CMD: Mga Sintomas, Paggamot

Maikling pangkalahatang-ideya

Mga sintomas: hal. pananakit sa masticatory muscles o temporomandibular joints, sakit ng ngipin, paghihigpit sa paggalaw ng lower jaw, pagbitak o pagkuskos sa temporomandibular joint; posibleng sakit din ng ulo, pananakit ng leeg, pananakit ng likod, ingay sa tainga, atbp.
Paggamot: hal. occlusal splint, dental o orthodontic corrective measures, physiotherapy at osteotherapy; kung kinakailangan, gamot, psychotherapy, biofeedback, acupuncture.
Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili? Sa iba pang mga bagay, naka-target na pagpapahinga ng panga (hal. sa mga nakababahalang sitwasyon), mga diskarte sa pagpapahinga, pagtitiis sa sports, balanse sa trabaho-buhay.
Mga sanhi at salik ng panganib: hal. pagkawala ng ngipin, mga fillings o korona na masyadong mataas, maloklusyon ng mga ngipin o panga, sikolohikal na stress, paggiling ng ngipin
Diagnosis: batay sa mga tipikal na senyales ng CMD (tulad ng hindi pagkakatugma ng mga ngipin, pag-click sa kasukasuan ng panga, tense masticatory muscles), magnetic resonance imaging (MRI), kung kinakailangan.

CMD: Sintomas

Ang pinakamalinaw na senyales ng craniomandibular dysfunction (CMD) ay pananakit at paghihigpit sa paggalaw sa rehiyon ng ulo at leeg:

Maaaring mangyari ang pananakit ng panga habang ngumunguya o habang nagpapahinga, sa isa o magkabilang panig ng itaas o ibabang panga.
Ang temporomandibular joints at/o masticatory muscles ay maaaring sensitibo sa paghawak.
Posible rin ang sakit ng ngipin.

Kasabay nito, sa CMD, kadalasang may mga problema sa pagbukas ng bibig nang malapad – ang ilang mga nagdurusa ay hindi ito mabubuksan nang husto nang husto. Sa ibang mga kaso, ang mga kasukasuan ng panga ay labis na gumagalaw at madaling "malabas" (lockjaw).

Kadalasan, ang mga taong may CMD ay may malocclusion: hindi nila maaaring pagsamahin ang mga ngipin ng lower at upper jaws sa isang ganap na angkop na paraan, ngunit sa isang offset na paraan lamang. Bilang karagdagan, ang isang pag-crack at gasgas sa kasukasuan ng panga ay maaaring kapansin-pansin kapag ngumunguya o nagsasalita.

Maraming mga pasyente ng CMD ang nagngangalit ng kanilang mga ngipin (bruxism), sa araw man o sa gabi. Sa kabaligtaran, ang panganib ng CMD ay tumataas kapag ang mga pasyente ay gumiling ng kanilang mga ngipin. Sa paggawa nito, sinisira nila ang enamel ng ngipin. Bilang resulta, ang mga ngipin ay sobrang sensitibo sa mainit, malamig, matamis o maasim na mga bagay.

Mga kasamang sintomas

Sa CMD, maaaring may ilang sintomas din na sa unang tingin ay hindi nauugnay sa masticatory system o pananakit ng panga (palaging ipagpalagay na walang natukoy na iba pang kundisyong responsable para sa mga sintomas na ito):

Sakit sa tainga at/o pansariling tugtog sa tainga (tinnitus).
Sakit ng ulo, kadalasan sa temporal na rehiyon
pagkahilo
Hirap sa paglunok (dysphagia)
Mga karamdaman sa boses
Pag-igting at pananakit sa leeg, balikat o likod
Presyon sa likod ng mga mata at sa sinuses
sakit sa mga kababaihan sa panahon ng pakikipagtalik (dyspareunia)
emosyonal na stress
mga karamdaman sa pagkabalisa o depresyon

Karaniwan para sa CMD na magdulot ng pananakit o discomfort sa mga katabing bahagi ng katawan tulad ng mga balikat, leeg o likod. Ang tense na chewing muscles ay nagiging sanhi ng mga muscles sa ulo at leeg na maging tense rin. Ang spiral ng pag-igting na ito ay maaaring magpatuloy pa sa likod. Ang mga kalamnan ay nagsisimulang sumakit (myalgias), tumigas (myogelosis) o maging inflamed (myositis).

