone (L-polamidone)
- Levorphanol (hindi magagamit sa komersyo sa maraming mga bansa).
- Methadone (hal., mga reseta ng ketalgine, mahistral).
- Metopon (wala sa merkado)
- Morphine (hal., MST Continus, patak ng morphine).
- Nalbuphine (Nalbuphine OrPha)
- Nicomorphine (Vilan, wala sa komersyo).
- Opium (formulated ng mahistrado)
- Makulayan ng opium (Dropizol)
- Oripavine (precursor)
- Oxycodone at Naloxone (Targine).
- Oxycodone (Oxycontin, Oxynorm).
- Oxymorphone (Opana, panlahat).
- pentazocin (Fortalgesic, off label).
- Pethidine (iba't ibang mga tagagawa)
- Piritramid (Dipidolor)
- Remifentanil (Ultiva, panlahat).
- Sufentanil (Sufenta, generics)
- Tapentadol (Palexia)
- Tilidine (Valoron)
- Tramadol (Tramal, generics)
Ang mga opioid antagonist ay mga antagonista sa opioid receptor at kinansela ang mga epekto ng opioid. Ginagamit ang mga ito sa mga kaso ng pagkalason, detoxification, pag-asa sa alkohol, pagkadumi at upang itigil ang mga epekto ng opioids, bukod sa iba pa.
Contraindications
Maraming pag-iingat ang dapat sundin habang ginagamit. Ang mga buong detalye ay matatagpuan sa label ng gamot. Kasama sa mga kontraindiksiyon ang hypersensitivity, kasabay na therapy na may Mga inhibitor ng MAO, pagkabigo sa paghinga, paghinga depresyon, hadlang sa bituka, naantala ang pag-alis ng laman ng gastric, atay sakit, nadagdagan ang intracranial pressure, traumatic utak pinsala, at malubhang nakahahadlang na sakit sa baga.
Pakikipag-ugnayan
- Ang ilang mga opioid ay biotransformed ng CYP450 isozymes at madaling kapitan ng drug-drug mga pakikipag-ugnayan na may CYP inhibitors at CYP inducers.
- Ang mga gamot na pang-depressant ay maaaring mapataas ang mga epekto at respiratory depresyon. Kasama rito ang iba pang mga opioid, sedatives, mga tabletas ng pagtulog, neuroleptics, kalamnan relaxants, antihistamines, at alkohol. Ang isang kombinasyon ay maaaring mapanganib sa buhay.
- Kumbinasyon sa Mga inhibitor ng MAO ay hindi ipinahiwatig dahil seryoso salungat na mga epekto ay posible.
- Ang mga ahente ng anticholinergic ay maaaring dagdagan ang mga anticholinergic na epekto.
- Kinansela ng mga opioid antagonist ang mga epekto ng opioids.
Masamang epekto
Ang mga opioid ay makapangyarihang ahente at dapat ibigay nang may pag-iingat. Ang labis na dosis ay nagbabanta sa buhay at nagpapakita tulad ng respiratory paralysis, mababang presyon ng dugo, mababang pulso, pagkabigo sa paggalaw, at pagkawala ng malay. Partikular na kinatakutan ang posibleng paghinga depresyon. Mga posibleng epekto, na nagaganap din sa mga therapeutic na dosis, kasama ang:
- Hindi pagkadumi, alibadbad, pagsusuka, matuyo bibig, walang gana kumain.
- Mga karamdaman sa gitna at psychiatric tulad ng pagkahilo, sakit ng ulo, pagkapagod, pag-aantok, pagkalito, pagkabalisa, euphoria, dysphoria.
- Maliit na mag-aaral (miosis)
- Paghinga depresyon
- Pangangati, pantal, pamumula ng balat, pinagpapawisan.
- Pagpapanatili ng ihi
- Hyperalgesia: Paradoxically nadagdagan ang pagiging sensitibo sa sakit.
- Mga kaguluhan sa Cardiovascular tulad ng mababang presyon ng dugo, mabagal ang pintig ng puso.
- Pag-unlad ng pagpapaubaya, pagpapakandili at pagkagumon, withdrawal syndrome pagkatapos ng paghinto.
Ang bentahe ay ang opioids ay hindi sanhi ng pinsala sa organ tulad ng iba pa mga painkiller.
