Kanser sa Baga (Bronchial Carcinoma): Pag-uuri

Pag-uuri ng TNM

kategorya katayuan Maikling paglalarawan
T (tumor) Tis Carcinoma sa lugar
T1 Pinakamalaking lapad <3 cm, napapaligiran ng baga tissue o visceral pleura, hindi kasangkot ang pangunahing bronchus
T1a (mi) Minimally invasive adenocarcinoma (adenocarcinoma na may lepidic pattern ng paglaki <3 cm sa pinakamalawak na lawak na may isang solidong bahagi <5 mm ang lapad)
T1a Pinakamalaking diameter <1 cm
T1b Pinakamalaki na diameter> 1 cm ngunit <2 cm
T1c Pinakamalaki na diameter> 2 cm ngunit <3 cm
T2 Pinakamalaking lapad> 3 cm ngunit <5 cm o

  • Ang paglusot ng pangunahing bronchus anuman ang distansya mula sa carina ngunit walang direktang pagsalakay sa carina o
  • Pagpasok sa visceral pleura o
  • Kaugnay na tumor na bahagyang atelectasis o nakahahadlang na pulmonya na umaabot sa hilus, na kinasasangkutan ng mga bahagi ng baga o ng buong baga
T2a Pinakamalaking lapad> 3 cm, ngunit <4 cm
T2b Pinakamalaking lapad> 4 cm, ngunit <5 cm
T3 Pinakamalaking lapad> 5 cm, ngunit <7 cm o

  • Ang pagpasok ng pader ng thoracic (kasama ang parietal pleura at superior sulcus), phrenic nerve, o parietal pericardium o
  • Karagdagang bukol buhol sa parehong lobe ng ment bilang pangunahing bukol.
T4 Pinakamalaking diameter> 7 cm o

  • Na may direktang paglusot ng dayapragm, mediastinum, puso, mahusay na mga sisidlan, trachea, paulit-ulit na laryngeal nerve, esophagus, vertebral body, o carina; o
  • Karagdagang bukol buhol sa isa pang ipsilateral lobe ng ment.
N (lymph node) N0 Walang (mga) lymph node metastasis
N1 Mga Metastasis (s) sa, o direktang pagsalakay sa, ipsilateral, peribronchial, at / o ipsilateral hilar lymph nodes at / o intrapulmonary lymph nodes
N2 (Mga) Metastasis sa ipsilateral mediastinal at / o subcarinal lymph node
N3 Mga (met) ng metastasis sa mga contralateral na mediastinal, contralateral hilar, ipsi o contralateral deep cervical, supraclavicular lymph nodes
M (metastasis) M0 Walang malayong (mga) metastasis
M1 Malayong metastasis n)
M1a
  • Paghiwalayin ang (mga) nodule ng tumor sa isang contralateral na baga ng baga o
  • Pleura na may nodular na paglahok o
  • Malignant pleural effusion o
  • malignant pericardial effusion
M1b Isang nag-iisa na malayong (mga) metastasis sa isang nag-iisa na extrathoracic na organ
M1c Maramihang malalayong mga metastase (> 1) sa isa o higit pang mga organo

Pag-uuri ng mga yugto ng tumor

Stage Pangunahing tumor Lymph node Malayo na mga metastase
0 Tis N0 M0
IA1 T1a (mi) T1a N0 N0 M0 M0
IA2 T1b N0 M0
IA3 T1c N0 M0
IB T2a N0 M0
IIA T2b N0 M0
IIB T1a - c N1 M0
T2a, b N1 M0
T3 N0 M0
IIIA T1a - c N2 M0
T2a, b N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0
IIIB T1a - c N3 M0
T2 a, b N3 M0
T3 N2 M0
T4 N2 M0
IIIC T3 N3 M0
T4 N3 M0
VAT anumang T bawat N M1a
bawat T bawat N M1b
IVB bawat T bawat N M1c

Pagtukoy ng kategoryang M1

Lung STAMP Ang utak ng buto MAR
buto OSS Pleura BUONG BUHAY
Atay HEP peritoneum PARA SA
Utak BRA Adrenal ADR
Lymph node LYM file extension balat SKI
Iba pang mga organo IBA

Pag-uuri ng mga subgroup ng yugto IIIA (N2) [2,3].

