Sa bawat ikatlo hanggang ikaapat na kusang pagsilang, pati na rin sa mga forceps o pagsipsip na tasa, ang babaeng nagbubunga ay naghihirap ng tinatawag na perineal na luha: Ang tisyu sa pagitan ng Butas ng puwit at ang puki ay inunat nang labis sa pamamagitan ng presyon ng sanggol sa panahon ng pagpapaalis na maaari itong mapunit. Ang pinsala sa kapanganakan na ito ay nangyayari sa iba't ibang antas ng kalubhaan at kalubhaan.
Ano ang luha ng perineal?
Ang luha ng perineal ay isang pinsala sa kapanganakan na kinakatakutan ng mga buntis na kababaihan na maaaring o hindi maaaring mangyari sa panahon ng kapanganakan ng bata. Ang pagluha ng delikadong lugar ng perineal na ito ay nahahati din sa iba't ibang antas ng kalubhaan, batay sa kung saan ang pinsala ay na-marka ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng paghahatid:
Sa kaso ng first-degree perineal luha, ang pang-itaas na layer lamang ng balat luha sa isang maximum ng gitna ng perineum, sa gayon ay hindi umaabot sa Butas ng puwit at pag-iipon ng mas malalim na mga layer ng kalamnan. Ang malakas na luha ng ari ng kalamnan hanggang sa bago ang Butas ng puwit ay tinatawag na pangalawang degree na luha ng perineal. Sa ikatlong degree, ang buong perineum ay luha at kasama rin ang kalamnan ng spinkter. Sa huling at pinaka halatang degree, ang kumpletong perineum, ang spinkter at ang mga nauunang bahagi ng dingding ng tuwid luha
Sanhi
Sa panahon ng yugto ng pagpapatalsik, kilala rin bilang "pagtulak contraction, ”Napakalakas na pababang presyon mula sa mga contraction ng matris at ang pagtulak ng ina. Ang lahat ng bigat ng sanggol ay pumipindot sa maselan ng babae sahig ng pelvic sa yugto na ito, nagbibigay ng presyon na hindi karaniwan para sa sensitibong perineal na rehiyon. Sa huling yugto ng normal na kusang pagsilang, ang sanggol ulo unang ipinanganak, sinundan ng balikat nito, at pagkatapos ang natitirang bahagi ng katawan nito. Ang laki ng ulo at ang katawan ay nagbigay ng maraming presyon sa mga kalamnan ng ari ng katawan at perineal at ang paggalaw ng ari ng katawan ay umaabot hanggang sa sukdulan nito. Gayunpaman, kung ito ay sobrang takot, ang inilarawan na pansiwang ng tisyu ay nangyayari sa puntong ito na mayroon o walang paglahok sa kalamnan. Ang maramihang mga luha ng perineal ay maaari ding mangyari nang sabay-sabay.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Mga reklamo tulad ng sakit, nasusunog o pagdurugo ay posible pa rin linggo pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang perineal na luha ay hindi napansin at ginagamot kaagad sa pagsilang, madalas itong kapansin-pansin sakit kapag naglalakad, nakaupo o nag-eehersisyo. Maaaring maganap ang banayad na pagdurugo, na kadalasang hindi kinikilala sa sarili dahil sa natural na pagdurugo ng postpartum. Ang paggalaw ng bituka at partikular na pag-ihi ay maaaring maging napakasakit sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan at madalas na nauugnay sa isang malakas nasusunog pang-amoy Kahit na ang sugat ay karaniwang gumagaling nang mabilis, ang balat maaaring tumigas. Ang hardening na ito ay maaaring malampasan nang madalas, depende sa kalubhaan ng pinsala, at maaaring magpatuloy na maging sanhi sakit sa panahon ng sekswal na aktibidad o pag-eehersisyo kahit na pagkatapos ng paggaling. Kung ang perineum mismo ay gumagawa ng matinding sakit at maaaring may kasamang mabahong ihi, maaaring ipahiwatig nito ang isang impeksyon ng tahi o kahit na impeksiyon sa ihi. Mga almuranas at mga abscesses ay maaari ring bumuo sa paligid ng perineal suture, at ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pangangati, sakit at posibleng kaunting pagdurugo. Gayunpaman, karamihan sa mga palatandaan at sintomas ng luha ng perineal ay nawawala sa loob ng mga unang ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan.
