Sa kaibahan sa a kaltsyum kakulangan, hypercalcemia o hypercalcemia ay isang mataas na antas ng kaltsyum sa dugo. Upang maiwasan ang mas malawak na karamdaman, ipinapayong kumunsulta sa isang doktor tungkol dito para sa karagdagang pagsusuri at paggamot.
Ano ang hypercalcemia?
Ang hypercalcemia ay tinukoy bilang isang labis na antas ng kaltsyum nasa dugo. Mga antas na mas malaki sa 2.7 mmol / l sa mga tao para sa kabuuan kaltsyum sa daluyan ng dugo ay itinuturing na mahalaga sa kasong ito. Sa kaso ng ionized (libre) calcium, ang halagang higit sa 1.3 mmol / l ay tinukoy bilang hypercalcemia. Ang isang ganap na krisis sa maliit na calculus ay sinasabing maganap kapag ang kabuuang antas ay tumaas sa itaas 3.5 mmol / l. Pagkatapos ay mayroong polyuria (lubos na nadagdagan ang paglabas ng ihi), pagsusuka, pag-aalis ng tubig, lagnat at sakit sa pag-iisip. Kalaunan, pagkawala ng malay ay maaaring magresulta.
Sanhi
Ang pagkagambala ng metabolismo ng calcium ay maaaring may maraming mga sanhi:
Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang mga malignant na bukol, kadalasang bronchial carcinomas, dibdib kanser, at tinaguriang maraming myeloma, isang cancer ng utak ng buto. Sa pangalawang puwesto ay magiging osteolytic hypercalcemia. Partikular na ito ang kaso ng buto metastases at plasmocytomas. Narito, ang kanser naglalabas ang mga cell ng mga sangkap na mayroong pagtaas ng epekto sa calcium metabolism. Pangatlo, mayroong paraneoplastic hypercalcemia. Ito ay sanhi ng peptides na pareho sa parathyroid hormone. Ang mga peptide na ito ay ginawa ng mga bukol. Humigit-kumulang 90% ng lahat ng mga pasyente na may ganitong uri ng hypercalcemia ay may tulad na mga peptide sa kanilang dugo, buto man o hindi metastases ay naroroon. Sa mga aso, ang hypercalcemia na karaniwang nangyayari mula sa mga bukol ng anal glandula. Isa pang dahilan ay hyperparathyroidism, na nakakaapekto sa tungkol sa 20% ng mga pasyente ng hypercalcemia. Kakulangan sa Adrenalin (Sakit ni Addison), hyperthyroidism (hyperthyroidism) at maramihang endocrine neoplasia Ang (MEN) ay kabilang din sa mga posibleng dahilan. Ang mga sintomas ng pagkalason ay nagpapatuloy sa listahan ng mga kadahilanan kung saan maaaring magresulta ang hypercalcemia. Kasama rito, una sa lahat, ang pagkalason sa bitamina, sa madaling salita, labis na dosis ng ilang mga bitamina, lalo na ang mga bitamina A, D at D3. Dapat pansinin na, sa kasamaang palad, sa nakahandang pagkain at suplemento na pagkain para sa mga aso at pusa, labis na mataas na halaga ng mga ito bitamina mahahanap. Sa mga tao, ang labis na dosis ay samakatuwid ay bihirang. Pagkalasing ni tamoxifen at ilang diuretics Maaari ding maging responsable, kahit papaano pansamantala, para sa labis na antas ng kaltsyum sa dugo. Bukod dito, isang nadagdagan na paggamit ng lithium, mga calcium exchange na naglalaman ng calcium, teriparatides at theophylline. Immobilization, ie immobilization ng ilang mga bahagi ng katawan (plaster binti) o pahinga sa kama, humantong din sa hypercalcemia. Iba pang mga sanhi na hindi masyadong makabuluhan sa mga termino ng porsyento:
- Sarcoidosis (na kung saan ay mga nodule ng tisyu, karaniwang sa baga).
- Ang hypercalcemia pangalawa sa bato paglipat. Dito, pansamantala kakulangan sa bato maaaring sanhi ng parathyroid gland upang maging hyperactive.
- Bukod dito, ang labis na dosis ng calcium, halimbawa, sa pamamagitan ng isang mataas na pagkonsumo ng mga produktong pagawaan ng gatas o isang labis na paggamit ng supplement.
- Ang namamana na hypercalcemia dahil sa kakulangan ng paglabas ng calcium calcium.
- Acromegaly (a paglago ng karamdaman sanhi ng sobrang produksyon ng paglago ng hormon).
- Pheochromocytoma (isang pagbuo ng accessory ng adrenal glandula maaari itong maging nakakasama o mabait).
