Ang Quadrantectomy ay isang pamamaraang pag-opera para sa pagtanggal ng breast-conservation dibdib kanser. Ang pamamaraang ito ay isa sa maraming mga therapies na nakakatipid sa dibdib (BET). Mayroong ilang mga kinakailangan para sa pagsasagawa ng pamamaraang ito.
Ano ang quadrantectomy?
Ang Quadrantectomy ay isang pamamaraang pag-opera para sa pagtanggal ng breast-conservation dibdib kanser. Noong pitumpu't pitong taon, ang siruhano ng Italyano na si Umberto Veronesi ay nakabuo ng quadrantectomy, isang bagong pamamaraan sa pag-opera para sa pangangalaga sa suso. terapewtika. Sa pamamaraang ito, inalis niya ang lugar ng dibdib na naglalaman ng bukol. Dahil ang apektadong isang-kapat ng dibdib lamang ang na-excised sa pamamaraang ito, tinukoy niya ang pamamaraan bilang quadrantectomy. Sa kontekstong ito, ang term na quadrant ay nangangahulugang quarter. Sa paghahambing, ang buong dibdib ay tinanggal sa a mastectomy. Samakatuwid, ang quadrantectomy ay tinatawag ding bahagyang mastectomy o segmental mastectomy ng ilang mga manggagamot. Gayunpaman, bilang karagdagan sa quadrantectomy, ang mga therapies na nakakatipid sa suso ay nagsasama ng lumpectomy at segmental resection. Sa pareho ng mga pamamaraang ito, ang tumor lamang at hanggang sa 2 cm ng malusog na tisyu ang natanggal, at lalo na sa segmental resection, ang utong tinanggal pa rin. Ang Quadrantectomy ay ngayon isang karaniwang pamamaraan ng dibdib kanser paggamot, kasama ang iba pang dalawang therapies na nakakatipid sa dibdib.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Quadrantectomy bilang isang nakakatipid sa suso terapewtika ay ipinakilala sa tabi ng iba pang dalawang mga pamamaraan ng BET matapos itong maging malinaw na ang pagtanggal ng buong dibdib ay hindi palaging kinakailangan para sa isang malignant na tumor. Gayunpaman, kasama ang mastectomy, ang mga kababaihan ay madalas na nagdurusa ng sikolohikal mula sa pagtanggal ng buong dibdib. Samakatuwid, ngayon, ang pagtitipid sa dibdib ay ang pamantayan ng pamamaraan kapag ang pagtanggal ng buong dibdib ay hindi kinakailangan. Gayunpaman, aling pamamaraan ang ginagamit para sa BET ay marahil hanggang sa mga indibidwal na siruhano sa isang banda at nakasalalay din sa laki at lawak ng tumor na aalisin. Halimbawa, ang BET kabilang ang quadrantectomy ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng breast carcinoma o DCIS (ductal carcinoma in situ). Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang BET para sa malignant na kanser sa suso ay may parehong epekto sa pangkalahatang kaligtasan ng buhay bilang mastectomy sa karamihan ng mga kaso. Sa kaso ng DCIS, ang kanser ay kahit na limitado at nakakaapekto lamang sa gatas sistema ng maliit na tubo Dito, kahit na ang isang BET na may margin ng resection na sampung millimeter sa malusog na tisyu ay humahantong sa ligtas na kontrol ng tumor. Gayunpaman, mayroon ding ilang mga kinakailangan para sa isang BET kabilang ang quadrantectomy. Dapat mayroong isang maliit na delineated tumor na hindi hihigit sa apat na sentimetro. Ang tumor ay hindi dapat kasama balat pagkakasangkot Dapat pa ring magkaroon ng sapat na ratio ng dibdib-sa-bukol. Ang axillary lymph ang mga node ay hindi pa dapat maapektuhan alinsunod sa mga natuklasan ng palpation. Dapat mayroong isang margin na walang resection na walang tumor na hindi bababa sa isang millimeter na may presensya ng kanser sa