Diagnosis at kurso
Sa pamamagitan ng pag-uuri ng tindi ng pinsala sa kapanganakan na ito, matutukoy ng doktor kung gaano karaming mga tahi ang kakailanganin upang matahi ito. Kaagad pagkatapos ng paghahatid, pagkatapos na maalis ang bagong panganak, ang pinsala ng babae ay naayos sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung ang kapanganakan ay naganap sa ilalim ng peridural kawalan ng pakiramdam, ang lugar na maitatahi ay hindi na-anesthesia nang magkahiwalay. Sa puntong ito dapat itong banggitin na ang pagkawasak ng perineum sa oras ng pagpapatalsik ay napapansin ng babaeng nagbubunga ng kanyang sarili bilang kaaya-aya at nagpapagaan kaysa sa masakit, dahil ang lahat ng presyon ay natanggal sa kanyang pelvis. Gayundin, ang supply ng pinsala ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng sariling katawan hormones at bihirang makilala bilang seryosong masakit.
Komplikasyon
Maaari ng isang perineal na luha mamuno sa iba`t ibang mga komplikasyon. Nakasalalay sa antas ng pinsala, maaaring hindi nakakapinsala balat mga sugat o matinding luha sa kalamnan ng spinkter na nauugnay sa sakit, disfungsi, at karagdagang paghihirap. Ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maiugnay sa karagdagang mga pinsala at impeksyon sa lugar ng anus. Ang mga pasyente na nasa peligro ay nagpapatakbo din ng panganib na gumagala pagkabigla at mga katulad na komplikasyon. Ang pamamaga at sakit ay maaaring mangyari sa kurso ng pagpapagaling ng sugat. Ang isang tinahi na perineyum ay nagdudulot ng sakit sa pag-igting at iba pang kakulangan sa ginhawa sa loob ng maraming araw pagkatapos. Kapag pupunta sa banyo, maaaring mayroon nasusunog sakit at bihirang mapunit ang peklat. Matapos gumaling ang sugat, maaaring maganap ang sobrang pagkakapilat, na magdulot ng kakulangan sa ginhawa lalo na sa paggalaw ng bituka at pakikipagtalik. Sa kaso ng mas matinding luha ng perineal, maaaring bumuo ng mga abscesses, na nangangailangan ng ibang operasyon. Ang matinding luha ng perineal ay maaari ding maging sanhi ng pagbuo ng mga fistula sa pagitan ng puki at bituka. Ang isang nasugatan na sphincter ay maaari mamuno sa pansamantala kahalayan, pangunahin na nakakaapekto sa paglabas ng mga diaper. Ang mga kapansanan sa kalamnan ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pag-andar pagkatapos ng isang perineal na luha, na partikular na dapat gamutin sa tulong ng sahig ng pelvic pagsasanay.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang luha ng perineal ay nangyayari sa isang direktang kaugnayan sa panganganak. Ito ay dapat palaging sinamahan at sinusuportahan ng isang doktor at / o komadrona. Kung ang perineum ay luha sa labas ng isang proseso ng kapanganakan, ito ay itinuturing na hindi karaniwan. Kung ang sakit at kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa anus sa panahon ng pagdumi o sekswal na aktibidad, dapat silang suriin at linilinaw ng isang doktor. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay tumaas o naging mas malawak, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta upang malaman ang dahilan. Kung ang pagdurugo ay nangyayari o bukas na sugat ay naroroon sa rehiyon sa paligid ng anus o sa vaginal outlet, kagaw maaaring makapasok sa organismo at makapag-uudyok ng karagdagang mga karamdaman. Para sa kadahilanang ito, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta upang ang sugat maaaring gamutin at isara sa isang sterile na paraan. Kung sakali lagnat, pangangati, pagbabago sa balat o isang nasusunog na pang-amoy sa balat, dapat konsultahin ang isang doktor. Ang isang pagbisita sa doktor ay kinakailangan din kung mayroong anumang kakulangan sa ginhawa sa paggalaw, pag-upo o sa panahon ng isang baluktot na pustura. Kung wala paggalaw ng bituka sa loob ng higit sa dalawang araw, dapat na simulan ang isang medikal na pagsusuri. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kahit na para sa maliit na luha sa balat na malapit sa perineum, dahil maaaring magkaroon ng mga komplikasyon kung ang pag-aalaga ay pag-aalaga sa sarili.
