Ang Ketoacidosis ay isang pagkakaiba-iba ng metabolic acidosis. Pangunahin itong nagpapakita sa setting ng dyabetis mellitus kapag mayroong isang kabuuang insulin kakulangan
Ano ang ketoacidosis?
Ang Ketoacidosis ay kumakatawan sa isang uri ng metabolic acidosis. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ito sa dyabetis mellitus (diabetes) uri 1. Sa kasong ito, mayroong ganap na kakulangan ng insulin at mayroong isang matinding derabment sa metabolic. Ang mga tipikal na tampok ng diabetic ketoacidosis (hyperacidity) isama ang isang mataas walang halo ng mga katawang katawan sa loob ng dugo at nakataas na dugo glukos mga antas. Dahil ang ketoacidosis ay isang emergency, masinsinang medikal terapewtika dapat agad na mapasimulan.
Sanhi
Kadalasan, ang ketoacidosis ay bumubuo ng isang labis na labis na metabolismo (acidosis) dahil sa mga katawang ketone tulad ng acetone. Ang metabolic derailment ay sanhi ng akumulasyon ng organikong acid tulad ng ß-hydroxybutyric acid at acetoacetic acid sa dugo. Bilang isang resulta, ang halaga ng ph ay nabawasan. Ito ay halos palaging diabetic ketoacidosis, ang sanhi nito ay isang matagal na kakulangan ng insulin. Ang kakulangan ng insulin ay nagreresulta sa mga cell ng katawan na hindi na makakuha glukos mula sa dugo. Kaya, ito ay insulin na nagbibigay-daan sa transporter na Glut 4 na lumipat sa mga lamad ng mga cell. Gayunpaman, para sa glukos na hinihigop sa isang cell, ang transporter na ito ay dapat naroroon. Sa karagdagang kurso pagdating sa isang hindi sapat na sakop na enerhiya balanse ng mga cell ng katawan. Ang kakulangan ng enerhiya ay ipinahiwatig sa utak sa pamamagitan ng mga cell. Ito ay humahantong sa paglabas ng adrenaline at Noradrenaline pati na rin ang iba pang mga antagonist ng insulin. Nagreresulta ito sa pagtaas ng pagkasira ng taba sa mga tisyu ng adipose. Ang taba na pinakawalan ay na-convert ng atay sa mga katawang ketone at inilabas sa dugo. Ang kakulangan ng insulin naman ay humahantong sa mas mataas na pagkasira ng taba sa atay, na nagreresulta sa pagbuo ng acetyl-coenzyme acetyl-CoA. Pagkatapos ay magbubunga ng acetoacetate. Ito ay asin ng acetoacetic acid. Ang mga function ng acetoacetate bilang isang tagapagtustos ng enerhiya sa loob ng tisyu sa konteksto ng gutom na metabolismo. Sa karamihan ng mga kaso, ang ketoacidosis ay sanhi ng catabolic metabolism dahil sa kakulangan ng insulin. Nagdudulot ito ng organiko acid upang makaipon sa dugo. Ang isa pang tipikal na pag-uudyok ay isang markadong pagtaas ng ß-hydroxybutyric acid sa dugo dahil sa mabigat alkohol pagkonsumo Pagkatapos ay pinag-uusapan ng mga manggagamot ang alkohol na ketoacidosis. Ang gluconeogenesis ay pinipigilan ng alkohol. Nalalapat ang pareho sa oksihenasyon ng libre mataba acids sa loob ng atay. Iba pang mga posibleng dahilan ng ketoacidosis isama ang SCOT syndrome, kung saan mayroong isang katutubo na succinyl-CoA-acetoacetate transferase na kakulangan, at iba't ibang mga namamana na sakit.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga tipikal na tampok ng diabetic ketoacidosis ay kasama ang paglitaw ng mataas na antas ng glucose sa dugo. Bilang isang resulta, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa pagkapagod, madalas na pag-ihi, walang gana kumain, at pagkauhaw. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng hyperacidity lumitaw Pangunahin na kasama ang isang amoy ng acetone sa hininga, malalim paghinga, tinatawag ding kissing bibig paghinga, tiyan sakit, alibadbad at pagsusuka. Mayroon ding mga pagbabago sa kamalayan, pagkawala ng kamalayan, o kahit na diabetes koma. Bukod dito, may panganib na pag-aalis ng tubig ng katawan. Kung walang paggagamot na naganap, maaaring mamatay ang pasyente. Ang mga taong nagdurusa sa uri 1 dyabetis Ang mellitus ay partikular na nasa panganib para sa ketoacidosis. Kung, halimbawa, ang isang iniksyon sa insulin ay nakalimutan, mabilis itong nagreresulta sa isang kakulangan sa insulin, na ipinakita ng mga sintomas. Mayroon ding mas mataas na peligro sa kaso ng mga impeksyon na sinamahan lagnat. Kung ang metabolismo ay gumuho, may panganib na pagkawala ng malay at pagkabigo sa paggalaw.
