Ang Coblation conchotomy (kasingkahulugan: pagbawas ng turbinate, pagbawas ng turbinate; Ingles: turbinectomy) ay isang maliit na invasive na pamamaraan ng pag-opera para sa (kirurhiko) na pagbawas ng pinalaki na turbinates (conchae nasales). Ginagamit ito bilang isang therapeutic na panukala sa paggamot ng binago na mga turbinate na nasisira paghinga. Ang tinaguriang coblasyon ("kinokontrol na ablasyon"; "malamig ablasyon ”; mga kasingkahulugan: operasyon ng radiofrequency, radiofrequency terapewtika) ay isang panteknikal na pamamaraan para sa banayad na pagpapabaya ng tisyu. Ang pamamaraan ng koblasyon ay gumagamit ng enerhiya ng bipolar radiofrequency upang alisin ang malambot na tisyu sa isang naka-target na paraan nang hindi pinapinsala ang nakapalibot na malusog na tisyu sa pamamagitan ng pagbuo ng mataas na temperatura. Ang Coblasiya ay angkop para sa banayad na pagganap ng isang conchotomy.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Mga pagkakaiba-iba ng anatomiko ng mga turbinate ng ilong.
- Talamak na pagkadismaya sa ilong - na may reflex compensatory hyperplasia ng tisyu (labis na paglaki).
- Hyperreflective rhinitis o vasomotor rhinopathy - matinding matubig na pagtatago ng ilong mucosa dahil sa isang disfungsi na pinalitaw ng panlabas o panloob na mga kadahilanan.
- Mucosal hyperplasia - labis sa ilong mucosa.
- Paglihis ng septum (ilong tabiki kurbada) na may reflex compensatory hyperplasia ng tisyu.
- Trauma (pinsala) sa mga turbinate na may reflexive, compensatory hyperplasia ng tisyu.
- Pagpapalaki ng bony na bahagi ng mga turbinate.
- Ang mga pagbabago sa malambot na tisyu, na maaaring, halimbawa, talamak, sapilitan sa gamot o hormonal.
Contraindications
Kung mayroong isang impeksiyon, ang isang conchotomy ay hindi dapat gumanap sa ilalim ng anumang mga pangyayari. Sa partikular, mga sintomas sa tainga, ilong at ang lugar ng lalamunan tulad ng rhinitis ay dapat isaalang-alang na ganap na kontraindiksyon.
Bago ang operasyon
Bago ang pamamaraan, dapat maabisuhan ang pasyente tungkol sa mga panganib ng operasyon at magbigay ng nakasulat na pahintulot. Pagtatapos ng mga anticoagulant (dugo-pinintong mga gamot) tulad ng acetylsalicylic acid (ASA) o Marcumar ay dapat ding gawin sa konsulta sa dumadating na manggagamot. Ang pagsuspinde ng gamot para sa isang maikling panahon ay makabuluhang binabawasan ang peligro ng muling pagdaragdag nang walang isang makabuluhang pagtaas ng peligro sa pasyente. Bukod dito, ang pasyente ay dapat payuhan ng anumang mga kaguluhan sa pagpapagaling ng sugat na maaaring may kaugnayan sa nikotina Gamitin.
ang pamamaraan ay
Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at may maikling tagal (10 min). Karaniwan itong ginagawa sa ilalim ng lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na pampamanhid). Sa panahon ng koblasyon bilang bahagi ng conchotomy, ang mga espesyal na disposable probe ay ginagamit kung saan maaaring mailapat ang lakas ng bipolar radiofrequency sa tisyu. Parallel sa pagtanggal ng tisyu, ang lugar ng pag-opera ay na-flush ng solusyon sa asin. Sa prosesong ito, ang electrolytes (saline solution) ay stimulated upang bumuo ng isang tinatawag na patlang ng plasma gamit ang enerhiya na radiofrequency sa isang kondaktibong medium. Binubuo ito ng mga ionized na maliit na butil na ang enerhiya ay maaaring magamit upang masira ang mga organikong molekular na bono. Ang pinuntirya pangangasiwa ng solusyon sa asin sa lugar ng pag-opera ang bumubuo ng batayan para sa pagbuo ng patlang ng plasma, kung saan ang solusyon sa asin ay nagsisilbing isang kondaktibong medium. Maaaring sirain ng patlang ng plasma ang mga contact sa cell, na magreresulta sa pagkagambala ng molekula ng target na tisyu. Ang mga hyperplastic na lugar ng turbinates ay maaaring epektibo na matanggal. Hindi tulad ng radiofrequency-induced thermotherapy, ang temperatura ng tisyu ay tumaas lamang sa halos 50-70 ° C. Ginagawa nitong isang mabisang pamamaraan ang koblasyon. Batay dito, ang koblasyon ay isang banayad na pamamaraan.
Pagkatapos ng operasyon
Postoperative paglamig ng ilong inirerekumenda, dahil maaaring mabawasan ang pamamaga at posibleng postoperative dumudugo. Kasunod sa pamamaraan, ang pasyente ay maaaring umuwi. Pagpapabuti sa ilong paghinga nangyayari sa loob ng isang linggo. Ipinapakita ng mga siyentipikong pag-aaral na isang tinatayang 50% na pagpapabuti sa ilong paghinga nangyayari sa loob ng isang linggo. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng pangmatagalang kaluwagan pagkatapos ng 3, 6, at 12 buwan.
Mga potensyal na komplikasyon
- Post-dumudugo
- Mga impeksyon sa sugat
- Mga impeksyon sa paghinga pagkatapos ng operasyon
- Pananakit ng ulo
- Sakit sa lugar ng pag-opera
- Walang laman ilong Syndrome (ENS) (Mga Kasingkahulugan: Empty Nose Syndrome, pati na rin "Open Nose") - Ang sindrom na ito ay nagsasangkot ng pagtaas ng pagkatuyo sa lugar ng ilong, na maaaring magresulta mula sa pagtanggal ng conchal tissue. Bilang isang resulta, maraming mga pasyente din ang crusting at magdusa mula sa paghinga. Mukhang kabalintunaan ito, dahil pagkatapos ng pagbawas ng turbinate mayroong mas maraming puwang para sa daloy ng hangin papasok at palabas. Ang mga turbinate mismo ay nagsisilbi upang mahalumigmig ang ilong (aircon), kaya ang isang mas mataas na pagtanggal ng tisyu na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga turbinates ay hindi na maisagawa ang kanilang gawain at sa gayon ang ilong ay natuyo.
- Ozaena (mabaho ang ilong) - Sa napakabihirang mga kaso, pagkatapos ng operasyon, maaaring may pagbuo ng tinatawag na mabahong ilong, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanang ito ay nababara ng mga tuyong crust na nasakop ng bakterya. Sa kabila ng medyo seryosong komplikasyon na ito, may posibilidad na gumaling sa loob ng maikling panahon, sapagkat ang mauhog na lamad ng mga turbinate ay may kakayahang muling makabuo.
