Mayroong maraming mga opsyon sa pag-opera upang maibsan ang mga sintomas at kahihinatnan ng osteoarthritis at sa gayon makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay. Ang mga sumusunod na pagpipilian sa therapy ay nagpapakita ng mga posibilidad para sa tuhod na magkasamang arthrosis (gonarthrosis):
- Mga simtomas na pamamaraan ng pag-opera para sa pinagsamang pangangalaga:
- Lavage * (patubig ng tuhod joint).
- Pag-ahit (pamamaraan upang makakuha ng kapalit na tisyu).
- Debridement * (rehabilitasyon ng bed ng sugat sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga coat na nekrotic at fibrinous).
- Ang mga pamamaraang pampasigla ng buto (pagpapasigla ng utak):
- Pridie drilling - pag-tap ng kartilago mga depekto upang basagin ang pinagbabatayan ng layer ng buto at payagan ang sprouting ng dugo sasakyang-dagat at sa gayon pagbabagong-buhay ng tisyu sa pamamagitan ng kapalit kartilago (pamamaraan para sa pagkuha ng kapalit na tisyu).
- Microfracturing - paglalagay ng isang maliit na depekto ng buto upang ma-trigger ang mga mekanismo ng pag-aayos sa isang pinagsamang kartilago pinsala (pamamaraan para sa pagkuha ng kapalit na tisyu).
- Abrasionplasty - sa kurso ng isang arthroscopy (arthroscopy ng magkasanib na), ang natitirang kartilago sa lugar ng depekto ay tinanggal na may isang pamutol pababa sa layer ng buto ng subchondral (makikilala sa radiologically na "hardening" ng buto sa ilalim ng ibabaw ng kartilago ng isang pinagsamang). Sa prosesong ito, katulad ng microfracturing, mayroong isang pag-aalsa ng mesenchymal stem cells (MSCs) mula sa utak ng buto mula sa subchondral na buto patungo sa lugar ng depekto; Pahiwatig: nai-subscribe pinsala sa kartilago.
- Mga pagpipilian sa advanced na therapy:
- Pinagsamang pagbabayad sa ibabaw (para sa mga depekto sa kartilago> 1 cm²).
- autologous chondrocyte paglipat (ACT; kasingkahulugan: autologous paglipat ng kartilago; autologous chondrocyte cell transplantation) - sa dalawang hakbang sa pag-opera, ang sariling mga chondrocytes (cartilage cells) ng pasyente ay unang naani, nilinang ex vivo ((lat. "sa labas ng pamumuhay"), at pagkatapos, sa isang segundo, bukas na operasyon, naitatanim, ie Ang karaniwang pamamaraan ay nauugnay sa matrix paglipat (MACI), kung saan inilalapat ang mga chondrocytes sa a collagen sangkap ng carrier sa laboratoryo. Sa hinaharap, ang pamamaraan ay maaaring ipagpalit bilang isang advanced terapewtika nakapagpapagaling na produkto (ATMP). Ang pag-apruba ay ipinagkaloob ng European Medicines Agency (EMA) para sa pagkukumpuni ng mga nagpapakilala na mga depekto na articular cartilage ng femoral condyle (distal articular process (condyle) ng hita buto (femur)) at ang patella (bulalo) hanggang sa laki ng 10 cm2.Indications: traumatic o degenerative na pinsala sa articular cartilage; nakahiwalay na pinsala sa kartilago na may matatag na mga margin ng depekto Ang mga angkop na parameter para sa pagpili ng pasyente ay:
- Laki ng depekto:> 2.5 cm² sa mga batang aktibong pasyente, kung hindi man> 3-4 cm².
- Uri ng depekto: nakahiwalay o nakatuon pinsala sa kartilago.
Mga negatibong tagahula ng kinalabasan:
- Babae sa kasarian, mas matanda, matagal nang reklamo, maraming paunang operasyon, pagkakaroon ng maraming depekto, lokasyon ng patellofemoral (kompartimento sa pagitan ng patella at femoral fossa).
- Osteochondral paglipat (OCT) - paggamit ng isang autologous o isang allogeneic graft (cartilage-bone graft) para sa paggamot sa depekto.
- autologous chondrocyte paglipat (ACT; kasingkahulugan: autologous paglipat ng kartilago; autologous chondrocyte cell transplantation) - sa dalawang hakbang sa pag-opera, ang sariling mga chondrocytes (cartilage cells) ng pasyente ay unang naani, nilinang ex vivo ((lat. "sa labas ng pamumuhay"), at pagkatapos, sa isang segundo, bukas na operasyon, naitatanim, ie Ang karaniwang pamamaraan ay nauugnay sa matrix paglipat (MACI), kung saan inilalapat ang mga chondrocytes sa a collagen sangkap ng carrier sa laboratoryo. Sa hinaharap, ang pamamaraan ay maaaring ipagpalit bilang isang advanced terapewtika nakapagpapagaling na produkto (ATMP). Ang pag-apruba ay ipinagkaloob ng European Medicines Agency (EMA) para sa pagkukumpuni ng mga nagpapakilala na mga depekto na articular cartilage ng femoral condyle (distal articular process (condyle) ng hita buto (femur)) at ang patella (bulalo) hanggang sa laki ng 10 cm2.Indications: traumatic o degenerative na pinsala sa articular cartilage; nakahiwalay na pinsala sa kartilago na may matatag na mga margin ng depekto Ang mga angkop na parameter para sa pagpili ng pasyente ay:
- Articular realignment osteotomy (kasingkahulugan: corrective osteotomy) - pamamaraang pag-opera kung saan pinutol ang isang buto (osteotomy) upang maibalik ang normal na anatomya ng mga buto, kasukasuan, o paa't kamay
- Pinagsamang pagbabayad sa ibabaw (para sa mga depekto sa kartilago> 1 cm²).
- Pinagsamang kapalit * * (hal. Tuhod arthroplasty / bahagyang tuhod arthroplasty / kabuuang magkasanib na arthroplasty (artipisyal na kapalit ng kumpletong pinagsamang, ibig sabihin, ang condyle at ang socket); ang rate ng komplikasyon pati na rin ang dami ng namamatay (rate ng pagkamatay) pagkatapos ng bahagyang tuhod Ang arthroplasty ay mas mababa kaysa pagkatapos ng kabuuang magkasanib na arthroplasty; ang kawalan ng bahagyang tuhod na arthroplasty ay dapat itong mapalitan nang mas maaga kaysa sa kabuuang magkasanib na arthroplasty)
* Maraming mga pag-aaral ang nagpapakita na walang benepisyo ang maaaring maitaguyod para sa therapeutic arthroscopy na may lavage at, kung kinakailangan, karagdagang debridement kumpara sa isang hindi aktibong paghahambing na interbensyon (hal, walang pagiging epektibo na naitala sa mga matatandang pasyente na may banayad gonarthrosis (tuhod joint osteoarthritis)). * * Ang tanong kung ipinahiwatig ang magkasanib na kapalit ay napagpasyahan ng mga sintomas ng pasyente at antas ng pagdurusa at hindi lamang ng radiograpo.