Diagnosis at kurso ng sakit
Dahil ang ketoacidosis ay isang emerhensiyang medikal, ang pasyente ay dapat tumanggap ng agarang atensyong medikal at maipasok sa isang ospital. Doon, nagaganap ang diagnosis ng manggagamot. Ang duktor na ito mga panukala ang antas ng glucose ng dugo pati na rin ang mga katawang katawan sa loob ng ihi. Ang isang sample ng dugo ay kinuha rin mula sa pulso upang suriin ang halaga ng pH pati na rin ang mga gas ng dugo. At saka, mga asin sa dugo tulad ng sosa or potasa sinusukat at hinahanap ang mga palatandaan ng impeksyon. Sa pinakapangit na kaso, ang ketoacidosis ay tumatagal ng isang nakamamatay na kurso. Gayunpaman, posible ang paggaling ng pasyente kung makikilala ng manggagamot ang mga sintomas sa tamang oras. Nang walang tamang paggamot, permanenteng pinsala sa utak, puso at bato ay posible.
Komplikasyon
Karaniwan ang Ketoacidosis ay sanhi ng isang matinding kakulangan ng insulin. Maaari itong magkaroon ng isang napaka negatibong epekto sa buhay ng apektadong tao at dahil doon ay karaniwang humantong sa matinding sintomas at komplikasyon. Karamihan sa mga apektado ay nagdurusa madalas na pag-ihi, pagkapagod at pagod. Sa karamihan ng mga kaso, kakayahan ng pasyente na makayanan diin sobrang bumababa din. Ang walang gana kumain maaari mamuno sa kulang sa timbang at pati na rin sa mga sintomas ng kakulangan. Hindi bihira para sa mga pasyente na magdusa tiyan sakit at alibadbad at madalas na magsuka. Ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao ay mahigpit na pinaghihigpitan ng ketoacidosis. Sa pinakapangit na kaso, pagkawala ng kamalayan o pagkawala ng malay maaring mangyari. Ang apektadong tao ay naghihirap mula lagnat at humina immune system. Maaari nitong mamuno sa mga pamamaga at impeksyon sa buong katawan sa isang pinasimple na pamamaraan. Gayundin, ang taong apektado ay maaaring gumuho at saktan ang kanyang sarili sa isang taglagas. Ketoacidosis ay karaniwang ginagamot sa tulong ng gamot. Nagaganap ang mga komplikasyon kapag ang paggamot ay hindi pinasimulan sa oras. Karaniwan, ang pag-asa sa buhay ay hindi mabawasan sa sakit na ito.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang mga pasyente ng diabetes ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor kung nagpapakita sila ng mga palatandaan ng ketoacidosis. Mga simtomas tulad ng walang gana kumain at pagkauhaw, madalas na pag-ihi, at pagkapagod laging nangangailangan ng pagsusuri ng isang medikal na propesyonal. Sinumang may mapapansin na mga palatandaan tulad ng tiyan sakit, mabahong hininga o mga pagbabago sa kamalayan ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung malubha lagnat nangyayari rin, isang agarang pagbisita sa doktor ay ipinahiwatig. Maaaring gamutin ang Ketoacidosis ng gamot kung nakita ito ng sapat na maagang. Samakatuwid, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang palatandaan ng metabolic acidosis. Ang mga taong nagdurusa mula sa isang impeksyon o uri 1 diabetes mellitus partikular na madaling kapitan sa pagbuo ng ketoacidosis. Ang sinumang kabilang sa mga pangkat na peligro na ito ay dapat magkaroon ng mga nabanggit na sintomas na nilinaw ng isang doktor kaagad upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon. Kung ang mga karagdagang sintomas ay naganap o ang nabanggit na mga reklamo ay biglang tumaas sa tindi, kinakailangan ng payo medikal. Ang tamang lugar upang puntahan ay isang pangkalahatang pagsasanay o isang internist. Kung sakaling magkaroon ng emerhensiyang medikal, ang nagdurusa ay dapat na dalhin kaagad sa isang ospital.