pagpapakilala
A scaphoid bali ay ang bali ng isa sa carpal buto, na topograpiko na bumubuo ng bola ng kamay. Ang paggaling ng a scaphoid bali ay madalas na mahirap sapagkat ang maliit na buto na ito ay pinakain ng medyo mahirap dugo panustos Kaya, ang scaphoid ay hindi ibinibigay mula sa gitna ng katawan, ngunit sa kasong ito sa dugo sasakyang-dagat nagmumula sa direksyon ng mga daliri.
Bilang karagdagan, ang dugo sasakyang-dagat pagbibigay ang scaphoid mismo ay hindi bumubuo ng anumang mga koneksyon, upang ang pagkalagot ng isang sisidlan ay awtomatikong nangangahulugan na ang kaukulang bahagi ng buto ay hindi nasusuportahan. Samakatuwid, ang mga bali sa distal na dalawang-katlo ng ang scaphoid malapit sa mga daliri mas mabilis na gumaling at mas mahusay kaysa sa mga nasa malapit na pangatlo na malapit sa pulso. Ang paggaling ng scaphoid samakatuwid ay itinuturing na mapaghamong, at hindi laging nakoronahan ng tagumpay.
Paglunas
Isang paggaling ng scaphoid bali maaaring makamit sa pamamagitan ng operasyon o walang operasyon. Ang paggamot sa bali ay nakasalalay sa uri ng pagkabali mismo. Ang mga bali sa distal na dalawang katlo ay maaaring gamutin nang konserbatibo.
Ang distal na pangatlo ay hindi gumagalaw nang halos 6-8 na linggo. Ang gitnang ikatlo ay dapat na mai-immobilize sa loob ng 10-12 linggo dahil sa mas mahirap na suplay ng dugo. Pagkatapos ng hanggang sa 3 buwan ng immobilization, gayunpaman, ang mga kalamnan ay atrophied at tendons ay karaniwang pinaikling.
Gayunpaman, sa tulong ng pare-pareho na physiotherapy at kaunting pasensya, ang mga kalamnan na ito ay mababawi makalipas ang ilang oras. Bilang karagdagan sa limitadong saklaw ng paggalaw (na karaniwang resulta nang direkta mula sa hindi paggalaw ng kalamnan at joints at hindi mula sa bali mismo), iba pang mga natitirang sintomas ay maaaring manatili pagkatapos ng konserbatibong paggamot. Kabilang dito ang pamamaga, pamamanhid sa braso at kamay at / o nadagdagan ang pagiging sensitibo sa panahon.
Ang operasyon ay palaging ipinahiwatig para sa mga bali ng pang-kalapit na pangatlo. Ang nasabing isang scaphoid bali ay dapat palaging mai-tornilyo. Para sa hangaring ito, ang dalawang mga fragment ng bali ay na-screwed kasama ng isang titanium screw.
Ang presyur na kumikilos ngayon sa mga fragment ay nagbibigay-daan sa kanila na mabilis na lumaki, halos kagaya ng pagdikit ng dalawang pirasong kahoy sa ilalim ng presyon. Ang bentahe ng operasyon ay ang kamay ay matatag muli pagkatapos lamang ng ilang araw, ie maaaring malayang magamit. Ang mga kalamnan ay hindi nabubulok, ang tendons huwag paikliin, at ang tornilyo ay karaniwang maiiwan sa kamay, na nagtatakda sa karagdagang operasyon.
Ang "Herbert screw" ay binuo lalo na para sa paggamot ng mga scaphoid bali sa operasyon. Ito ay isang tornilyo na ganap na nalubog sa buto at nagsasagawa ng isang pinakamainam na traksyon sa mga piraso ng buto dahil sa dalawang mga thread sa magkabilang dulo. Ito ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa ng balat (tinatayang.
1 cm ang haba) sa loob ng pulso, sa ibaba ng bola ng kamay. Kadalasan madali ang paggaling ng paghiwa, nag-iiwan ng isang manipis, maliit na peklat. Kasunod ng isang operasyon, maaari ring maganap ang ilang mga reklamo.
dahil sa nerbiyos tumatakbo nasa mag-armas maaaring maiirita sa panahon ng operasyon, ang mga apektadong lugar ay maaari ring makaramdam ng tingling o pamamanhid. Ang mga sintomas na ito pagkatapos ay ganap na nawala sa loob ng ilang buwan, ngunit sa huli sa halos lahat ng mga kaso, upang ang pulso ay kasing fit para magamit tulad ng dati nang aksidente. Gayunpaman, mula sa oras-oras, maaari rin itong mangyari na ang proseso ng pagpapagaling ay hindi kanais-nais.
