Ovarian Cancer: Pag-uuri

Ang mga sumusunod na entity ay nakikilala ayon sa pamantayan ng histologic:

  • Mga tumor sa hangganan at epithelial (60-80% ng lahat ng mga ovarian cancer, nakasalalay sa edad: Taasan ang pagtaas ng edad)
    • Endometrioid carcinoma
    • Pinag-iba-iba ang carcinoma
    • Halo-halong carcinoma
    • Malinaw na cell carcinoma
    • Mucinous carcinoma
    • Squamous epithelial
    • Mababang antas ng serous carcinoma - kapag ipinahiwatig ang mababang antas ng serous carcinoma (LGSC), dapat gawin ang karagdagang pag-uuri sa pagitan ng carcinoma at mga nagsasalakay na implant ng isang borderline serous tumor (WHO 2004)
    • Hindi naiiba / hindi naiuri na carcinoma.
    • Transisyonal na cell carcinoma
  • Germline stromal carcinomas (halos 5% ng lahat ng ovarian carcinomas, 2/3 ay aktibo ng hormon (estrogen, progesterone, testosterone at iba pa, walang pag-asa sa edad)).
    • Mga tumor ng stromal cell ng Granulosa
      • Granulosa cell tumor
        • Uri ng may sapat na gulang
        • Uri ng kabataan
      • Tumor ng grupo ng thekom fibroma
        • Thekom
        • Fibroma
        • fibrosarcoma
    • Mga tumor ng stromal cell ng Sertoli
      • Tumor ng Sertoli stromal cell
      • Ang tumor ng cell ng Leydig
      • Ang tumor ng cell ng Sertoli-Leydig
    • Gynandroblastoma
      • Steroid cell tumor
  • Mga tumor ng cell ng mikrobyo (humigit-kumulang na 3-5% ng lahat ng mga ovarian cancer, pinakamataas na edad: 18-23 taon).
    • Chorionic carcinoma
    • Dysgerminoma
    • Endodermal sinus tumor (yolk sac tumor, yolk sac tumor = YST).
      • Glandular
      • Hepatoid
    • Embryonal carcinoma
    • Mga halo ng tumor sa mikrobyo
    • Polyembryoma
    • teratoma
      • pag-aralang mabuti
        • Fetiform (homunculus)
        • Matatag
        • Cystic (dermoid cyst)
      • Wala pa sa gulang
      • nagdadalubhasang monodermal
        • Carcinoid
        • Struma ovarii
  • Metastases (tungkol sa 15%)
    • Endometrial carcinoma (cancer ng matris)
    • Gastrointestinal carcinoma (kanser ng gastrointestinal tract).
    • Mammary carcinoma (kanser sa suso)

Pag-uuri ng WHO (2003): pagtatanghal ng dula.

TNM Pamantayan ng
T1 Limitado ang tumor sa mga ovary (ovary)
1a
  • Ang tumor ay nakakulong sa isang obaryo
  • Buo ang Capsule
  • Walang bukol sa ibabaw ng obaryo
1b
  • Ang tumor ay nakakulong sa parehong mga ovary
  • Buo ang Capsule
  • Walang bukol sa ibabaw ng parehong mga obaryo
1c
  • Ang tumor ay nakakulong sa isa o parehong mga obaryo
  • Capsular rupture
  • Tumor sa ibabaw ng mga ovary o mga tumor cell sa ascites (tiyan na dropsy) o peritoneal lavage fluid
T2 Ang tumor ay nakakaapekto sa isa o parehong mga obaryo at kumakalat sa mas maliit na pelvis
2a Kumalat sa at / o mga implant sa matris at / o mga fallopian tubes
2b Kumalat sa iba pang mga tisyu ng mas maliit na pelvis
2c
  • Pagkalat sa maliit na palanggana 2a / 2b
  • Tumor cells sa ascites o peritoneal lavage fluid.
T3
  • Ang tumor ay nakakaapekto sa isa o parehong mga obaryo
  • Napatunayan ng histolohikal na peritoneal metastases (mga tumor ng anak na babae) sa labas ng pelvis at / o mga rehiyonal na lymph node metastases
3a Ang mga mikroskopiko na peritoneal metastases sa labas ng pelvis
3b
3c
Nx Walang pahayag na maaaring gawin tungkol sa mga rehiyonal na lymph node metastases
N0 Walang metastases sa mga rehiyonal na lymph node
N1 Ang mga metastases sa rehiyonal na mga lymph node
M0 walang malayong metastases
M1 Malayo na mga metastase

Inaasahan na ang pag-uuri ng TNM ay nakahanay sa pag-uuri ng FIGO sa malapit na hinaharap. Pag-uuri ng FIGO (2014): pagtatanghal ng dula.

