Ang periodontalontal disease ay kumakatawan sa isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkawala ng ngipin sa karampatang gulang. Ayon sa WHO, mayroong isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng pangangailangan para sa paggamot at mga therapies na aktwal na isinagawa. Humigit-kumulang 60% ng mga mamamayang Aleman na higit sa edad na 40 ang may periodontal disease, na dapat gamutin agad. Periodontitis ay nagiging sanhi ng pagkawala ng ngipin sa karampatang gulang na mas madalas kaysa sa karies.
Ang obligadong anaerobic bacteria ay nagdudulot ng periodontal disease
Ang pana-panahong sakit ay hindi na maibabalik pamamaga ng periodontium na humahantong sa pagkasira ng periodontal soft at buto ng tisyu, tulad ng dentista na si Dr. med. Dent. na nagpakadalubhasa sa periodontology ay nagpaliwanag sa amin. Martin Hoppe M.Sc. ipinaliwanag. Pangunahin itong sanhi ng obligadong anaerobic bakterya, tulad ng Porphyromonas gingivalis o Treponema denticola. Facultative anaerobic bakterya tulad ng mga Aggregatibacter actinomycetem comitans sanhi periodontitis sobrang bihira sa kanilang sarili. Karaniwan silang matatagpuan sa mga bulsa ng gingival, kung saan pinapanatili silang buhay bilang pangalawang mga kolonisador ng mga metabolic na produkto ng aerobic bakterya. Nakakonsumo ng Facultative anaerobic bacteria oksiheno sa kanilang metabolismo, sa gayon ay nagbibigay daan sa obligasyon ng anaerobic bacteria, na nangangailangan ng oxygen-free zone upang mabuhay. Kaya, ang bilang ng mga facultative anaerobic bacteria sa oral flora ay mahalaga din. Ang mas marami sa kanila ay naroroon, ang mas mahusay na mga kondisyon sa pamumuhay ay nilikha para sa agresibo ng pangatlong kolonisador, na naglalabas ng kanilang mga lason. Ang tugon ng katawan dito ay ang pagpapalabas ng mga pro-namumulaklak na cytokine, na sanhi ng pamamaga ng tugon ng periodontitis. Isang flora sa bibig kung saan ang pamamahagi of kagaw ay nasa pisyolohikal balanse ay binubuo ng 25% anaerobic kagaw at 75% na mga mikrobyong aerobic. Sa periodontal disease, ang komposisyon ay eksaktong kabaligtaran. Ang personal na komposisyon ng oral flora samakatuwid ay nagpasiya para sa pagpapaunlad ng periodontal disease. Sa isang malakas na binuo immune system, posible na ang impeksyon sa bakterya ay ipinaglalaban sa paraang hindi naganap ang periodontopathy sa kabila ng hindi sapat kalinisan sa bibig. Ipinapakita ng sumusunod na infographic kung aling mga bakterya ang bumubuo sa biofilm ng mga periodontal na pasyente:
Ang pag-unlad ng periodontal disease ay natutukoy ng iba pang mga kadahilanan, tulad ng:
- genetic predisposition,
- Paninigarilyo,
- Diyabetis,
- Mga karamdaman na nagsasangkot ng immunodeficiency,
- Malnutrisyon
Kailan kapaki-pakinabang ang isang pagsubok sa mikrobyo?
Representasyon ng Skema ng malusog gum, periodontal disease at gingivitis. Mag-click upang palakihin. Gaano kalubha ang bibig lukab ay pinuno ng nagdudulot ng sakit na obligadong anaerobic bacteria ay ipinapakita ng probe test. Sa klinikal na inspeksyon, ang mataas na lalim ng bulsa at dumudugo ay lumalabas din sa pagsubok na probe. Para sa isang mas tumpak na pagpapasiya, magagamit ang pagsubok ng Gram at paglilinang ng pathogen, na ginagamit nang huli ang huli para sa mga kadahilanan ng katumpakan. Tulad ng pagsubok sa bakterya ay hindi isang serbisyo na tukoy sa a kalusugan pondo ng seguro, inirerekumenda lamang namin ito sa aming kasanayan kung talagang may katuturan, sinabi sa amin ni Dr. Hoppe. Ang mga sumusunod na indikasyon ay nagsasalita para sa isang pagsubok sa bakterya sa periodontitis:
- Terapewtika-mapaglabanan o agresibo na paglala ng sakit.
- Mga bata o kabataan bilang apektadong tao
- Gum pockets ng higit sa 4 mm sa lalim
Para sa pagsubok sa bakterya, ang mga sample ng bakterya ay kinuha mula sa pinakamalalim na bulsa ng gingival. Para sa pagsubok sa Gram, ang mga sample ay tuyo at sa pamamagitan ng paglamlam sa pangunahing tinain ang kagaw ginawang nakikita. Gayunpaman, indibidwal mga pathogens hindi matukoy sa pamamaraang ito. Isinasagawa ang prosesong ito sa mga espesyal na laboratoryo ng biology ng molekular sa pamamagitan ng paglinang ng mga mikrobyo. Matapos ang pagdaan ng 24 na oras, ang iba't ibang mga periodontal na mikrobyo ay maaaring matukoy nang paisa-isa.
Ang agresibong periodontal disease bilang isang tagapagpahiwatig ng atake sa puso?
