Burns: Therapy ng Gamot

Target ng therapeutic

Pinakamahusay na posibleng pag-aalaga at pagpapabuti ng pagbabala

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • Pag-aalaga ng sugat (ang mga pagbabago sa dressing ay laging nasa ilalim ng sapat na analgesia / anesthesia):
    • Ilantad ang sugat at cool (huwag gumamit ng tubig na yelo dahil sa peligro ng paglamig; tingnan ang "Karagdagang therapy")
    • Mula sa grade 2b Burns (tingnan sa ibaba ang pagkasunog / pag-uuri): alisin ang nekrotic tissue (pagkawasak; kirurhiko, hydrosurgical, enzymatic).
    • Sugat na sumasakop sa di-adherent na materyal sa pagbibihis.
    • Antiseptic gel at pamahid para sa pag-iwas sa impeksyon sa sugat.
  • Ang paggamit ng likido sa maagang yugto lalo na sa Crystalloid solusyon (buong solusyong electrolyte; tingnan sa ibaba infusions).
  • Ang analgesia ayon sa iskema ng pagtatanghal ng WHO:
    • Non-opioid analgesic (paracetamol, ahente ng unang linya; din o ibuprofen, kung naaangkop).
    • Mababang-potency opioid analgesic (hal. tramadol) + hindi opioid analgesic.
    • High-potency opioid analgesic (hal. Morphine) + non-opioid analgesic plus esketamine (intravenous anesthetics) sa isang perfusor
  • Maaga at buong nekrectomy / kumpletong pag-aalis ng nekrotic (patay) na tisyu (tingnan ang "Surgical Terapewtika"Sa ibaba).
  • Prophylaxis ng impeksyon
  • Ang tetanus prophylaxis o tetanus vaccine protection ay dapat suriin
  • Saklaw ng plastik na pangangalaga / depekto matapos ang pag-average ng panganib sa buhay.
  • Tingnan din sa ilalim ng “Dagdag terapewtika".

Mga Infusion

Grupo ng droga Dosis Mga espesyal na tampok
Buong solusyon sa electrolyte 1 ml x kg bw x% vKOF * sa unang 4 na oras. Scheme ng Baxter-Zellner
4 ml / kg bw x% vKOF / 24 h (kung saan 50% sa unang 8 h; 50% sa sumusunod na 16 h). Skema ng Parkland-Baxter

* vKOF = nasunog ang ibabaw ng katawan.

  • Maraming iba pang mga scheme ang umiiral; ang ideyal na solusyon ay kontrobersyal pa rin; subalit, masyadong agresibo ang pangangasiwa ng likido ay hindi dapat gampanan
  • Ang 0.5-1 l / h ng isang solusyon ng kristalloid ay dapat ibigay sa mga may sapat na gulang
  • Dapat itong bigyan ng 10-20 ml / kg bw / h sa mga bata.
  • Hindi dapat gamitin ang mga colloids
  • Albumin, Fresh Frozen Plasma (FFP), kung naaangkop.