Ang panganib na ito ay partikular na mataas kung ang isang maliit na piraso ng buto ay nasabog, na hindi maaaring ibigay ng sapat na dugo at samakatuwid ang proseso ng pagpapagaling ay pinabagal at ginawang mas mahirap, o kung ang isang scaphoid bali ay nanatiling hindi nakita sa mahabang panahon at samakatuwid ay nananatiling hindi ginagamot. Pagkatapos sa ilang mga kaso a pseudarthrosis ng scaphoid bubuo. Nangangahulugan ito na ang mga piraso ng buto ay hindi tumutubo nang maayos.
Sa huli ay humahantong ito sa mga sintomas na katulad ng sa osteoarthritis. Bone rubs laban sa buto, na sanhi sakit para sa pasyente at humahantong sa limitadong kadaliang kumilos sa magkasanib. Sa ganitong kaso, karaniwang may pahiwatig para sa (karagdagang) interbensyon sa pag-opera upang maiwasan ang mga reklamo na maging talamak at ang kamay mula sa hindi magamit nang maayos.
Gayunpaman, madalas, ang isang scaphoid bali ay hindi napansin, dahil kadalasan ay medyo walang sakit. Posibleng ang isang bahagyang masakit na sensasyon ay mananatili sa iyong palad sa loob ng ilang linggo o buwan, ngunit hindi ito talaga nakakaabala at samakatuwid ay madalas na hindi pinansin. Siyempre, hindi bawat bruise ng bola ng kamay ay dapat na sanhi ng isang scaphoid bali, ngunit ang mga ito ay madalas na napapansin. Karaniwan, ang isang scaphoid bali ay medyo mahirap ding tuklasin X-ray, na ang dahilan kung bakit itinatag ng CT ang sarili bilang diagnostic tool na pinili.
Sa kawalan ng paggamot, may panganib na ang mga bali ng bali ay lalaki sa itaas ng bawat isa sa isang malalapit na posisyon. Dahil ang walong carpal buto ay nasa malapit na pisikal na ugnayan sa bawat isa, mayroong isang binago na puwersang epekto sa pulso. Maaari itong maiisip na parang ang isang tulay na tulay ay biglang magdala ng mas kaunting timbang at ipamahagi ang pagkarga nito sa iba pang mga tulay sa tulay.
Maaari itong humantong sa tinatawag na "SNAC-Wrist Syndrome", na malayang isinalin bilang "Scaphoid Nonunion Advanced Collaps". Ang sindrom na ito ay maaaring mabuo sa pseudarhtrosis. Sa Aleman, ang term na pinakamahusay na maisasalin bilang "Pseudo joint", dahil ang kasukasuan ay nandoon pa rin, ngunit hindi gumana sa lahat o sa isang limitadong sukat lamang.
Ang Pseudoarthrosis sa lugar ng pulso ay may problema sa paggamit namin ng kamay araw-araw para sa pinakasimpleng mga aktibidad, at ang paggaling ay makakamit lamang sa operasyon. Para sa hangaring ito, ang isang piraso ng buto ay aalisin sa iliac crest at ipinasok sa bali na scaphoid. Pagkatapos ang isang kawad ay drill mula sa mga daliri upang tantyahin ang haba ng kinakailangang tornilyo.
Ang mga indibidwal na mga fragment ng buto ay sinulid hangga't maaari sa turnilyo, kung saan dapat laging alagaan upang matiyak ang isang sapat na suplay ng dugo. Tulad ng ipinahiwatig na ng paglalarawan ng operasyon, ito ay isang medyo nakakalito na pamamaraan. Gayunpaman, medyo mahirap mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.
Ang buto ay nangangailangan ng oras upang lumaki nang magkasama at ang dugo sasakyang-dagat dapat munang hanapin ang kanilang daan patungo sa mga bali ng mga fragment ng buto. Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, ang mga pasyente ay maaaring kumuha ng pinakamaraming posibleng pangangalaga at makapagdala ng pasensya. Sa kasamaang palad, ang bali ng scaphoid ay isa sa mga bali na tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling.
Kahit na ang pinakamahusay na siruhano ay hindi maaaring baguhin ang mga kundisyong anatomiko, kaya't higit sa lahat sakit ang gamot ay mananatili hanggang sa katapusan ng therapy. Kung sakali sakit, karaniwang inireseta ng doktor ang magagamit na komersyal mga painkiller tulad ng ibuprofen or paracetamol, na kung saan ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.