FIGO yugto Pamantayan ng
I Ang tumor ay nakakulong sa mga ovary (ovary)
A
  • Ang tumor ay nakakulong sa isang obaryo
  • Buo ang Capsule
  • Ibabaw ng libre
  • Negatibong banlawan cytology
B Ang tumor ay nakakulong sa pareho mga ovary, kung hindi man bilang IA.
C Ang tumor ay nakakulong sa isa o parehong mga obaryo
1 iatrogenic capsular rupture
2 Perioperative capsular rupture o tumor sa ibabaw ng ovarian
3 Malignant (malignant) na mga cell sa ascites o sa flush cytology
II
  • Ang tumor ay nakakulong sa isa o parehong mga obaryo
  • Ang cytologically o histologically napatunayan na kumalat sa mas maliit na pelvis.
  • O pangunahing peritoneal carcinoma
A Kumalat sa at / o mga implant sa matris at / o mga fallopian tubes
B Kumalat sa iba pang mga tisyu ng pelvic
III
  • Ang tumor ay nakakulong sa isa o parehong mga obaryo
  • Ang napatunayan na cytologically o histologically kumalat sa labas ng pelvis
  • At / o retroperitoneal lymph buko metastases.
A Ang Retroperitoneal lymph node metastases at / o microscopic metastases sa labas ng pelvis
1 Retroperitoneal lymph buko metastases lamang.
i Metastases ≤ 10 mm
ii Metastases> 10 mm
2 Nakikilala ang mikroskopiko na kumalat sa peritoneum (lukab ng tiyan) sa labas ng mas maliit na pelvis na mayroon o walang retroperitoneal lymph node metastases
B Ang macroscopic kumalat sa peritoneum sa labas ng mas maliit na pelvis ≤ 2 cm na mayroon o walang retroperitoneal lymph node metastases (kasama ang pagkalat sa atay capsule at pali)
C Ang macroscopic kumalat sa peritoneum sa labas ng mas mababang pelvis> 2 cm na mayroon o walang retroperitoneal lymph node metastases (kasama ang pagkalat sa atay capsule at pali)
IV Distant metastases na may pagbubukod sa peritoneal metastases.
A Pleural effusion na may positibong cytology
B
  • Parenchymal metastases ng atay at / o pali.
  • Ang mga metastases sa mga organo sa labas ng tiyan (kabilang ang inguinal lymph node metastases at / o iba pang mga lymph node metastases na matatagpuan sa labas ng tiyan)

FIGO: International Federation of Gynecology and ObstetricsNote: Ang Entablado II C ng dating pag-uuri ng FIGO ay tinanggal. Ang sumusunod na grading (pagtatasa ng antas ng pagkita ng pagkakaiba-iba ng tumor tissue) ay ginaganap para sa ovarian cancer:

  • G1 - mahusay na pagkakaiba-iba ng tisyu
  • G2 - katamtamang pagkakaiba-iba ng tisyu.
  • G3 - hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng tisyu
  • G4 - hindi naiiba na tisyu

Pag-uuri ng TNM (2017) at pag-uuri ng FIGO.

TNM KIDNEY Depinisyon
TX Hindi alam ang pangunahing tumor, walang magagamit na impormasyon
T0 Walang katibayan ng bukol
T1 I Ang tumor ay nakakulong sa mga ovary (obaryo) o mga tubo (fallopian tubes)
T1a IA Ang tumor ay nakakulong sa isang obaryo (buo ang capsule) o isang tubo (buo ang serosa), walang ovarian o tubal na ibabaw na walang tumor, negatibong purge cytology
T1b IB Paglahok ng tumor ng parehong mga ovary (capsule buo) o parehong tubo (serosa buo), ovarian o tubal na ibabaw na walang tumor, negatibong purge cytology
T1c IC Tumor na nakakaapekto sa isa o parehong mga ovary o tubo na may katibayan ng alinman sa mga sumusunod:
T1c1 IC1 Iatrogenic capsular (serous) rupture
T1c2 IC2 Preoperative capsular (serous) rupture o tumor sa ibabaw ng ovarian o tubal
T1c3 IC3 Ang mga malignant na cell ay napapansin sa mga ascite (dropsy ng tiyan) o sa irigasyon ng cytology
T2 II Tumor na nakakaapekto sa isa o parehong mga ovary o tubo na may cytologically o histologically napatunayan na kumalat sa mas maliit na pelvis o pangunahing peritoneal carcinoma
T2a IIA Kumalat at / o mga implant ng tumor sa matris (sinapupunan) at / o mga tubo at / o mga obaryo
T2b IIB Kumalat sa iba pang mga istrukturang intraperitoneal sa lugar ng maliit na pelvis

Buod ng pagtatapos ng mga carcinomas ayon sa 2014 World kalusugan Pag-uuri ng samahan (WHO).

Pagtatapos Paliwanag / Remarka
Malubha "Mababang antas" (G 1) - -
"Mataas na grado" (G3) - -
mauhog Walang pare-parehong pagtatapos ayon sa WHO Sa pagsasagawa, madalas na nagtatapos batay sa endometrioid carcinomas
Seromucinous Hindi pa naitatag - -
Endometrioid G1, G2, G3 - -
I-clear ang cell Palaging G3 - -
Malignant Brenner tumor Walang graduation - -
Hindi naiiba ang mga carcinomas at carcinosarcomas. Walang graduation, itinuturing na lubos na malignant - -