suso. Ganap na mga kontraindiksyon ayon sa mga alituntunin ng "Deutsche Krebsgesellschaft e. V. " ay multicentric carcinomas, carcinomas na may nagpapaalab na proseso, isang mahinang ratio ng tumor-to-dibdib at ang impractability ng radiation. Matapos ang isang natatanging preoperative diagnosis, napagpasyahan kung ang isang BET na pamamaraan ay maaaring magamit at, kung gayon, alin ang. Ang quadrantectomy ay nagsasangkot ng pagtanggal ng apektadong quadrant na may naaangkop balat spindle Kung ang laterocranial quadrant (laterally sa itaas) ay apektado, maaaring kinakailangan ding alisin ang nauugnay na axillary lymph mga node o sentinel lymph node. Kung ang mga ito ay hindi pa apektado, ang iba pa lymph ang mga node ay hindi kailangang alisin din. Ito ay sapagkat ang bantay lymph node palaging ang unang maaabot ng mga tumor cell. Ang Quadrantectomy ay madalas na sinamahan ng iba pang mga therapeutic na pamamaraan tulad ng pagtanggal ng axillary lymph node at radiotherapy. Ang kumbinasyong ito ay tinukoy din bilang QUART. Matapos matanggal ang tumor, isinasagawa ang isang mahusay na pagsusuri sa tisyu ng nakapirming seksyon upang matiyak ang kumpletong pagtanggal ng tumor. Kung hindi lahat ng tumor tissue ay tinanggal, kinakailangan ang follow-up na operasyon. Ang quadrantectomy ay sinusundan ng follow-up terapewtika may radiation, chemotherapy or therapy ng antibody. Sa panahon ng pag-follow up, ang mga mammogram ay dapat gawin tuwing anim na buwan sa susunod na tatlong taon. Kasama rin dito ang pagsusuri para sa masamang reaksyon ng gamot.
Mga panganib, epekto at panganib
Ang Quadrantectomy, tulad ng lahat ng iba pang mga pamamaraang pag-opera, ay nagdadala rin ng mga panganib at komplikasyon. Nangyayari na hindi lahat ng mga tumor cell ay tinanggal. Pagkatapos ng isang pag-ulit ay maaaring mangyari sa loob ng susunod na limang taon. Posible ring kumalat ang mga tumor cell sa pamamagitan ng mga lymph glandula at nabubuo na metastases. Bukod dito, ang mga nagpapaalab na reaksyon dahil sa mga impeksyon ay posible din pagkatapos ng operasyon. Nalalapat ito sa parehong mga lukab ng sugat at ang scars. Tulad ng anumang operasyon, trombosis sa ibabang paa't kamay na may peligro ng baga embolism maaaring mangyari sa mga bihirang kaso. Ang postoperative dumudugo ay maaari ding mangyari, paminsan-minsan ay nangangailangan ng operasyon hemostasis. Sa quadrantectomy, hindi katulad ng segmental resection, ang mga nipples ay karaniwang napanatili. Ang isang pagbubukod dito ay ang sentral na quadrantectomy. Gayunpaman, ang mga deformidad o asymmetries ay maaaring mangyari pagkatapos ng pamamaraan. Ang hamon sa mga kasong ito ay upang itama ang mga kakulangan sa kosmetiko. Ang isang pagpipilian ay ang paggamit ng isang autologous graft. Sa kasong ito, ang sariling tisyu ng pasyente ay ginagamit kaagad pagkatapos ng operasyon upang mabayaran ang mga asymmetries. A balat-muscle graft ng malaking kalamnan sa likod (Musculus latissimus dorsi) ay napatunayan na matagumpay sa kasong ito. Gayunpaman, hindi tulad ng mastectomy, ang quadrantectomy ay umalis sa buo ng dibdib, bagaman kinakailangan ang pag-follow up na pagwawasto. Ang isang pangmatagalang pag-aaral sa loob ng 20 taon ay ipinakita din na ang quadrantectomy na sinusundan ng radiation therapy at mastectomy na may kabuuang pagtanggal ng suso ay may pantay na pangmatagalang mga rate ng kaligtasan.
