Immunoscintigraphy

Ang Immunoscintigraphy ay isang pamamaraang diagnostic na ginagamit sa gamot na nukleyar upang makita ang akumulasyon ng radioactively na may label antibodies, halimbawa, sa mga bukol o lugar ng pamamaga. Antibodies or immunoglobulins (Ig) ay physiologically ginawa ng mga cell ng plasma (espesyal na B lymphocytes) bilang bahagi ng tiyak na pagtatanggol sa immune at ginagamit upang makilala ang mga antigen (hal. mga istruktura ng pathogens sa ibabaw). Sa pangkalahatan, immunoglobulins ay nakabalangkas ayon sa parehong pangunahing pattern, ngunit naglalaman ng isang mataas na variable na bahagi para sa pagbubuklod ng antigen. Dahil sa pagkakaiba-iba na ito, ang magkakaibang mga pathogens o kahit na endogenous na target na istraktura ay maaaring makilala bilang mga antigen. Ang pagbubuo ng antibodies laban sa mga endogenous na istraktura ay nauugnay sa konteksto ng mga autoimmune disease. Para sa pananaliksik pati na rin para sa klinikal na aplikasyon (hal. Mga diagnostic tulad ng immune scintigraphy), ang pagbuo ng purong monoclonal antibodies (nagmula sa isang clone ng cell at sa gayon ay nakadirekta lamang laban sa isang tukoy na antigen) ay may malaking kahalagahan. Ang mga cell ng plasma ay kinukuha mula sa katawan, pinapagana ng mga nais na antigens at isinama sa mga B-lymphocyte tumor cells. Sa pamamagitan ng naaangkop na mga hakbang sa pagpili, ang mga cell ay sa wakas ay maaaring lumaki upang makabuo ng kinakailangang antibody. Gumagamit ang Immunoscintigraphy ng mga artipisyal na ginawa na mga antibody o kanilang mga fragment (Fab '), na may label na radioactive na may iba't ibang mga tracer (hal. 99mTc, 123I, 111In) at ibinibigay sa pasyente. Nakasalalay sa istraktura ng target, ang mga antibodies ay nakakabit sa mga tukoy na mga cell at maaaring nakarehistro sa pamamagitan ng kanilang sangkap na radioactive gamit, halimbawa, isang gamma camera.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

1. Mga isyu sa oncological (diagnosis ng tumor): ang paggamit ng mga monoclonal antibodies o ang kanilang mga fragment ay batay sa prinsipyo na ang mga antibodies ay nakadirekta laban sa mga tiyak na antigen sa ibabaw ng mga tumor cell. Ang pagbubuklod ng antibody ay tiyak na tiyak na uri ng tumor at sa ngayon ay limitado lamang sa ilang mga nilalang tumor (uri ng tumor o kanser pag-aari). Histology (pinong pagsusuri sa tisyu) at ang pagtuklas ng tukoy hormones o tinukoy ng mga marker ng tumor ang pahiwatig. Mga halimbawa:

• 99mTc-label na CEA antibody: Ang antibody na ito ay maaaring magamit upang makita ang mga lokal na pag-ulit (pag-ulit ng sakit na tumor sa parehong lugar) ng rectal / sigmoid carcinoma (tuwid = tumbong; ang sigma ay ang bahagi ng tutuldok naisalokal sa kaliwang bahagi na nagsasama sa tuwid).
• 123I-o 111In-label na anti CD20 na mga antibodies: ang mga antibodies na ito ay ginagamit sa CD20-positive non-Ang lymphoma ni Hodgkin (NHL; malignant na sakit ng lymphatic system; malignant lymphomas). Dito, scintigraphy partikular na ipinahiwatig para sa pagpaplano ng radioimmunotherapy (hal., pagkalkula ng radiation dosis sa panahon ng terapewtika).

2. pamamaga scintigraphy.