Ang pagkawala ng ngipin ay inaasahan bilang pinakamadalas na kinahinatnan ng periodontitis. Gayunpaman, nakaraang pananaliksik sa mga unibersidad ng Dresden, Kiel, Amsterdam at Bonn, bukod sa iba pa, ay nagpakita ng isang ugnayan sa pagitan ng agresibong periodontal disease at ang paglitaw ng puso pag-atake. Kumbaga, a gene sanhi ng pagbabago ng chromosome 9 sa gene ANRIL. Ayon sa pananaliksik, ito gene nag-encode ng isang regulasyong RNA Molekyul. Ito molecule malamang na may impluwensya sa pangunahing mga proseso ng pisyolohikal. Sa Institute of Molecular Biology sa Kiel University, isang malinaw na tugma ang natagpuan sa genetika ng mga pasyente na may agresibong periodontitis at mga pasyente na may coronary malaking ugat sakit Gayunpaman, ang tugma sa genetiko na ito ay hindi lamang ang tagapagpahiwatig na ang periodontitis at myocardial infarction ay naiugnay. Ang pangunahing etiology para sa puso ang pag-atake sa Alemanya ay mga atheromatous na plake o trombosis. Sa parehong mga kaso, mayroong isang kakulangan ng oksiheno nasa puso. Ayon sa mga pag-aaral, ang mga pathogens ng periodontitis migrate sa pamamagitan ng arterial system at sanhi pamamaga sa ibang mga site din. Ang mga reaksyong ito mamuno sa pamamaga ng sasakyang-dagat, na nagreresulta sa nabawasan dugo dumaloy at maaaring magsulong ng a atake sa puso. Sa partikular, ang bakteryang Porphyromonas gingivalis ay napansin sa platelets of atake sa puso mga pasyente, kung saan lumilitaw na nag-ambag sa pag-clumping ng platelet. Sa kurso ng impeksyon sa bakterya, ang atay gumagawa ng C-reactive na protina sa talamak na bahagi, at ito rin ang kaso sa mga periodontal na pasyente. Tulad ng nalalaman, ang protina na ito ay nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng sakit na cardiovascular.
Mas mahusay na kalidad ng buhay sa pamamagitan ng kwalipikadong paggamot ng panahon
Parehong upang maiwasan ang pagkawala ng ngipin at dahil sa pagkakaugnay nito sa mga seryosong sakit, ang labis na kahalagahan ay nakakabit sa paggamot ng periodontitis sa pagpapagaling ng ngipin. Ang ginto pamantayan ay itinuturing na minimally nagsasalakay sarado paggamot ng root kanal, kilala bilang debridement o curettage. Kung napatunayan nitong hindi epektibo, minimal na nagsasalakay periodontal surgery maaring gawin. Halimbawa, ang mga depekto sa buto ay maaari ring mapunan. Upang makita ang resorption ng buto at mga depekto ng buto, isang 3D X-ray Ang (DVT) ay ginagamit sa kasanayan ni Dr. Hoppe. Ang spectrum ng adjuvant terapewtika mga panukala saklaw mula sa mga ahente ng gamot na nagdudulot ng pagbawas sa pamamaga sa antibacterial photodynamic therapy. Ang antibacterial photodynamic therapy ay nagpapatunay na kapaki-pakinabang hindi lamang sa paggamot ng periodontal disease, kundi pati na rin sa therapy ng:
- Peri-implantitis,
- karies,
- Mga impeksyon sa root canal,
- Mga sakit sa bibig na fungal,
- Mga sugat ng oral mucosa,
- Mga pamamaraan ng implantological (hal, mga agarang implant),
- Pangunahing mga pamamaraang pag-opera (lahat sa 4).
Sa aPDT, ang biofilm ng mga apektadong lugar ay nabahiran ng asul na may photosensitizer at pinapagana ng low-energy laser. Ang kasunod na reaksyon ng photodynamic ay humahantong sa pagbuo ng singlet oksiheno, na may isang epekto ng cytotoxic. Ang form na ito ng terapewtika partikular na epektibo dahil posible na gamutin ang mga lugar na mahirap abutin nang wala sa loob ng mekanikal. Hindi kailangan ng pasyente kawalan ng pakiramdam, ang reaksyon ng cytotoxic ay ganap na walang sakit. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay isa ring angkop na form ng therapy para sa mga pasyente na may pagkabalisa. Ang isa pang banayad na pagpipilian sa paggamot na kumikilos nang direkta sa lugar ng impeksyon (sa bulsa ng gingival) ay ang pagpapasok ng isang periochip. Ang periochip ay gawa sa gulaman at naglalaman chlorhexidine sa isang mataas na puro form; ang lamad mga panukala 4 x 5 mm Ang maliit na tilad ay natunaw nang ganap sa 7 hanggang 10 araw, ngunit nakalikha na ng isang depot ng aktibong sangkap sa sakit na tisyu. Ang pagiging epektibo ay sa paligid ng 3 buwan. Kung saan ang banlaw at solusyon huwag maabot ang pokus ng bakterya, ang periochip ay maaaring kumilos nang lokal laban sa mga mikrobyong pathogenic. Mga side effects kasama chlorhexidine ay halos hindi kilala.
