Maikling pangkalahatang-ideya
- Paglalarawan: Pagkagambala sa pagbuo ng boses dahil sa mga organiko o functional na dahilan; sa matinding kaso, kumpletong pagkawala ng boses (kawalan ng boses).
- Mga sanhi: hal. pamamaga, pinsala, paralisis, mga tumor sa vocal folds o larynx, labis na karga ng boses, hindi tamang pamamaraan sa pagsasalita, sikolohikal na dahilan, gamot, mga pagbabago sa hormonal
- Diagnosis: Medikal na kasaysayan; pisikal na pagsusuri, laryngoscopy, karagdagang pagsusuri (tulad ng ultrasound) kung kinakailangan.
- Paggamot: Depende sa sanhi – paggamot sa mga pisikal na sanhi, therapy sa boses.
- Pag-iwas: Laban sa labis na karga, bukod sa iba pang mga bagay, warm-up exercises ng vocal apparatus; mga pahinga; mga pagsasanay sa boses.
Ano ang dysphonia?
Ang dysphonia ay hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan, ngunit isang sintomas na may iba't ibang pinagbabatayan na dahilan. Minsan ito ay mga pisikal na sakit (organic na sanhi). Sa ibang mga kaso, ang mga karamdaman ng paggana ng laryngeal (mga sanhi ng pag-andar) ang dahilan ng dysphonia.
Upang maunawaan kung paano maaabala ang paggawa ng boses, nakakatulong na malaman kung paano at saan nagmula ang boses sa unang lugar.
Paano nabuo ang boses
- Ang mga baga ay gumagawa ng air stream (phonation stream) na kinakailangan para sa paggawa ng tunog.
- Ang larynx kasama ang mga kalamnan, cartilage at lalo na ang vocal folds (“vocal cords”) ay gumagawa ng pangunahing tunog.
- Ang pharynx, bibig at lukab ng ilong (tinatawag na embouchure tube) ay nagmo-modulate sa pangunahing tunog upang makabuo ng mga tunog ng pagsasalita.
Sa prinsipyo, ang mga karamdaman sa lahat ng tatlong antas ay maaaring maging sanhi ng dysphonia.
Dysphonia: Mga sanhi at posibleng mga karamdaman
Bilang karagdagan, mayroong isang "normal" na anyo ng dysphonia (tulad ng sa panahon ng pagdadalaga o katandaan). Sa karagdagan, ang voice production disorder ay maaaring maging side effect ng gamot.
Organic voice disorder (organic dysphonia)
Para sa "normal" na paggawa ng boses, ang vocal folds ("vocal cords") sa larynx ay dapat malayang mag-vibrate. Maaaring hadlangan ng iba't ibang pisikal na karamdaman ang libreng panginginig ng boses na ito - mga resulta ng dysphonia.
Sobra sa boses: Ang mga taong madalas magsalita o kumanta para sa mga propesyonal na dahilan ay kadalasang nagkakaroon ng mga sintomas ng overload sa vocal folds. Ang kinahinatnan ng isang permanenteng strain sa vocal folds ay ang tinatawag na singer's nodules (vocal fold granuloma dahil sa overload, contact granuloma).
Ang pangunahing tampok ng voice disorder na ito ay pamamaos. Dahil sa sinaunang mga panahon ang mga mangangaral ay kadalasang kabilang sa mga apektado, ang anyo ng voice formation disorder na ito ay may pangalan din na "Dysphonia clericorum" sa mas lumang literatura.
Ang dysphonia ay maaari ding mangyari kung ang acidic na gastric juice ay madalas na dumadaloy pabalik sa trachea, na sumisira sa mauhog lamad ng larynx at pharynx (laryngitis gastrica).
Mga pinsala sa larynx: Ang mga pinsalang ito, gaya ng mga sanhi ng intubation, aksidente o operasyon, ay kadalasang nagdudulot ng dysphonia.
Kung isa lamang sa dalawang vocal folds ang paralisado (unilateral paralysis), ang apektadong tao ay kadalasang nakakapagsalita pa rin ng halos normal. Kung, sa kabilang banda, ang parehong vocal folds ay apektado (bilateral paralysis), mayroong igsi ng paghinga at ang pinakamalubhang anyo ng dysphonia - kumpletong kawalan ng boses (aphonia).
Spasmodic dysphonia (speech spasm, laryngeal spasm, laryngeal dystonia): Sa kasong ito, ang voice disorder ay nagreresulta mula sa hindi sinasadya, matagal na pulikat ng mga kalamnan sa larynx. Ito ay isang neurological disorder na kabilang sa dystonias (movement disorders).