- Hypophosphatasia (isang napakabihirang minana na karamdaman ng metabolismo ng buto).
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang symptomatology ng hypercalcemia ay nakasalalay sa antas ng calcium walang halo sa dugo. Kadalasan, nangyayari ang mga hindi tiyak na sintomas, na mayroon din sa iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang hypercalcemia ay madalas na natuklasan lamang ng pagkakataon sa isang pagsusuri. Kung mayroon lamang isang bahagyang labis na kaltsyum, madalas ay walang mga sintomas na sinusunod. Kung hindi man, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga iba't ibang mga reklamo na maaaring makaapekto sa puso, bato, sistema ng pagtunaw, nervous system at kalamnan. Kaya, puso arrhythmias maaring mangyari. Bukod dito, madalas na tumutugon ang katawan alibadbad, pagsusuka, pagkadumi at walang gana kumain. Klase bato at kaltsyum mga asin maaaring ideposito sa mga bato. Ang klase mga bato ay maaaring manatiling tahimik pati na rin mamuno sa bato colic. Bukod dito, madalas na isang mas mataas na pagdumi ng ihi na may sabay-sabay na malakas na pagkauhaw. Kung kasangkot ang kalamnan, ang kahinaan ng kalamnan ay bubuo na may pagbawas sa pangkalahatang pagganap. Kung ang nervous system ay apektado, antok at kahit na mga kaguluhan ng kamalayan ay madalas na nangyayari. Bukod dito, ang pagbuo ng isang tinatawag na utak-organic syndrome na may mga abnormalidad sa pag-uugali, memorya karamdaman, pagkabalisa, kawalan ng interes at pagkapagod ay posible. Kung ang antas ng calcium ay lumagpas sa 3.5 millimoles ng calcium bawat litro ng dugo, isang krisis sa hypercalcemic na nagbabanta sa buhay ang nagaganap. Ang krisis sa hypercalcemic ay bubuo sa loob ng ilang araw at, bilang karagdagan sa alibadbad at pagsusuka, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matindi puso arrhythmias, lagnat, exsiccosis (pag-aalis ng tubig), nadagdagan ang pagkawala ng likido dahil sa polyuria, at kapansanan sa kamalayan hanggang sa at kabilang pagkawala ng malay. Ang krisis sa hypercalcemic ay humahantong sa pagkamatay sa 50 porsyento ng mga kaso.
Diagnosis at kurso
Ang mga sintomas ay wala sa kalahati ng lahat ng mga pasyente na may hypercalcemia. Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay ay natagpuan lamang ng hindi sinasadya sa panahon ng a pagsusuri ng dugo. Kung hindi man, ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay nakikita, pati na rin tumaas tubig paglabas, alibadbad, pagkadumi, pagsusuka, minsan pancreatitis, puso arrhythmias, pagkabagabag, kahinaan ng kalamnan, matinding pag-aantok, sakit sa pag-iisip, at pagkawala ng malay. Ang diagnosis ay pangunahing ginawa ng pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at sa pamamagitan ng paghanap ng mga causative parameter, tulad ng mga bukol, pati na rin ang pagsusuri ng parathyroid hormone, calcitriol, at mga antas ng PTHrP.