Paggamot at therapy
Paggamot ng perineal laceration ay tulad ng inilarawan sa pamamagitan ng direktang pagtahi ng sugat. Ang ilang mga manggagamot ay nag-opt din para sa isang prophylactic perineal incision habang ang sanggol ay nasa kapanganakan pa rin, ngunit ito ay ginagawang mas kaunti at mas kaunti dahil sa mga punit na tahi. lumaki sama-sama at gumaling nang mas mahusay kaysa sa mga sanhi ng scalpel. Dahil ang mga rehiyon ng perineal at vaginal ay abala at nasangkot ang mauhog na lamad, maaaring may mga pagkaantala o paghihirap sa proseso ng pagpapagaling. Ang pag-upo, paglalakad o pagpunta sa banyo ay patuloy na lumalawak at binibigyang diin ang tahi, na maaaring maging sanhi ng muling pagkawasak ng tahi. pagpapagaling ng sugat mga problema. Ang kalinisan ay may pangunahing priyoridad sa puntong ito, ngunit may pag-iingat at pasensya din. Sa karamihan ng mga kaso, ang nahihigop, ibig sabihin, natutunaw sa sarili, ang mga tahi ay ginagamit para sa pagtahi, na hindi kailangang makuha. Gayunpaman, ang tahi ay dapat suriin nang regular ng gynecologist o follow-up na komadrona para sa pamamaga or pagpapagaling ng sugat mga problema ng iba pang mga uri.
Outlook at pagbabala
Perineal laceration ay madaling malunasan sa mga pagpipiliang medikal ngayon. Ang pamamaraan ay tumatagal ng ilang minuto at itinuturing na regular na paggamot. Ang pasyente ay karaniwang pinalalabas mula sa paggamot ng ilang araw o linggo pagkatapos ng pamamaraan ng pagwawasto. Gayunpaman, maaaring may mga komplikasyon sa panghabambuhay o kapansanan. Dahil ang perineal luha ay naayos, may panganib na hindi kanais-nais na pagkakapilat sa proseso. Sa ilang mga kaso, humantong ito sa mga problema sa paggalaw ng bituka o pakikipagtalik. Upang mapabuti ang kagalingan, ang pasyente ay maaaring tumagal ng iba`t ibang mga panukala na makakatulong at nakakapagpahinga sa pang-araw-araw na buhay. Kapag pupunta sa banyo, dapat iwasan ang malakas na pagpindot. Maaaring ma-optimize ang nutrisyon at kalinisan. Ang maikli, maligamgam na sitz bath ay natagpuan na kaaya-aya at kapaki-pakinabang. Kung ang mga panukala Ang pagkuha ay hindi sapat, ang pasyente ay maaaring maipagamot ang pagkakapilat sa isang karagdagang terapewtika. Ang pagbabala sa mga kasong ito ay indibidwal at nakasalalay sa tindi ng mayroon scars. Gayunpaman, ang pagkasira ay itinuturing na malamang na hindi malamang. Tulad ng huli na pagsusulit, ang mga perineal laceration ay maaaring mamuno upang tumaas pamamaga. Ito ay itinuturing na hindi kasiya-siya, ngunit madali ring magamot. Sa mga hindi kanais-nais na kaso, ang huling epekto ng perineal rupture ay nagagawa colonoscopy, enemas o iba pang pagsusuri sa bituka mahirap. Ito ay itinuturing na partikular na kapus-palad kanser screening
Pagpigil
Upang maiwasan ang luha ng perineal, perineal masahe na may isang angkop na langis ay maaaring gumanap sa huling mga linggo ng pagbubuntis. Mayroong maraming mga diskarte, karaniwang kinasasangkutan ng pagpasok ng hinlalaki tungkol pad-malalim sa puki at pagmamasahe sa index daliri na may maingat na presyon mula sa anus patungo sa ari. Regular masahe maaaring mapahina ang mga tisyu, mas mahusay na ihanda ang mga ito para sa mga presyon ng panganganak.
