Kanser sa Tiyan (Gastric Carcinoma): Mga Komplikasyon

Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring sanhi ng gastric carcinoma (cancer sa tiyan):

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - Immune system (D50-D90).

Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroesophageal kati sakit (kasingkahulugan: GERD, gastroesophageal reflux disease; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; reflux esophagitis; sakit sa kati; Reflux esophagitis; peptic esophagitis) - nagpapaalab na sakit ng lalamunan (esophagitis) sanhi ng pathological reflux (reflux) ng acid gastric juice at iba pang gastric na nilalaman.

Neoplasms - ang mga sakit sa tumor (C00-D48) metastasis (pagbuo ng mga tumor ng anak na babae) ay nangyayari nang maaga:

  • Lymph node - maagang metastasis sa lymph node sa pangunahing at menor de edad na kurbada, truncus coeliacus, paraaortic at mesenteric (70% ng mga pasyente ay mayroon nang lymph node metastases sa diagnosis).
  • Pagpasok sa:
    • Esophagus (tubo ng pagkain
    • Duodenum (duodenum)
    • Colon (malaking bituka)
    • Pancreas (pancreas)
  • Hematogenous ("nangyayari sa pamamagitan ng ruta ng dugo") metastasis (sa mga advanced na yugto):
    • Utak
    • Baga
    • Atay
    • Ovary / ovary (karaniwang bilateral / magkabilang panig) → Krukenberg tumor (fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes) - ovarian metastases ng gastrointestinal carcinoma (kasaysayan: puno ng uhog na mga selyula ng singsing na laglag → tumulo metastases ng pangunahing gastric carcinoma /tiyan kanser).
    • Balangkas
  • peritoneum (tiyan balat) - peritoneal carcinomatosis / peritoneal carcinomatosis (ascites / tiyan tiyan).

Mga kinahinatnan na sakit o komplikasyon pagkatapos ng gastric resection (bahagyang pagtanggal ng tiyan) o gastrectomy (pagtanggal ng tiyan):

  • Alkalina kati esophagitis - esophagitis kung saan gastric acid at pepsin walang papel.
  • Anastomotic stenosis - pagpapakipot ng tahi ng pagkonekta.
  • Anastomosis ulser - pagbuo ng ulser sa lugar ng pagkonekta ng tahi.
  • Dumudugo
  • Dumping syndrome (postgastrectomy syndrome)
  • Anemia kakulangan sa iron - anemia dahil sa kakulangan sa iron.
  • Impeksyon
  • Malnutrisyon (malnutrisyon)
  • Kakulangan sa pag-Suture - kawalan ng kakayahang tahiin upang maiakma ang mga tisyu.
  • Incisional hernia - tiyan luslos ng luslos sa lugar ng scar ng kirurhiko.
  • Pneumonia (pulmonya)
  • Thromboembolism - occlusion ng isang baga malaking ugat sa pamamagitan ng isang dugo namuong
  • Mga karamdaman sa sugat

Dumping syndrome (postgastrectomy syndrome)

Mga kirurhiko pamamaraan sa tiyan, lalo na ang subtotal o kabuuang gastric resection / bahagyang o kabuuang pagtanggal ng tiyan (= gastrectomy), mamuno sa mga kaguluhan ng mahahalagang proseso ng pag-andar ng itaas na organ ng pagtunaw. Mahalaga ay ang pagkawala ng pag-andar ng imbakan. Hindi na maihatid ng tiyan ang sapal ng pagkain sa duodenum sa isang dosed na paraan. Sa ilalim ng gayong mga pangyayari, ang pagkain ay hindi maaring maihatid sa itaas maliit na bituka. Ang mabilis na paglipat na ito ay maaaring magpalitaw ng isang kumplikadong mga sintomas na kilala bilang "dumping syndrome". Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng maagang pagtapon, na nangyayari sa isang maikling panahon pagkatapos ng paggamit ng pagkain, at ang tinatawag na late dumping (postalimentary late syndrome). Ang huli ay nangyayari humigit-kumulang 2-4 na oras pagkatapos ng paggamit ng pagkain:

  • Maagang pagtatapon sindrom: ito ay sanhi ng pagbaluktot ng itaas maliit na bituka dahil sa biglaang pagsisimula ng pagkain na hyperosmolar. Bukod dito, dahil sa hyperosmolarity (nadagdagan ang osmotic pressure sa dugo), mayroong isang nadagdagan na pag-agos ng likido mula sa daluyan ng dugo papunta sa bituka. Dagdag nito ang pagtaas ng distansya ng unphysiological wall. Ang pagdagsa ng tubig sa bituka ay humahantong sa systemic hypovolemia (pagbaba ng dugo dami) at dahil dito sa isang drop in presyon ng dugo.
  • Late dumping syndrome: Ang late dumping syndrome, na nangyayari sa paglaon, ay nagreresulta mula sa pagbagsak ng suwero glukos mga antas. Ang pulp ng pagkain ay may mataas na osmotic pressure, lalo na pagkatapos ng pagkonsumo ng tubig-natutunaw carbohydrates. Bilang isang resulta, ang pulp ng pagkain ay mabilis na inilabas sa bituka ilang sandali pagkatapos ng paglunok, at tubig ay lalong dumadaan sa bituka. Nagreresulta ito sa masinsinan at mabilis pagsipsip ng carbohydrates, sanhi ng glukos antas ng suwero upang tumaas nang mabilis sa itaas ng pamantayan. Insulin ay lalong sikreto. Gayunpaman, pagkatapos ng isang maikling panahon, karbohidrat pagsipsip tumitigil, na nagreresulta sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng labis insulin at ang hindi dumadaloy na dugo glukos (dugo asukal) - dahil sa nasuspinde na pagsipsip ng karbohidrat. Sa paglaon, ang antas ng suwero ng glucose ay bumaba sa ibaba normal (hypoglycemia). Karaniwang mga sintomas ng hypoglycemic ay malas, nagugutom na gutom, palpitations (palpitations), pagpapawis, tachycardia (masyadong mabilis ang tibok ng puso:> 100 beats bawat minuto) at panginginig (pagkakalog).

Malnutrisyon (malnutrisyon) - hindi sapat na saklaw ng enerhiya at mga mahahalagang pangangailangan ng sangkap

Ang kakulangan ng pag-andar ng reservoir ng tiyan ay nagreresulta sa hindi sapat na paggamit ng nutrient. Dahil dito, humigit-kumulang na 40% ng lahat ng mga gastric na resected na pasyente ay kulang sa timbang. Ang sanhi ng pagbawas ng paggamit ng nutrient ay hindi sapat na pagpapasigla ng pancreas, tulad ng duodenum ay hindi nadaanan ng sapal ng pagkain sa mga apektadong indibidwal. Ang mabilis na pagdaan ng maraming halaga ng pulp ng pagkain sa itaas maliit na bituka nagreresulta sa pagbawas ng pagtatago ng mga digestive juice mula sa pancreas. Dito, ang pagtatago ng enzyme at bikarbonate ay nabawasan at ang sapal ng pagkain ay maaaring hindi sapat na ihalo apdo at pancreatic juice. Bilang isang resulta ng mga kondisyon ng daanan na unphysiological pati na rin ang pilay sa maliit na bituka, ang maliit na paggana ng bituka ay makabuluhang kapansanan. Para sa kadahilanang ito, ang mga nutrisyon at mahahalagang sangkap ay hindi maaaring masipsip nang sapat. Ang katawan ay nanganganib na may isang maliit na enerhiya at isang kakulangan, lalo na ng bitamina D at kaltsyum. Isang madalas na nagaganap na pangalawa lactase ang kakulangan, na pinagbabatayan ng mga kondisyon ng unphysiological na daanan, ay nagpapalala ng bitamina D at kaltsyum mga kakulangan, dahil sa kasong ito ang mga naapektuhan ay dapat na iwasan gatas at mga produktong gawa sa gatas. Nakasalalay sa antas ng pagkawala ng gastric mucosal dahil sa gastric resection, a bitamina B12 Ang deficit ay maaari ring bumuo bilang isang resulta ng nabawasan ang paggawa ng intrinsic factor. Ang hindi sapat na pagtatago ng mga pagtatago ng pagtunaw mula sa pancreas ay karaniwang sinamahan ng mas mataas na antas na taba pagdudumi. Maaari itong mamuno sa matinding pagkalugi ng natutunaw na taba bitamina - beta-karotina, bitamina A, D, E, K - pati na rin ang mahahalaga mataba acids. Bukod dito, sa bahagyang o kabuuang gastric resection (pagtanggal ng tiyan), ang hindi sapat na gana sa pagkain at isang maagang pagsisimula ng kabusugan ay kabilang sa mga sanhi ng hindi sapat na saklaw ng mga kinakailangan sa enerhiya at mahahalagang sangkap. Bitamina D at kaltsyum ang kakulangan ay humahantong sa parathyroid hyperfunction (hyperparathyroidism) at sa gayon ay nadagdagan ang paggawa ng parathyroid hormones. Pangalawang ito hyperparathyroidism nagtatanghal ng mga sintomas tulad ng pagdudumi (pagtatae), madugong dumi ng tao, pagbaba ng timbang, mga reklamo sa rayuma, osteomalacia (paglambot ng buto), at pagbaba ng sangkap ng buto (osteoporosis).