Kabilang sa iba pang mga benign tumor ang mga papilloma, cyst (mga lukab na puno ng likido) at mga polyp (mucosal growths), na direktang matatagpuan sa o sa vocal folds. Bilang mga mekanikal na balakid, nakakasagabal sila sa libreng vibration at tamang pagsasara ng vocal folds - ang mga apektado ay dumaranas ng dysphonia.
Ang edema ni Reinke ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 40 at 60. Ang boses ay magaspang at paos. Sa matinding kaso, ang dysphonia ay humahantong sa kumpletong kawalan ng boses (aphonia).
Laryngeal cancer (laryngeal carcinoma): Ang malignant na laryngeal tumor ay mas madalas na sanhi ng dysphonia. Ang mga pangunahing sintomas nito ay matagal na pamamaos at posibleng igsi ng paghinga.
Congenital malformations ng vocal folds o larynx: Posible rin itong sanhi ng voice production disorder. Bilang isang patakaran, napapansin na sila sa pagkabata.
Kung ang dysphonia ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ito ay isang tanda ng alarma sa anumang kaso. Pagkatapos ay ipalinaw sa doktor ang dahilan!
Functional voice disorder (functional dysphonia)
Ang mga apektadong iyon ay nag-uulat ng patuloy na pamamalat, pagtaas ng pagkahapo sa boses at kung minsan ay isang pagpindot o nasusunog na pandamdam sa lugar ng lalamunan. Gayunpaman, ang mga organikong natuklasan sa isang laryngoscopy ay halos hindi mahalata.
Sa functional dysphonia, tinutukoy ng mga doktor ang pagkakaiba sa pagitan ng hyperfunctional at hypofunctional na variant. Kadalasan, gayunpaman, ang mga halo-halong anyo ay matatagpuan din.
Ang mga katabing grupo ng kalamnan sa bahagi ng mukha, leeg at lalamunan ay madalas ding tense.
Ang hyperfunctional dysphonia ay kadalasang nagpapakita mismo sa mga taong permanenteng gumagamit ng kanilang boses nang labis.
Ito ay kadalasang sanhi ng mga estado ng sakit o pagkahapo na may pangkalahatang paghina ng pagganap ng katawan. Ang sikolohikal na stress tulad ng pagkabalisa o kalungkutan ay maaari ding humantong sa hypofunctional dysphonia.
Nakaugalian, ponogenic at psychogenic dysphonia.
Ang mga functional voice disorder ay maaari ding ilarawan nang mas partikular depende sa kanilang sanhi. Kaya, naroroon ang nakagawiang dysphonia kapag ang mga gawi sa pagsasalita na nakakapinsala sa boses ang dahilan ng disorder ng pagbuo ng boses - halimbawa, madalas na pagsigaw, hindi tamang pamamaraan kapag kumakanta, patuloy na pinipindot o labis na diin na pagsasalita.
Sa ilang mga tao, ang mga sanhi ng sikolohikal o psychosomatic ay nagpapakita ng kanilang sarili sa hypofunctional dysphonia (pagbulong, paghinga, walang lakas na boses). Ito ay tinutukoy bilang psychogenic dysphonia.
Iba pang dysphonia
Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot ay nagdudulot ng dysphonia bilang isang hindi kanais-nais na epekto. Kabilang dito ang, halimbawa, neuroleptics (antipsychotics, psychotropic na gamot) at ilang asthma spray.
Dysphonia: Kailan dapat magpatingin sa doktor?
Gayundin, kung mapapansin mo na ang iyong boses ay parang pinindot, lumalangitngit o humihinga, o nakakaranas ka ng pananakit kapag nagsasalita, dapat kang humingi ng medikal na payo.
Ang mga espesyalista sa mga karamdaman sa boses ay mga espesyalista sa phoniatrics. Ang mga espesyalista sa gamot sa tainga, ilong at lalamunan (ENT) at pangkalahatang gamot ay posibleng mga contact para sa dysphonia.
Dysphonia: pagsusuri at pagsusuri
Kasaysayan ng medisina
Upang kunin ang iyong medikal na kasaysayan, tatanungin ka ng doktor ng mga katanungan tulad ng:
- Gaano ka na katagal nagkaroon ng ganitong voice disorder?
- Naglagay ka ba ng maraming strain sa iyong boses bago ang simula ng dysphonia?
- Mayroon ka bang alam na mga kondisyon sa paghinga o baga?
- Sumailalim ka ba sa operasyon, halimbawa sa bahagi ng dibdib o leeg, ilang sandali bago ang pagsisimula ng voice disorder?
- Naninigarilyo ka ba? Kung gayon, magkano at gaano katagal?
- Umiinom ka ba ng alak? Kung oo, magkano?
- Napansin mo ba ang anumang paninigas, pamamaga o pakiramdam ng presyon sa lugar ng leeg?
- Anong mga gamot ang kasalukuyan mong iniinom?