Subgroup paglalarawan
III A1 Hindi sinasadyang katibayan ng mediastinal lymph node metastases sa isang istasyon ng lymph node sa postoperative histologic na pagsusuri ng resectate
III A2 Intraoperative na katibayan ng lymph node metastasis sa isang istasyon ng lymph node
III A3 Preoperative detection ng lymph node metastases sa isa o higit pang mga istasyon ng lymph node sa pamamagitan ng pagtanghal gamit ang mediastinoscopy, pinong biopsy ng karayom, o PET
III A4 Malubhang "(malawak) o naayos na N2 metastases o metastases sa maraming mga istasyon ng lymph node (mediastinal lymph nodes> 2-3 cm na may extracapsular infiltration; paglahok ng maraming mga lokasyon ng N2 lymph node; mga pangkat ng maraming kasangkot mas maliit (1-2 cm) mga lymph node

Sa maliit na cell bronchial carcinoma, ang isa ay may sumusunod na karagdagang pagpapasimple ng pag-uuri:

Pag-uuri ng bronchial carcinoma ayon sa histology

Bilang karagdagan sa pag-uuri ng TNM, ang pag-uuri ng bronchial carcinoma ayon sa histologic na larawan ay may partikular na kahalagahan, dahil tinutukoy nito ang eksaktong rekomendasyon sa paggamot:

  • Maliit na cell ment kanser (SCLC; engl.: Maliit na Baga ng Cell Kanser) [oras ng pagdoble ng tumor: 10-50 araw! ; tinatayang 80% ang metastasized sa diagnosis] (saklaw: 13-15%)
  • Hindi Maliit na Cell Lung Kanser (NSCLC, English: Non-Small Cell Kanser sa baga) [lumaki mas mabagal kaysa sa SCLC].
    • Squamous cell carcinoma
    • Adenocarcinoma [tingnan ang "Bagong pag-uuri ng adenocarcinoma" sa ibaba; nangingibabaw ang adenocarcinoma sa bronchial carcinoma]
    • Adenosquamous carcinoma
    • Malaking cell carcinoma
    • Bronchioalveolar carcinoma
    • Adenoid cystic carcinoma
    • Mucoepidermoid carcinoma

Bagong pag-uuri ng adenocarcinoma (isinasaalang-alang ang International Agency for the Study of Lung Cancer (ASLC) at ang American Thoracic Society (ATS), 2011):

  • Previnvasive lesyon
    • Hindi tipiko adenomatous hyperplasia (AAH).
    • Adenocarcinoma in situ (AIS), (≤ 3 cm ang laki; dating inuri bilang: "dalisay" na bronchiolalveolar carcinoma): nonmucinous; mauhog; halo-halong hindi namumula / mauhog.
  • Minimally invasive adenocarcinoma (MIA).
    • Promininant lepidic adenocarcinoma (≤ 3 cm ang laki at ≤ 5 mm pagsalakay): nonmucinous; mauhog; halo-halong hindi namumula / mauhog
  • Nagsasalakay na adenocarcinoma
    • Lepidic nangingibabaw [dating naiuri bilang: nonmucinous bronchiolalveolar pattern ng paglaki, na may ≥ 5 mm pagsalakay]
    • Nangingibabaw ang acinar
    • Nangingibabaw ang papillary
    • Nangingibabaw ang micropapillary
    • Solid na nangingibabaw sa pagbuo ng uhog
  • Mga pagkakaiba-iba ng nagsasalakay na adenocarcinoma
    • Invasive mucinous adenocarcinoma [dating inuri bilang: mucinous brochiolalveolar carcinoma].
    • Colloid adenocarcinoma
    • Pangsanggol adenocarcinoma (mababa at mataas na mapagpahamak).
    • Enteric adenocarcinoma

Mga kadahilanan na nakikilala

Ayon sa mga nauri sa itaas, ang mga sumusunod na pamantayan sa pagbabala ay nagreresulta din:

  • Makasaysayang uri ng carcinoma
  • Yugto ng tumor; kung ang tumor ay nakakaapekto sa parehong halves ng thorax, ito ay tinatawag na "malawak na sakit" - sa mga ganitong kaso, ang pasyente ay maaari lamang malunasan ng palliative.

Bukod dito, ang mga sumusunod na pamantayan ay dapat ding isaalang-alang:

  • Pangkalahatang kalagayan ng apektadong tao
  • edad
  • Kasarian
  • Immunology

Iba pang mga kadahilanang prognostic

  • Sa yugto ng adenocarcinoma ng baga, ang solidong nangingibabaw na subtype ay isang independiyenteng tagahula ng maagang pag-ulit at, samakatuwid, mas mahirap na mabuhay na postrecurrence.