Ano ang CMD?

Ang terminong Craniomandibular Dysfunction ay binubuo ng ilang salita o bahagi ng mga salita:

cranio: nagmula sa salitang Latin na cranium, ibig sabihin ay bungo.
mandibular: medikal na termino para sa "nauukol sa ibabang panga".
dysfunction: kapansanan sa paggana.

Samakatuwid ito ay isang functional disorder ng masticatory system. Ang ilang mga sakit ay ibinubuod sa ilalim ng terminong ito, na maaaring mangyari nang paisa-isa o sa iba't ibang kumbinasyon:

sakit ng masticatory muscles (myopathy)
sakit ng temporomandibular joints (arthropathy)
Occlusion disorder (occlusopathy): Ang contact sa pagitan ng mga ngipin ng upper at lower jaw ay may sira – ang upper at lower teeth ay hindi nagtagpo o hindi magkasya nang maayos.

Minsan pinag-uusapan din natin ang myoarthropathy ng masticatory system (MAP; engl. "temporomandibular disorder"). Ito ay isang subset ng CMD at tumutukoy lamang sa mga sakit ng masticatory muscles at temporomandibular joints, na iniiwan ang occlusal disorder.

CMD: Dalas

CMD: Paggamot

Ang iba't ibang sakit at reklamo ay bahagi ng CMD. Nangangailangan ito ng isang holistic na therapy. Bilang karagdagan sa dentista, maaari ding kasangkot ang isang orthodontist, physiotherapist, osteopath at/o psychotherapist. Kung dumaranas ka ng mga pinag-uugatang sakit tulad ng rayuma, arthrosis o arthritis, ipinapahiwatig din ang paggamot ng isang rheumatologist.

Paggamot ng dentista at orthodontist

Ang layunin ng paggamot sa CMD ay i-relax ang mga kalamnan at bawasan ang sakit sa parehong oras. Para sa layuning ito, bibigyan ka ng dentista ng bite splint (occlusal splint). Binabayaran din niya ang mga dikit ng ngipin na hindi kasya, itinatama ang mga fillings o korona na masyadong mataas, at/o nagre-renew ng mga pustiso na hindi na magagamit.

Bite splint

Para sa CMD, ang isang splint para sa mga ngipin ay ang pinakamahalagang therapeutic measure. Ang dentista ay magkasya sa splint sa iyo nang paisa-isa, upang ang mga ngipin ng itaas at ibabang panga ay magkasya nang maayos. Pinipigilan nito ang paggiling ng mga ngipin at ibinahagi ang presyon kapag itinikom mo ang iyong mga ngipin. Kaya pinoprotektahan ng splint ang istraktura ng ngipin at ang periodontium.

Bilang pamantayan, ang mga dentista ay gumagamit ng isang Michigan-type na occlusal splint. Ang Michigan splint na ito ay gawa sa matigas na plastik at sumasaklaw sa lahat ng ngipin ng itaas na panga. Gayunpaman, mayroong iba pang mga uri ng mga splint at mga sistema na binubuo ng ilang mga uri ng mga splint.

Kung kailangan mong magsuot ng jaw splint sa araw, dapat ay makapagsalita ka nang normal pagkatapos ng isang linggo sa pinakahuli. Kung hindi, makipag-ugnayan sa iyong dentista!

Minsan ang mga indibidwal na ngipin o ang ibabang panga ay nagbabago gamit ang occlusal splint. Samakatuwid, ang mga regular na check-up sa iyong dentista ay mahalaga na may occlusal splint. Maaaring matukoy at maiiwasan ang mga side effect sa maagang yugto. Dapat ding suriin ng dentista ang fit ng splint pagkatapos ng pagbisita sa isang manual therapy o osteopathy clinic.