• Tiyak na pagpapayaman: 99mTc-may label na monoclonal antigranulositte antibodies na may label sa mga antigens sa ibabaw ng granulosit (tinatawag na neutrophil; ito ang pinaka masagana mga leukosit (maputi dugo cells), na nagkakaloob ng 50-65% ng kabuuang; tulad ng mga phagosit (scavenger cells), bahagi sila ng likas na immune defense) pagkatapos ng pag-iniksyon, sa gayon ay nagpapakita ng isang granulositikong pamamaga na nagpapasiklab. Ang ilan sa mga antibodies ay nagbubuklod pa rin sa nagpapalipat-lipat na mga granulosit at samakatuwid ay lumipat ng cell-bound sa nagpapaalab na pokus. Ang isa pang bahagi ng mga antibodies ay direktang nakakarating sa nagpapaalab na lugar dahil sa pagtaas ng perfusion (dugo dumaloy) at tumaas maliliit na ugat pagkamatagusin (pagkamatagusin ng maliit na dugo sasakyang-dagat) at lokal na nagbubuklod sa mga naka-migrate na granulosit. Ang radiopharmaceutical ay ipinahiwatig para sa matinding pamamaga.
• Hindi tiyak na akumulasyon: 99Tc-may label immunoglobulin ng tao Ang (HIG) ay naipon sa nagpapaalab na pagtuon sa pamamagitan ng tumaas maliliit na ugat pagkamatagusin at pagpapanatili. Walang tiyak na pagbubuklod sa mga granulosit o iba pang nagpapaalab na mga cell. Ang radiopharmaceutical ay ipinahiwatig sa talamak na pamamaga o ang paglilinaw ng mga malalang kondisyon ng febrile.

Contraindications

Mga kamag-anak na contraindications

• Lactation phase (yugto ng pagpapasuso) - ang pagpapasuso ay dapat na magambala sa loob ng 48 na oras upang maiwasan ang panganib sa bata.
• Ulitin ang pagsusuri - walang pag-uulit na scintigraphy ang dapat gumanap sa loob ng tatlong buwan dahil sa pagkakalantad sa radiation.

Mga ganap na contraindications

• Gravidity (pagbubuntis)

ang pamamaraan ay

1. Ang radiopharmaceutical ay inilapat nang intravenously.
2. Kasunod, ang isang paghihintay na panahon ay dapat na sundin hanggang sa maabot / mapunta sa radiolabel na antibody / sa tumor cell o nagpapaalab na pokus. Bilang karagdagan, para sa matagumpay na scintigraphy, dapat na maitaguyod ang isang kanais-nais na ugnayan sa background-background, ibig sabihin, ang tiyak na akumulasyon sa radioactivity sa tumor o nagpapaalab na pokus ay dapat na malinaw na malinaw mula sa hindi tiyak na background radiation. Ang agwat ng oras sa pagitan ng pag-iniksyon at ng imahe ng scintigraphic ay nakasalalay sa ginamit na radiopharmaceutical. Pansamantala, walang kailangang magkahiwalay na mga panukala sa proteksyon ng radiation na kailangang gawin dahil sa nag-iisang mababang intensity ng radiation, kaya't ang pasyente ay maaaring dumalo sa iba pang mga appointment sa oras ng paghihintay. Mga halimbawa:
   • 99mTc-monoclonal CEA antibodies: scintigraphy pagkatapos ng 6 at 24 na oras.
   • 111In-monoclonal anti-CD20 antibodies: scintigraphy sa 1, 24, 48, 72 at 144 na oras.
3. Para sa pagkuha ng radioactivity o paghahanda ng scintigraphy, ang mga gamma camera ay ginagamit bilang isang diskarteng diskarte (representasyon sa isang eroplano na may superimpositions) o mga slice imaging system (solong paglabas ng photon pinagsama tomography, SPECT) para sa superimposition-free imaging ng mga partikular na nauugnay na seksyon ng katawan.

Posibleng mga komplikasyon

• Ang intravenous application ng radiopharmaceutical ay maaaring magresulta sa mga lokal na lesyon ng vaskular at nerve (pinsala).
• Ang pagkahantad ng radiation mula sa radionuclide na ginamit ay medyo mababa. Gayunpaman, ang teoretikal na peligro ng radiation na sapilitan huli na malignancy (lukemya o carcinoma) ay nadagdagan, upang ang isang pagtatasa ng panganib-benepisyo ay dapat na gumanap.