Aftercare
Dahil sa perineal na luha at kasunod na pagtahi ng pareho, ang tisyu ay naiirita at namamaga nang husto. Upang maiwasan ito, agad na mabigyan ng mga decongestant na gamot ang mga pasyente. Paglamig sa lugar sa pamamagitan ng espesyal na paglamig gels o ang mga cool na pack ay nagdudulot din ng pamamaga at nagpapagaan ng sakit. Inirerekumenda rin ng mga komadrona nagyeyelo nagbabad ang mga pad pagluluto langis at ginagamit ang mga ito sa halip na gel o cool na pack. Ang malamig ang epekto na nakamit sa ganitong paraan ay pinaghihinalaang mas kaaya-aya at sa parehong oras ay may isang malasakit na epekto sa balat. Ang ilang mga nagdurusa ginusto ang nakakagamot sitz bath na gawa sa mainit-init tubig na may espesyal na pandagdag na paliguan o nakagagaling na halaman extracts sa halip Gayunpaman, ang mga paliligo ay dapat gamitin lamang isang beses sa isang araw sa loob ng sampu hanggang labing limang minuto upang maiwasan ang paglambot ng sugat at pagtaas ng pamamaga. Napakahalaga na obserbahan ang isang panahon ng pahinga ng hindi bababa sa limang araw, kung saan ang apektadong tao ay hindi dapat umupo o maglakad kung posible. Kapag pupunta sa banyo, inirerekumenda na gumawa ng maliliit na hakbang na hindi umaabot o pilitin ang sugat. Kapag pumupunta sa banyo mismo, mayroon ding ilang bagay na dapat tandaan. Ang pagdaragdag ng dami ng likido ay nagpapalabnaw sa ihi at sa gayon binabawasan ang pagkasunog kapag umihi. Katulad nito, ang mga nagdurusa ay maaaring ibuhos maligamgam tubig mula sa isang baso sa pagitan ng kanilang mga binti pansamantala upang makamit ang karagdagang pagbabanto at mabawasan ang sakit.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Upang maayos na gumaling ang isang luha ng perineal, ang tahi ay hindi dapat masailalim sa marami diin. Dapat mayroong maraming hangin sa sariwang sugat at ang lugar ng tahi ay dapat panatilihing tuyo hangga't maaari. Maipapayo ang pag-iwas sa mga posisyon sa pagkakaupo tulad ng cross-legged. Ang mga kalamnan ng tiyan at pelvic ay hindi rin dapat ilagay sa ilalim ng labis na pilay, na ang dahilan kung bakit ang mga palakasan tulad ng pagbibisikleta ay hindi inirerekomenda hanggang sa makumpleto ang paggaling. Upang gawing mas madali ang pag-upo, ang isang malambot na unan ay maaaring mailagay sa ilalim, ngunit ang isang hugis na singsing na upuan ay hindi dapat gamitin, dahil lumilikha ito ng maraming pababang presyon. Upang bumangon mula sa isang nakahiga na posisyon, inirerekumenda ang paglipat sa gilid. Bilang karagdagan, dapat mag-ingat upang matiyak ang isang malambot paggalaw ng bituka. Maaari itong maitaguyod sa pamamagitan ng pag-inom tubig, kumakain yogurt at pinatuyong prutas, o sa karagdagan pangangasiwa of magnesiyo. Ang masakit na pagkasunog sa panahon ng pag-ihi ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbanlaw ng sugat ng maligamgam na tubig habang umiihi. Ang banayad na banlaw at sitz bath ay maaari ring isagawa sa herbal extracts of mansanilya or owk bark, na magagamit sa mga parmasya. Para sa mga unang araw, ang sugat ay maaari ding palamig ng isang Coolpad na nakabalot sa isang tuwalya upang maitaguyod ang pamamaga at mapawi ang sakit.