Paulit-ulit, aayusin din ng dentista ang mga oras kung kailan mo dapat isuot ang splint sa iyong mga pangangailangan. Maaari ka ring bigyan ng iba't ibang mga splints na isusuot sa pag-ikot. Pinipigilan ka ng mga hakbang na ito mula sa pagdikit ng iyong mga ngipin dahil sa occlusal splint o mula sa pagbuo ng mga bagong tensyon o malpositions dahil sa splint.

Mga karagdagang hakbang

Kung ang bite splint ay nagpapabuti sa iyong mga sintomas ng CMD sa pamamagitan ng pag-compensate sa hindi pagkakatugma ng mga ngipin o mga sira na contact sa ngipin, ang dentista at orthodontist ay maaaring gumawa ng mga karagdagang hakbang. Kabilang dito ang:

Paggiling sa ngipin
Pagsara ng mga puwang sa pagitan ng mga ngipin
muling pagtatayo ng mga indibidwal na ngipin na may mga korona o tulay
orthodontic corrective measures

Para sa mga naturang hakbang, ang mga pangmatagalang temporary ay unang ginagamit upang subukan kung ang mga reklamo sa CMD ay bumubuti. Kung gayon, ang mga ngipin ay permanenteng inaayos nang naaayon.

Kung ang temporomandibular joints ay pagod at talamak na pamamaga (arthritic condition), ang temporomandibular joint lavage (arthrocentesis) ay makakatulong. Sa pamamaraang ito, ipinapasok ng dentista ang mga cannulas sa temporomandibular joint at maingat na pina-flush ang joint. Ito ay nagpapahintulot sa mga nagpapasiklab na selula na maalis, halimbawa. Minsan, gayunpaman, kailangan ang operasyon, posibleng may kapalit na temporomandibular joint.

Physiotherapy at osteopathy

Ang physiotherapy at posibleng osteopathy ay madalas ding mahalagang bahagi ng paggamot sa CMD. Pinapabuti nila ang epekto ng mga hakbang sa ngipin.

Ang mga tense na kalamnan ay maaaring maluwag sa pamamagitan ng physiotherapeutic exercises. Ang pasibo at aktibong ehersisyo ay nagtataguyod din ng daloy ng dugo sa kalamnan at nag-uugnay na tisyu at tumutulong sa paggalaw ng mga panga sa mas maayos na paraan.

Maraming ehersisyo ang mas epektibo kung ipagpapatuloy mo ang mga ito sa bahay. Hayaang ipakita sa iyo ng iyong physical therapist ang mga naaangkop na ehersisyo.

Bilang karagdagan sa mga pagsasanay sa physiotherapy, ang CMD therapy ay kadalasang kinabibilangan ng init o malamig na mga aplikasyon at paggamot na may pulang ilaw, microwave o ultrasound. Ang pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan ay maaari ding mapawi sa pamamagitan ng mga jaw massage, manual therapy at osteopathic techniques.

Psychotherapy

Ang stress sa trabaho o sa pribadong buhay ay kadalasang nag-aambag sa katotohanan na ang mga nagdurusa ay nagngangalit ng kanilang mga ngipin o nagniningas ng kanilang mga ngipin. Bukod pa rito, ang mga sakit sa isip gaya ng depression o isang personality disorder ay maaaring magpalala ng mga sintomas ng CMD. Lalo na kung ang paggamot sa ngipin ay hindi gumagana o lumala ang mga sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang psychotherapist. Matutulungan ka niyang harapin at bawasan ang stress at gamutin ang anumang umiiral na mga sakit sa pag-iisip.

