Kasama sa paunang pagsusuri ang digital rectal examination (DRU), isang pagsusuri sa palpation kung saan ang prosteyt ay palpated mula sa tuwid. Sa ganitong paraan, ang anumang pagtigas at iregularidad ng prosteyt sa ibabaw ay maaaring napansin. Kung mayroong hinala ng sakit na tumor, maaaring simulan ang karagdagang mga hakbang sa diagnostic. Obligatory Medical Device Diagnostics
- Transrectal prostate ultrasonography (TRUS; diagnosis ng ultrasound ng prosteyt at seminal vesicle) kasama ang prostate biopsy (punch biopsy / koleksyon para sa layunin ng histological / pinong pagsusuri sa tisyu) ng sampu hanggang labindalawang mga tissue silindro - kinakailangan ito kung mayroong isang hindi normal na digital-rectal pagsusuri o isang nakataas na PSA
Mga karagdagang tala
- Tandaan: "Para sa maagang pagtuklas ng prosteyt kanser, ang mga diskarte sa imaging ay hindi angkop bilang pangunahing pagsusuri. ”
- Gayunpaman, ang isang pagsusuri na nakabatay sa MRI (magnetic resonance imaging, MRI) ay maaaring mapabuti ang diagnosis ng hinihinalang prosteyt kanser, tulad ng ipinakita ng isang pag-aaral, sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga tumor na nauugnay sa klinika nang mas tumpak at pagtulong upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang biopsy. Sa biopsy mga ispesimen mula sa pangkat ng MRI, ang mga bukol ng anumang kaugnayan ay napansin sa 44% ng lahat ng mga biopsy, ngunit sa 18% lamang ng mga kaso mula sa isang karaniwang biopsy na nakabatay sa TRUS. Konklusyon: pagsusuri sa MRI batay sa TRUS. Malapit na ba ang isang paradigm shift?
- Pagsusulit sa Multiparametric MRI (mpMRI; bilang karagdagan sa pagtimbang ng T1 at T2, ang MRI na may diffusion-weighted at Dynamic MRI ay ginaganap pagkatapos ng kaibahan pangangasiwa) - Mga lalaking may hinihinalang prosteyt kanser wala biopsy benepisyo mula sa mpMRI: ang pagiging tiyak ay 59% (95% agwat ng kumpiyansa: 54.5-63.3%) at ang pagiging sensitibo ay 82.1% (95% agwat ng kumpiyansa: 77.2-86.3%). Mga pagsusuri sa follow-up: Ang isang agwat ng dalawang taon ay karaniwang naaangkop, ngunit mas malapit pagmamanman ay maaaring warranted kung ang paglago ay mas mabilis. Tandaan: Ang normal na mpMRI ay hindi nag-aalis prosteyt kanser, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggawa ng desisyon tungkol sa kung magpapatuloy biopsy at kasunod na paggamot.
Opsyonal mga diagnostic na aparato ng medikal - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal, diagnostic ng laboratoryo at sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal - para sa kaugalian na diagnosis (pagtatanghal ng tumor / pagtukoy ng yugto o diagnosis ng pag-ulit).
- X-ray ng thorax (X-ray thorax /dibdib), sa dalawang eroplano - upang makita metastases (mga tumor ng anak na babae).
- Ng kalansay scintigraphy (pamamaraang nukleyar na gamot na maaaring kumatawan sa mga pagbabago sa pagganap sa skeletal system, kung saan naroroon ang rehiyonal (lokal) na pathologically (pathologically) na nadagdagan o nabawasan ang mga proseso ng pag-aayos ng buto) - upang makita ang buto metastases.
- Computed tomography (CT) ng tiyan (tiyan CT) / pelvis (pelvic CT) - upang maibukod lymph paglahok ng node.
- Ang imaging magnetikong resonance ng tiyan (tiyan MRI) / pelvis (pelvic MRI), mas mabuti bilang multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI; bilang karagdagan sa pagtimbang ng T1 at T2, ang MRI na may timbang na pagsasabog at pabagu-bagong MRI ay ginaganap pagkatapos ng administrasyong kaibahan; mataas na positibong nahuhulaan potensyal na makabuluhang mabawasan ang pangangailangan para sa mga biopsy sa hinaharap):
- Para sa pangunahing pagsusuri
- Para sa pagbubukod ng paglahok ng lymph node
- Bilang isang komplementaryong diagnosis sa imaging pagkatapos ng negatibong biopsy.
Tandaan: Ang National Institute para sa kalusugan at Care Excellence (NICE) sa United Kingdom ay may kasamang MRI sa diagnosis ng prosteyt kanser at inirekomenda ito bilang isang diskarte sa pagtitipid ng biopsy.
- Ang Prostate MRI na may imuseyong may timbang na pagsasabog ("DWI") (mga alituntunin ng PI-RADS at ESUR).
- MRI-ultratunog fusion biopsy (kasingkahulugan: MRI / sonography-guidance fusion biopsy) - nagsasangkot ito ng real-time na pag-iniksyon ng mga resulta ng imaging ng magnetic resonance sa imahe ng ultrasound (imahe ng TRUS; transrectal ultrasound), na nagpapahintulot sa mas naka-target na biopsy ng mga tumor ng prosteyt; ang pamamaraang ito ay napabuti ang pagtuklas ng mga carcinomas na may mataas na peligro sa isang malaking prospective na pag-aaral Ang isang bilang ng 4 na biopsies (sampling ng tisyu) bawat target (target na lugar) ay dapat na inilaan.
- Hindi dapat gamitin para sa pangunahing pagsusuri:
- Elastography ng ultrasound
- Ultrasound na tinulungan ng computer (histoscanning)
- nagkakalat ng timbang na MRI pati na rin ang pabagu-bago ng pagpapahusay na MRI.
- Mga diagnostic ng PET / CT
Mga tala tungkol sa mga diagnostic ng pag-ulit
- PSMA-PET: Positron na paglabas ng tomography Maaaring ma-target ang (PET) prosteyt kanser mga cell pagkatapos ng pag-ulit gamit ang isang radioactive marker na kinikilala ang prosteyt-tiyak na membrane antigen (PSMA).
- Ang pagtatapos ng pag-ulit pagkatapos ng pangunahing nakagagamot terapewtika, ginagawang matukoy ang pag-ulit ng tumor kahit sa napakababang antas ng PSA Tandaan: may mga kaso na negatibo sa PSMA metastases (mga tumor ng anak na babae).
- Maaari bang makita ang mga okultong metastase na hindi malinaw na napansin ng maginoo na imaging, kahit papaano hindi pa.
- Sa konteksto ng diagnosis ng pag-ulit pagkatapos radiotherapy, PET / CT diagnostic ay hindi dapat gumanap maliban kung ang PSA ay hindi bababa sa 2 ng / ml.
- Sa mga pasyente na walang sintomas na may pag-ulit ng biochemical, buto scintigraphy hindi dapat gampanan kung ang PSA ay <10 ng / ml [Baitang ng rekomendasyon: B].
- Ang buong-katawan na magnetic resonance imaging (buong-katawan MRI) - ay lilitaw na angkop para sa terapewtika pagmamanman; Ang tugon sa therapy ay naaangkop para sa parehong PSA-positibo at PSA-negatibong metastases; tagal ng pagsusuri kapag gumagamit ng mabilis na mga pagkakasunud-sunod sa loob ng 30 hanggang 40 minuto.
