Sanhi
Ang pangunahing sanhi ng mga bali ng rib ay halos palaging blunt force trauma sa thorax, kung saan ang lawak at kalubhaan ng mga bali ay nauugnay sa kalubhaan ng puwersang inilapat. Ang mga bali ng Rib ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng mga fisticuff, pagbagsak, mga aksidente sa trapiko na may marahas epekto sa ribcage, at iba pa. Kung mayroong dating kilala na pagbawas sa density ng buto sa mga pasyente dahil sa osteoporosis o mga katulad na sakit, ang tinatawag na "menor de edad na trauma" ay maaari ring humantong sa bali ng buto. Ang mga ito ay napakaliit sa panlabas o panloob na marahas na impluwensya na hindi hahantong sa bali sa ilalim ng normal na kondisyon ng buto, tulad ng isang matindi ubo, hindi marahas na pakikipag-ugnay sa thorax, atbp.
Ang diagnosis ng isang tadyang bali ay karaniwang medyo madaling gawin. Ang pangunahing sintomas dito ay halos palaging naroroon dibdib pader sakit, na lumalala depende sa paghinga. Sa survey ng pasyente (anamnesis), ang mga mas batang pasyente na walang pagbabago density ng buto (hal. dahil sa osteoporosis) ay nagkaroon ng blunt force trauma sa thorax sa malapit na nakaraan.
Sa mga matatandang pasyente na may kilalang pagbawas sa density ng buto, isang matindi ubo kung minsan ay sapat na upang masira ang isa o higit pa buto-buto. Kung isang tadyang bali ay pinaghihinalaang, isang X-ray dapat laging dalhin sa dalawang eroplano upang kumpirmahin ang diagnosis at ibukod ang mga kasamang sintomas tulad ng a pneumothorax. Kung mayroong mga sintomas, ang mga kasabay na sakit tulad ng mga pinsala sa vaskular, pinsala sa nerbiyos, at pinsala sa trachea ay dapat na maibukod.
Maaaring ipakilala ang mga ito bilang dugo pagkawala, pagdurugo sa baga na may haemoptysis, pandama at / o mga depisit ng motor sa itaas na paa't paa o thorax, o paghinga mga problema. Nakasalalay sa mga sintomas, alinman sa isang imaging ng sasakyang-dagat (angiography) o isang CT ay ipinahiwatig. Kung ang bali ay matatagpuan sa lugar ng mas mababa buto-buto, lamang loob tulad ng pali, atay or klase maaaring nasugatan. Maaari itong suriin sa pamamagitan ng ultratunog mga diagnostic
Terapewtika
Ang paggamot ng mga bali ng rib ay inangkop sa kanilang kalubhaan. Kung ang pasyente ay may isang simple fracture ng rib nang walang pangunahing paghihigpit at komplikasyon, ang "konserbatibo" na therapy ay karaniwang sapat. Dito, nababagay ang pasyente mga painkiller nang sa gayon ay paghinga at ang hindi maiiwasang pang-araw-araw na paggalaw ay hindi na kumakatawan sa isang pasanin.
Syempre, kung a fracture ng rib umiiral, walang isports na dapat isagawa at ang malalaking paggalaw, lalo na ang pag-aangat ng mga mabibigat na bagay at karga, ay dapat iwasan. Upang maiwasan ang mabawasan bentilasyon ng indibidwal ment mga lugar, naka-target na pagsasanay sa paghinga ay dapat na isinasagawa ng sapilitang pagbuga laban sa paglaban sa ilalim sakit therapy Ito ay bahagi ng karaniwang physiotherapeutic repertoire.
If pulmonya nangyayari, antibiotics at mga gamot na laban sa pamamaga ay ginagamit upang gamutin ito. Kung ang isang hemato- o pneumothorax bubuo dahil sa pinsala sa sasakyang-dagat o ang ment balat, ang naipon dugo o hangin ay dapat na pinatuyo sa pamamagitan ng isang kanal. Ang isang kanal ay isang sistema ng tubo na konektado sa isang vacuum pump na ipinasok sa thoracic wall at sumuso ng hangin o dugo sa labas ng tinatawag na pleural gap.
Ang paagusan ay nilikha sa paraang Bülau o Monaldi. Ang isang Bülau drainage ay inilalagay sa ika-4 o ika-5 intercostal space (inter-rib space) sa gitnang linya ng axillary (sa gitna ng kilikili). Dito binubuksan ang thorax na may isang maliit na butas, isang tubo ang ipinasok sa dibdib pader, ang panloob na dulo ay inilalagay patungo sa ulo (sa kaso ng a pneumothorax, sapagkat ang hangin ay nakakolekta sa dulo ng ment) O dayapragm (sa kaso ng a hematohorax, dahil ang dugo ay nakakolekta sa base ng baga) at ang tubo ay naayos sa dibdib pader na may isang tahi.
Sa kaso ng isang kanal ayon sa Monaldi, ang pag-access ay inilalagay sa pangalawang puwang ng intercostal sa medioclavicular line. Ito ang patayong pagpapalawak ng gitna ng clavicle. Ang site na ito ay mas madaling ma-access at ang diameter ng pag-access ay mas maliit, na nangangahulugang mas kaunting trauma para sa pasyente ngunit hindi gaanong epektibo.
Samakatuwid, ang karaniwang pamamaraan ay ang kanal ng Bülau. Kung mayroong isang pneumo- o hematohorax, ang mga regular na x-ray ng apektadong lugar ay dapat gawin upang masubaybayan ang pag-unlad. Sa bihirang, malubhang kaso ng serial rib bali, mayroon ding pahiwatig para sa matinding operasyon. Ito ang kaso kapag ang sirang tadyang ay sinaktan ang isang panloob na organ, mayroong mabibigat na pagdurugo, ang baga ay nasugatan ng isang fragment ng rib, mayroong isang malubhang displaced bali, o mayroong isang hindi matatag na thorax (tingnan sa itaas). Dito, ang pader ng thoracic ay nagpapatatag ng osteosynthesis, ie ang buto-buto ibabalik sa kanilang orihinal na posisyon at konektado at patatagin sa metal. Pinsala sa lamang loob o mas malaki sasakyang-dagat nangangailangan ng espesyal na paggamot, karaniwang ang mga nasugatan na lugar ay sarado sa pamamagitan ng mga espesyal na diskarte sa tahi.