Eksaminasyong pisikal
Ang ilang mga pagsusuri ay tumutulong sa mga medikal na propesyonal na linawin ang dysphonia.
- pakikinig gamit ang stethoscope (auscultation)
- inspeksyon ng lalamunan gamit ang isang flashlight at tongue depressor
- palpation ng larynx at lalamunan sa paghahanap ng mga posibleng pamamaga o indurations
Pag-uulit ng mga tunog o pangungusap
Sa panahon na ng anamnesis, binibigyang-pansin ng doktor kung paano tumutunog ang iyong boses - halimbawa, walang kapangyarihan, napakapaos o pinindot. Madalas itong nagbibigay ng mga pahiwatig sa mga posibleng dahilan.
Laryngoscopy
Ang laryngoscopy ay nagbibigay-daan sa isang malapit na pagtingin sa larynx. Sinusuri ng doktor ang iyong lalamunan sa tulong ng isang salamin o isang espesyal na kamera: nagbibigay-daan ito ng direktang pagtingin sa mga vocal folds at larynx.
Ang pamamaraang ito ay lubhang nakakatulong sa paglilinaw ng dysphonia. Bagama't nakakatakot para sa maraming tao ang ideya na tingnan nang malalim ang iyong lalamunan, hindi nakakapinsala ang pagsusuri.
Minsan ang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng dysphonia. Ito ay karaniwang ang kaso, halimbawa, kung ang voice disorder ay naroroon sa loob ng mahabang panahon o napakalinaw. Gayundin, kung may mga karagdagang reklamo tulad ng igsi ng paghinga, pag-ubo ng dugo o kahirapan sa paglunok, kadalasang kapaki-pakinabang ang mga karagdagang pagsusuri.
Ang ganitong mga pagsusuri ay maaaring:
- Ultrasound (sonography) ng thyroid gland
- X-ray ng dibdib (X-ray thorax)
- Tissue sampling (biopsies) mula sa mucous membrane ng larynx o bronchi
- Computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ng leeg, dibdib, o utak
Dysponia: Paggamot
Ang sumusunod ay isang halimbawa kung paano ginagamot ang iba't ibang uri ng dysphonia:
Ang sipon bilang sanhi ng organikong dysphonia ay maaaring gamutin ayon sa sintomas, tulad ng pag-inom ng maraming likido (hal., tsaa), paglanghap, at pagpapagaan. Kapag natapos na ang lamig, kadalasang bumabalik ang boses.
Sa kaso ng laryngeal paralysis (vocal cord paralysis), ginagamot ng mga doktor ang sanhi ng nerve damage (hal., Parkinson's disease, ALS, stroke) kung maaari. Sa kaso ng unilateral vocal cord paralysis, ang mga pagsasanay sa boses ay kadalasang nakakatulong, kung saan ang pangalawa, hindi paralisadong vocal fold ay partikular na sinanay.
Sa kaso ng edema ni Reinke, partikular na mahalaga para sa mga naninigarilyo na umiwas sa paninigarilyo sa hinaharap. Kasama sa iba pang posibleng opsyon sa paggamot ang pag-opera sa pag-aalis ng naipon na likido at therapy sa boses.
Ang mga malignant na tumor sa larynx ay kadalasang inaalis ng mga manggagamot sa pamamagitan ng operasyon. Sa maraming mga kaso, gayunpaman, ang paggawa ng boses ay nababagabag pa rin pagkatapos ng operasyon.
Ang isang espesyal na pokus ng voice therapy ay sa mahusay na pamamaraan ng paghinga, dahil ito ay mahalaga para sa mahusay na pagbuo ng boses. Ang therapy ay nakumpleto kapag ang apektadong tao ay mapagkakatiwalaang ginagamit ang kanyang bagong natutunang gawi ng boses sa pang-araw-araw na buhay.
Sa kaso ng psychogenic dysphonia, ang psychotherapeutic na paggamot ay karaniwang ipinapayong.
Dysponia: Pag-iwas
Gayundin, subukang magtrabaho sa pag-igting ng iyong katawan. Ito ay dahil ang boses ay naiimpluwensyahan ng buong postura ng katawan. Halimbawa, ang mga pagsasanay sa pagluwag at pagpapahinga ay nakakatulong. Upang permanenteng makapagpahinga ang mga kalamnan, kinakailangan ang isang interplay ng regular na paggalaw at pagpapahinga.
Ang mga panahon ng pahinga para sa boses at mahusay na pagbabasa ng mga mucous membrane (hal., sa pamamagitan ng sapat na paggamit ng likido at tamang klima sa silid) ay mga karagdagang hakbang na maaaring maiwasan ang dysphonia na dulot ng labis na paggamit. Ang parehong naaangkop sa (karamihan) pag-iwas sa paninigarilyo at alkohol.