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng ketoacidosis ay nagaganap sa ospital. Ang pokus ay sa pagtugon sa sanhi ng pagkabigo sa metabolic. Ang pinakamahalagang therapeutic na panukala ay intravenous pangangasiwa ng insulin at likido. Bilang karagdagan, mas malaking halaga ng potasa dapat pangasiwaan kaagad upang makontra hypokalemia. Kung mayroong impeksyong bakterya, ang pangangasiwa of antibiotics maaari ring maging kapaki-pakinabang. Sa kurso ng ketoacidosis terapewtika, masidhing pangangalaga o emerhensiyang paggamot sa medisina mga panukala din ay kinuha upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar. Bukod dito, laboratoryo pagmamanman ng pasyente ay dapat gumanap upang ang mga posibleng pagbabanta na nagbabanta sa buhay ay maaaring makita sa oras. Ang mabilis na interbensyon ay partikular na kinakailangan sa kaganapan ng matinding paglihis sa potasa mga antas o antas ng glucose ng dugo. Sa kaso ng isang matinding mataas na antas ng katawan ng ketone, maaaring ibigay ang karagdagang bikarbonate kung kinakailangan.
Outlook at pagbabala
Kung ang paggamot ay hindi ibinigay o hindi sapat, ang ketoacidosis ay maaaring nakamamatay. Sa istatistika, 5% hanggang 15% ng mga pasyente ang namamatay mula sa ketoacidotic pagkawala ng malay. Mga sintomas na nagbabanta sa buhay tulad ng walang malay, pag-aalis ng tubig at paghinga maaaring maganap ang mga paghihirap. Kung hindi sapat na ginagamot, may panganib na hypokalemia. At saka, mga produkto ng pagawaan ng gatas Ang acidosis ay maaari ring bumuo bilang isang resulta ng ketoacidosis. Ang iba pang mga karaniwang sanhi ng kamatayan bilang isang resulta ng ketoacidosis ay pagkabigo sa puso at impeksyon. Gayunpaman, kung ang ketoacidosis ay napansin sa oras upang maibigay ang agarang paggamot, mabuti ang pananaw. Ang isang mabilis na oras ng pagtugon, perpekto sa loob ng oras ng pagsisimula ng mga unang sintomas, binabawasan ang panganib ng karagdagang pagkasira. Ang pansamantalang igsi ng paghinga na maaaring mangyari sa ketoacidosis ay malulutas nang buong tagumpay sa paggamot. Ang isang bihirang panganib na umiiral sa kabila ng matagumpay na paggamot ay ang pagbuo ng cerebral edema. Sa partikular, ang masyadong mabilis na normalisasyon ng glucose sa dugo ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan. Posibleng resulta ang neurological sequelae. Halos 1% ng mga pasyente na may ketoacidosis ang apektado ng komplikasyon na ito. Ang mga bata at kabataan ay partikular na nasa peligro. Gayunpaman, hindi ito dapat balewalain, na ang paggamot sa insulin ay kinakailangan pa rin upang maiwasan ang karagdagang ketoacidosis. Ang pinagbabatayan na sakit ay maaaring sa kabilang banda mamuno sa ketoacidosis ulit. Sa wastong pagpapatuloy na paggamot, ang mga prospect para sa buong paggaling ay napakahusay.
