Paano gumagana ang fentanyl
Ang Fentanyl ay isang malakas na analgesic mula sa pangkat ng mga opioid. Ang analgesic potency nito ay humigit-kumulang 125 beses kaysa sa morphine.
Ang mga ugat sa katawan ay nagsasagawa ng stimuli, kabilang ang pain stimuli, mula sa halos lahat ng bahagi ng katawan hanggang sa central nervous system (= utak at spinal cord). Ang intensity ng stimulus ay depende sa trigger at ang antas ng endorphins. Ang mga ito ay natural na mga hormone na nagpapababa sa pang-unawa ng sakit. Kapag ang antas ng endorphin sa katawan ay mataas, ang sakit ay hindi gaanong nakikita. Ang parehong epekto, ibig sabihin, nabawasan ang pang-unawa sa sakit, ay maaaring makamit sa mga opiate at opioid.
Ang mga opiate ay natural na nagaganap na mga sangkap sa halaman ng poppy na pumipigil sa pakiramdam ng sakit. Ang mga opioid ay mga kemikal na synthesized na sangkap na namodelo sa mga opiate na may parehong analgesic na mekanismo ng pagkilos gaya ng mga opiate.
Ang simula ng pagkilos ay depende sa form ng dosis
Dahil ang fentanyl ay may malakas na analgesic effect, napakaliit na halaga lamang nito ang kailangan upang epektibong masugpo ang pananakit. Pinapayagan nito ang iba't ibang mga form ng dosis, na lahat ay naghahatid ng aktibong sangkap sa katawan sa iba't ibang mga rate.
Ang mga iniksyon ng Fentanyl (mga syringe) ay ang pinakamabilis na kumikilos. Sinusundan ito ng mga paraan ng pangangasiwa kung saan ang aktibong sangkap ay nasisipsip sa pamamagitan ng oral o nasal mucosa, tulad ng lozenges at nasal spray (pagsisimula ng pagkilos sa loob ng ilang minuto).
Kung ang fentanyl ay inilapat sa balat sa anyo ng isang patch, ang simula ng pagkilos ay pinakamabagal (pagkatapos lamang ng ilang oras).
Absorption, breakdown at excretion
Ang halaga ng fentanyl na pumapasok sa katawan ay nakasalalay - katulad ng simula ng pagkilos - sa anyo ng pangangasiwa (lozenge, spray ng ilong, patch, atbp.). Halimbawa, 5 porsiyento lamang ng inilapat na aktibong sangkap ang nasisipsip sa pamamagitan ng oral mucosa, kumpara sa humigit-kumulang 70 porsiyento kapag iniinom nang pasalita.
Sa kaso ng mga form ng mabagal na paglabas ng dosis (mga paghahanda para sa matagal na paglabas) at mga patch na naglalaman ng fentanyl, ang panahong ito ay mas matagal; sa kaso ng mga pagbubuhos o iniksyon, ito ay medyo mas maikli.
Kailan ginagamit ang fentanyl?
Ang mabilis na kumikilos na mga form ng dosis (tulad ng fentanyl nasal spray, lozenge/sucker, o mga iniksyon) ay ginagamit upang gamutin ang malubha at matinding pananakit, gaya ng nararanasan sa mga sakit sa tumor o mga pasyente ng intensive care (breakthrough pain).
Bilang karagdagan, ang fentanyl ay ginagamit bago ang operasyon para sa kawalan ng pakiramdam kasama ng iba pang aktibong sangkap. Sa ganitong mga kaso, ito ay ginagamit lamang para sa isang maikling panahon.
Ang mga form ng mabagal na paglabas ng dosis gaya ng mga fentanyl patch ay ginagamit upang gamutin ang talamak na matinding pananakit na maaari lamang magamot nang sapat gamit ang mga painkiller ng opioid. Ang paggamit dito ay karaniwang umaabot sa mas mahabang panahon.
Paano ginagamit ang fentanyl
Kapag ginagamot ang malalang pananakit gamit ang fentanyl patch, ang napiling bahagi ng balat (hindi naahit, hindi nasugatan) ay nililinis ng malinis na tubig at pinatuyong mabuti bago ilapat. Anumang buhok ay maaaring maingat na putulin gamit ang gunting.
Pagkatapos nito, alisin ang proteksiyon na foil mula sa patch at idikit ang patch sa nais na lugar ng balat (pindutin nang bahagya sa loob ng 30 segundo). Pagkatapos ay patuloy nitong inilalabas ang painkiller sa karaniwang tatlong araw. Pagkatapos nito, kung kinakailangan, ang isang bagong patch ay dapat ilapat sa ibang lugar ng balat.
Kapag hinuhugot ang lumang plaster, kailangang mag-ingat upang matiyak na walang mga labi ng plaster ang mananatiling dumikit sa balat. Ang isang fentanyl patch ay maaaring muling ilapat sa apektadong lugar ng balat pagkatapos ng isang linggo sa pinakamaagang.
Pagkatapos alisin, ang patch ay itatapon nang maayos (tulad ng ipinaliwanag ng doktor o parmasyutiko). Dahil kahit na ang mga ginamit na patches ay naglalaman pa rin ng aktibong sangkap, ang hakbang na ito ay mahalaga upang matiyak na walang mga taong walang kinalaman ang makakaugnay dito (hal. maliliit na bata).
Ano ang mga side effect ng fentanyl?