Biofeedback

Ang mga pamamaraan ng biofeedback ay epektibo para sa paggiling ng ngipin. Dahil madalas magkaugnay ang paggiling ng ngipin at CMD, nakakatulong din ito dito. Nangyayari ang paggiling o pag-clenching ng ngipin nang hindi sinasadya. Sa mga pamamaraan ng biofeedback, natututo ka sa tulong ng mga elektronikong aparato na magkaroon ng kamalayan sa mga prosesong ito at pagkatapos, halimbawa, upang partikular na i-relax ang mga kalamnan ng panga. Sa ganitong paraan, ang pananakit ng kalamnan ay humupa sa mahabang panahon.

Paggamot

Sa ilang mga kaso, makakatulong din ang gamot sa CMD. Kabilang dito, depende sa kaso, halimbawa:

Mga pangpawala ng sakit (analgesics)
Mga anti-inflammatories tulad ng non-steroidal anti-inflammatory drugs o corticosteroids (“cortisone”)
Mga relaxant ng kalamnan (i-relax ang mga kalamnan ng panga at iba pang tense na kalamnan)
sleeping pills at sedatives
Antidepressants

Ang lason ng lobo

Sa ilang mga kaso ng CMD, ang ilang mga kalamnan ng panga ay lumaki. Ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng nerve toxin botulinum toxin sa isang naka-target na paraan. Gayunpaman, ang botulinum toxin ay hindi inaprubahan para sa application na ito at maaari lamang gamitin para sa layuning ito na "off-label" (sa labas ng pag-apruba bilang isang indibidwal na pagsubok sa pagpapagaling).

Bilang karagdagan, ang epekto ng Botox ay nawawala pagkatapos ng halos kalahating taon. Pagkatapos nito, ang iniksyon ay maaaring kailangang ulitin. Ang kasamang physiotherapeutic exercises ay samakatuwid ay mahalaga.

Kasalukuyang pinag-aaralan ng mga mananaliksik ang epekto ng botulinum toxin para sa pain relief sa CMD.

Mga alternatibong pamamaraan ng pagpapagaling

Minsan ang mga alternatibong therapy ay maaaring makatulong para sa craniomandibular dysfunction. Halimbawa, ang acupuncture at acupressure ay maaaring gamitin upang subukang i-relax ang mga kalamnan, bawasan ang sakit, at pagbutihin ang mga sikolohikal na impluwensya.

Ang mga alternatibong pamamaraan ay hindi maaaring palitan ang maginoo na medikal na paggamot ng craniomandibular dysfunction (CMD), ngunit pinupunan lamang ito.

CMD: Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili?

Ang CMD ay isang kumplikadong sakit kung saan ang mga sikolohikal na salik ay may malaking papel din. Sa puntong ito, maaari kang maging aktibo sa iyong sarili:

Bilang karagdagan, ang mga relaxation exercise tulad ng progressive muscle relaxation, yoga o autogenic na pagsasanay ay makakatulong sa CMD. Ang endurance sports ilang beses sa isang linggo ay nagpapataas din ng iyong kagalingan.

Mahalaga rin ang mga social contact: regular na makipagkita sa mga kaibigan at gumugol ng oras kasama ang iyong pamilya. At panghuli ngunit hindi bababa sa: linangin ang mga minamahal na libangan - nagtataguyod din ito ng pagpapahinga at kagalingan.

Tip: Maaari ding gawin ng mga bata ang mga muscle relaxation exercises. Ang self-assertion training ay maaari ding mabawasan ang mga umiiral na takot.

CMD: Sanhi

Maraming mga kadahilanan ang kasangkot sa pagbuo ng craniomandibular dysfunction (CMD), na maaari ring makaimpluwensya sa bawat isa. Kabilang sa iba pa, ang mga sumusunod na kadahilanan ay tinalakay:

mga aksidente sa ngipin, pagkawala ng ngipin
labis na mataas na pagpuno o mga korona, hindi nagagamit na mga pustiso
Mga hindi pagkakapantay-pantay ng ngipin, paglilipat ng ngipin o paglilipat ng ngipin
maling pagkakahanay ng panga mga kaguluhan sa mga contact ng ngipin
hindi kanais-nais na paglaki ng bungo
mga karamdaman sa hormonal
emosyonal na stress
mga problema sa sikolohikal (pagkabalisa, depresyon)
hindi kanais-nais na mga pattern ng pag-uugali
mga pinagbabatayan na sakit tulad ng rayuma, arthrosis at arthritis

Ang paggiling ng ngipin sa araw o gabi ay nagdaragdag ng panganib ng CMD.