Reflux Esophagitis

50% ng mga pasyente na sumasailalim sa kabuuang gastric resection ay nagdurusa kati esophagitis (pamamaga ng lalamunan na sanhi ng regular na kati (backflow) ng acidic gastric juice sa esophagus). Sa kasong ito, ang mas mababang mga seksyon ng lalamunan ay nasira sa pamamagitan ng pag-reflux ng gastric juice. Reflux esophagitis nagtatanghal ng mga sintomas tulad ng belching, hirap lumamon, alibadbad, pagsusuka, at sakit sa tyan at nasusunog [4.1]. Ang mga apektadong indibidwal ay may posibilidad na magdusa mula sa malnutrisyon sa mga pangyayaring ito, na kung saan ay nauugnay sa hindi sapat na pagkaing nakapagpalusog at mahahalagang sangkap (macro- at micronutrient) na paggamit.

Kakulangan ng intrinsic factor

Ang bahagyang o kabuuang gastric resection (pagtanggal ng tiyan) ay nagreresulta sa mga problema sa pagbibigay ng intrinsic factor dahil sa kawalan o kawalan ng hydrochloric acid sa tiyan. Dahil sa paggana ng paggana ng gastric mauhog, ang pagbubuo ng intrinsic factor ay nabalisa. Gayunpaman, ang glycoprotein ay kinakailangan para sa pagsipsip ng bitamina B12. Kung ang intrinsic factor ay nawawala sa tiyan, ang bitamina B12 ay hindi maaaring itali sa glycoprotein at pagkatapos ay hindi maihatid sa pamamagitan ng lamad ng cell sa dugo at lymph mga channel. Bilang isang resulta ng kakulangan ng intrinsic factor, ang bituka-atay - sirkulasyon ng enterohepatic, na kung saan ay mahalaga para sa pagkontrol ng bitamina B12 balanse, nagambala din. Alinsunod dito, ang bitamina B12 ay maaaring mai-convert sa bituka o maibigay sa atay. Ang mga pasyente na sumailalim sa gastric resection samakatuwid ay nasa mas mataas na peligro ng bitamina B12 kakulangan.

Mga kadahilanan na nakikilala

  • R1 resection (macroscopically, ang tumor ay tinanggal; gayunpaman, ang histopathology ay nagpapakita ng mas maliliit na mga sangkap ng tumor sa margin ng resection) → makabuluhang mas masahol pang pangmatagalang kaligtasan Konklusyon: agarang pagtubo!