Pagpigil
Upang maiwasan ang ketoacidosis na maganap sa unang lugar, ang mga diabetiko ay dapat na kontrolado nang maayos ang mga antas ng glucose sa dugo. Pinayuhan ang mga type 1 na diabetes na laging magdala ng emerhensiya dosis ng insulin. Sa kaso ng impeksyon, maipapayo na dagdagan ang insulin dosis, na dapat gawin sa pagkonsulta sa manggagamot.
Pag-asikaso
Ang apektadong tao ay karaniwang may kaunti mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos na magagamit sa ketoacidosis. Gayunpaman, ang isang pagsusuri at kasunod na paggamot ay dapat na sinimulan sa isang maagang yugto upang maiwasan ang karagdagang paglitaw ng mga sintomas at komplikasyon. Bilang panuntunan, ang ketoacidosis ay hindi maaaring magaling mag-isa, upang ang taong apektado ng sakit na ito ay sa anumang kaso ay nakasalalay sa paggamot ng isang doktor. Karamihan sa mga apektadong tao ay kailangang uminom ng iba`t ibang gamot at antibiotics. Ang mga tagubilin ng doktor ay dapat laging sundin upang ang mga sintomas ay maaaring ganap na maibsan. Sa kaso ng anumang mga kawalan ng katiyakan o katanungan, ang doktor ay dapat palaging kumunsulta muna upang maiwasan ang karagdagang paglala ng mga sintomas. Iba-iba supplement maaari ring kunin kasama ang diyeta upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Kapag kumukuha antibiotics, dapat pansinin na hindi sila dapat isama alkohol. Karaniwan, pagkatapos ng paggamot ng ketoacidosis, hindi na kinakailangan ng karagdagang mga hakbang sa pag-aalaga. Sa kasong ito, ang sakit ay hindi karaniwang may negatibong epekto sa pag-asa sa buhay ng apektadong tao.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang pinakamahalagang pagsukat sa sarili ay upang maiwasan ang pag-unlad ng diabetic ketoacidosis. Upang magawa ito, ang glucose sa dugo ay dapat na maayos na maayos at regular na suriin ng isang doktor. Ang mga halaga ay dapat ding masukat kung sa palagay mo ay hindi maganda ang katawan, at kung kinakailangan ay dapat konsultahin ang isang dalubhasa. Ang mga katawang ketone sa ihi ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng mga espesyal na piraso ng pagsukat mula sa parmasya. Kung ang isang ketoacidosis ay nabuo na, dapat itong tratuhin bilang isang inpatient sa anumang kaso. Sinusuportahan ng iba't ibang mga hakbang ang paggamot at nagpapagaan ng mga indibidwal na sintomas. Una, ang katawan ay dapat na ibigay sa sapat na likido at mineral. Sa talamak na yugto ng sakit, ang diyeta dapat binubuo ng mga pagkaing may mataas na asin, herbal teas at tubig. Upang makapagpatatag asukal sa dugo, ang mga matamis na pagkain ay maaaring maubos sa konsulta sa doktor. Ang pasyente ay dapat ding magpahinga at kumuha ng sick leave ng ilang araw. Ang mabibigat na pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan hangga't maaari. Magaang mga ehersisyo sa gymnastic na nakukuha ang sirkulasyon pagpunta at palakasin ang immune system ay pinahihintulutan. Ang regular na pagbisita sa doktor ay bahagi rin ng pag-aalaga pagkatapos. Dapat tiyakin ng manggagamot na asukal sa dugo mananatiling matatag at na walang karagdagang mga komplikasyon na nangyayari.