Ang mga epekto ay malakas na nauugnay sa paraan ng pagkilos ng sangkap at samakatuwid ay nakasalalay din sa dosis. Sa mababang dosis, madalas na wala o maliliit na epekto lamang. Habang tumataas ang dosis, nagiging mas malinaw ang mga ito.
Sa higit sa isa sa sampung pasyente, ang fentanyl ay nagdudulot ng antok, pagkahilo, pagkahilo, paninikip ng mga mag-aaral, pagbagal ng tibok ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga masamang epekto na ito ay lalong malamang na mangyari sa simula ng therapy.
Bilang karagdagan, ang mga side effect tulad ng pagpapawis, pantal, pangangati, pamumula sa gitna, pagkalito, pagkagambala sa paningin, cardiac arrhythmias, respiratory reflex depression, digestive disturbances (tulad ng constipation), at pagpigil ng ihi ay nangyayari sa isa sa sampu hanggang isa sa isang daang tao ginagamot.
Bilang karagdagan, ang mga side effect tulad ng mga reaksyon sa balat sa malagkit na lugar ng patch ay posible sa fentanyl patch.
Ano ang dapat kong malaman kapag gumagamit ng fentanyl?
Pakikipag-ugnayan
Tandaan na ang alkohol sa kumbinasyon ng fentanyl ay maaaring makabuluhang makapinsala sa kakayahang tumugon sa trapiko sa kalsada.
Hindi rin ipinapayong uminom ng mga gamot na nakakaapekto sa antas ng nerve messenger serotonin nang sabay. Kabilang dito ang mga antidepressant (MAO inhibitors, SSRIs), mga gamot sa migraine gaya ng sumatriptan, at serotonin precursors gaya ng tryptophan. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga naturang ahente at fentanyl ay maaaring humantong sa isang tinatawag na serotonin syndrome (mabilis na pulso, pagpapawis, guni-guni, kombulsyon, atbp.).
Ang Fentanyl ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng tinatawag na cytochrome P450 3A4 enzyme (CYP3A4). Kapag gumagamit ng iba pang mga gamot na pinaghiwa-hiwalay ng parehong enzyme, maaaring kailanganin ng gumagamot na manggagamot na taasan o bawasan ang dosis ng fentanyl.
Halimbawa, maaaring kailanganin ang pagtaas ng dosis sa ilang partikular na gamot na anticonvulsant (carbamazepine, phenytoin, valproate). Ang Ritonavir (gamot sa HIV) at clonidine (halimbawa, para sa mataas na presyon ng dugo at palpitations ng puso), sa kabilang banda, ay maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng fentanyl.
Paghihigpit sa edad
Ang Fentanyl para sa intravenous na paggamit ay inaprubahan para sa mga pasyente na kasing edad ng isang taong gulang. Ang mga patch na naglalaman ng fentanyl ay maaaring gamitin sa mga pasyente na dalawang taong gulang at mas matanda.
Ang mga lozenges at lozenges na may applicator para gamitin sa oral cavity (fentanyl stick) ay hindi inaprubahan hanggang ang mga pasyente ay 16 taong gulang o mas matanda, habang ang buccal tablets (para sa pagpasok sa pisngi, kung saan ang aktibong sangkap ay nasisipsip sa mucous membrane) at nasal spray ay inaprubahan mula 18 taong gulang.
Sa mga matatandang pasyente at mga pasyente na may sakit sa atay o bato, ang pagkasira at paglabas ng fentanyl ay maaaring mabagal. Samakatuwid, madalas na kailangang bawasan ang dosis sa mga kasong ito.
Pagbubuntis at paggagatas
Ang Fentanyl ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis dahil sa kakulangan ng data, dahil ito ay tumatawid sa inunan. Sa ngayon, gayunpaman, walang katibayan ng anumang masamang epekto sa pagkamayabong.
Samakatuwid, kung ipinahiwatig, ang fentanyl ay maaaring gamitin sa buong pagbubuntis. Kung ang fentanyl ay ibinibigay sa ilang sandali bago manganak, ang mga side effect tulad ng respiratory depression at adaptation disorder sa sanggol ay posible.
Paano kumuha ng gamot na may fentanyl
Ang Fentanyl ay makukuha sa reseta sa Germany, Austria at Switzerland sa anumang dosage at dosage form. Itinuturing din itong narcotic at napapailalim sa Narcotics Act (Germany at Switzerland) o Narcotic Substances Act (Austria).
Samakatuwid, dapat itong ireseta ng doktor sa isang espesyal na reseta. Ang sinumang nagnanais na magdala ng fentanyl sa mga biyahe (lalo na ang mga nasa ibang bansa) ay dapat munang kumuha ng sertipiko mula sa isang doktor na nagpapatunay ng legal na pagmamay-ari ng narkotiko.
Gaano katagal nalaman ang fentanyl?
Ang Fentanyl ay binuo ni Paul Janssen noong 1959 at na-komersyal noong 1960s. Noong kalagitnaan ng 1990s, isang bagong nabuong patch ng sakit (ang fentanyl ay kung hindi man ay napakaikling kumikilos) ay dumating sa merkado para sa paggamot ng malalang pananakit.
Nang maglaon, ang fentanyl sticks ("lollipops"), buccal tablets at isang bibig at ilong spray na naglalaman ng fentanyl ay binuo din.