Ito naman, ay maaaring magresulta sa pananakit ng tainga, ingay sa tainga, pagkahilo, pananakit ng ulo o pag-igting sa leeg, halimbawa. Bilang karagdagan, ang mga problema sa sistema ng masticatory ay maaaring magpalala ng mga problema sa gulugod, na malamang na may kinalaman sa isang malfunction sa nerve transmission.

CMD: pagsusuri at diagnosis

Dapat kang magkaroon ng mga posibleng palatandaan ng craniomandibular dysfunction (CMD) na masuri kaagad. Kaya pumunta sa dentista kung:

masakit ang pagnguya,
@ ang ibabang panga ay naninigas sa umaga pagkatapos magising,
@ hindi mo maibuka ang iyong bibig nang malapad,
napapansin mo ang mga ingay kapag ginagalaw ang mga kasukasuan ng panga,
mas madalas kang gumiling o nagpupuyos ng ngipin sa araw, o sinabi sa iyo ng isang taong malapit sa iyo na nagngangalit ka sa gabi.

Gayundin, siguraduhing magpatingin sa iyong dentista kung nakakaranas ka ng biglaang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng dental o orthodontic na paggamot (tulad ng pananakit, pag-click sa kasukasuan ng panga, o ang kawalan ng kakayahang ibuka ang iyong bibig):

O ang isang pangunahing paggamot sa ngipin na nangangailangan sa iyo na panatilihing nakabuka ang iyong bibig para sa isang pinalawig na panahon ay labis ang buwis sa TMJ.

Bago ang mas malawak na paggamot sa ngipin, dapat i-screen ng isang dentista ang bawat pasyente para sa CMD at paggiling ng ngipin.

Paano nasuri ang CMD

Magsasagawa ang iyong dentista ng CMD screening sa mga pinaghihinalaang kaso na nakalista sa itaas. Sa paggawa nito, titingnan niya kung mayroon kang isa o higit pa sa mga sumusunod na indikasyon ng CMD:

Hindi mo maibuka nang husto ang iyong bibig.
Ibinuka mo ang iyong bibig nang baluktot o asymmetrically.
Hindi mo maigalaw ang iyong bibig nang patagilid.
Ang ilang mga ngipin ng itaas at ibabang panga ay nagsalubong sa isa't isa nang awkwardly.
May mga palatandaan ng paggiling ng mga ngipin tulad ng mga marka ng ngipin sa dila at pisngi, makinis na pinakintab na mga ibabaw ng pagnguya, mga bitak at mga chips sa enamel, mga chips sa istraktura ng ngipin, ang mga leeg ng ngipin at ang mga incisal na gilid o mga ngipin na sensitibo sa sakit.
Ang mga kasukasuan ng panga ay pumuputok o kuskusin nang maririnig sa isa't isa.
Ang mga masticatory na kalamnan at posibleng pati na rin ang nakapalibot na mga kalamnan hanggang sa mga kalamnan ng leeg ay sensitibo sa presyon o tumigas.

Bilang karagdagan sa pisikal na pagsusuri, tatanungin ka ng dentista tungkol sa iyong sikolohikal na kondisyon. Siya ay magtatanong, halimbawa, kung ikaw ay dumaranas ng pagkabalisa o emosyonal na stress.

Kung ang impormasyon mula sa panayam ng pasyente at ang mga pagsusuri ay nagpapatunay ng hinala ng craniomandibular dysfunction (CMD), ang dentista ay magmumungkahi ng angkop na therapy.