Komplikasyon
Ang labis na kaltsyum sa katawan ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga reklamo at komplikasyon sa pasyente. Upang maiwasan ang pangmatagalang pinsala, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta sa lahat ng mga kaso. Sa karamihan ng mga kaso, walang malinaw na diyagnosis na maaaring iguhit sa isang mahabang panahon, dahil ang hypercalcemia ay hindi nagpapakita ng malinaw na mga sintomas at reklamo. Bilang panuntunan, madalas na pag-ihi nangyayari at ang apektadong tao ay naghihirap mula sa pagsusuka at pagduwal. Sa ilang mga kaso, maaari mamuno sa mga reklamo ng puso, upang ang apektadong tao ay hindi na makapagtrabaho sa ilalim ng presyon at karaniwang nararamdamang pagod at walang listahan. Mayroon ding pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman at kahinaan. Ang mga kalamnan ay mahina din at hindi na magagamit sa karaniwang paraan. Ito ay hindi bihira para sa pagkadumi mangyari rin. Ang mga sintomas ay maaaring labis na malimitahan at masalimuot ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Ang paggamot ng hypercalcemia ay laging nakasalalay sa mga sanhi ng sakit. Bilang panuntunan, maaari ring gamutin ang matinding mga emerhensiya sa tulong ng solusyon at infusions. Walang karagdagang mga komplikasyon na nagaganap sa kasong ito.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang hypercalcemia ay hindi laging sanhi ng mga halatang sintomas. Dapat makita ang isang doktor kung napansin ang pagtaas ng pag-ihi. Madalas na pag-ihi ay madalas na nauugnay sa pagduduwal at pagsusuka, paninigas ng dumi, at pagkapagod. Kapag nangyari ang mga sintomas na ito, kinakailangan ng payo medikal. Sa pinakahuli kapag mga palatandaan ng cardiac arrhythmia o napansin ang kahinaan ng kalamnan, ang mga reklamo ay dapat dalhin sa doktor ng pamilya. Kung ang labis na calcium ay nananatiling hindi ginagamot, magagawa ito mamuno sa pagguho ng sirkulasyon o kahit a puso pag-atake Samakatuwid ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa isang maagang yugto upang ang mga sintomas ay maaaring linawin at, kung kinakailangan, tratuhin bago mabuo ang mga seryosong komplikasyon. Kung dapat maganap ang pagguho ng sirkulasyon o iba pang emerhensiyang medikal, dapat tawagan ang manggagamot na pang-emergency Ang apektadong tao ay nangangailangan ng agarang paggagamot at pagkatapos ay dapat alagaan sa ospital. Sa kaso ng hypercalcemia, isang pangkalahatang practitioner o internist ay karaniwang kumunsulta. Kung ang buto ay kasangkot, ang isang orthopedist ay dapat na konsultahin nang sabay. Ang paunang pagsusuri ay maaaring gawin ng pangunahing doktor ng pangangalaga.
Paggamot at therapy
As terapewtika, isang pagtatangka ay tinanggal upang alisin ang mga sanhi. Halimbawa, sa pamamagitan ng pag-aalis ng tumor ng isang tumor. Kung hindi man, susubukan na tumigil ang paggamit ng calcium sa dietary hangga't maaari. Ang matinding pagkontrol sa sintomas ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang physiological saline solution at furosemide at sabay na pinasimulan tubig paglabas. Sa pagkakaroon ng mga bukol, bisphosphonates maaaring ibigay upang limitahan ang pagpapaandar ng osteoclast. Bilang karagdagan, ang pangangasiwa of glucocorticoids maaaring maging kapaki-pakinabang sapagkat kumilos sila laban bitamina D. Sa kaso ng kakulangan sa bato, dyalisis maaari ring isaalang-alang. Para sa napakabilis na pagbaba ng mga antas ng calcium bilang isang panukalang pang-emergency, ang hormon calcitonin maaaring maibigay.
Outlook at pagbabala
Ang pag-asam ng lunas sa hypercalcemia ay nakasalalay sa sanhi ng pag-uudyok ng labis na kaltsyum sa organismo. Sa mga malubhang kaso, mayroong isang sakit sa tumor. Kung ito ay maaaring matagumpay na matanggal at hindi metastases form sa katawan, mayroong isang pag-asam ng isang lunas para sa hypercalcemia. Kung ang isang agresibong tumor ay nasuri na hindi maaaring mabigyan ng sapat na paggamot, ang hypercalcemia ay naroroon hanggang sa katapusan ng buhay ng pasyente. Sa mga kasong ito, ginagamot ang mga matitinding sintomas ng apektadong tao, ngunit walang hinanap na lunas sa mga magkakasamang sintomas. Sa mga hindi gaanong dramatikong kaso, ang isang makabuluhang pagpapagaan ng mga sintomas pati na rin ang paggamot ay maaaring makamit sa pamamagitan lamang ng pagbabago sa paggamit ng pagkain. Sa isang balanseng at malusog na suplay ng pagkain, mayroong tuluy-tuloy na pagbawas ng labis na calcium hanggang sa maganap ang isang kumpletong normalisasyon. Ang isang permanenteng lunas ay posible kung ang idetalye diyeta ay inilapat din sa pangmatagalan. Sa talamak kalusugan kundisyon, ang isang pagbubuhos ay maaaring magamit upang mabawasan ang antas ng kaltsyum. Gayunpaman, hindi ito isang permanenteng hakbang na magreresulta sa kalayaan mula sa mga sintomas. Ang pag-aalis lamang ng kasalukuyang antas ng kaltsyum sa organismo ay nagaganap. Nang walang paggamot ng sanhi, may kasunod na isang repormasyon ng pagkaing nakapagpalusog at sa gayon isang agarang pagbabalik ng dati ng mga reklamo.
Pagpigil
Ang hypercalcemia ay maiiwasan lamang sa isang limitadong sukat, dahil maaari itong maging kasabay ng maraming iba pang mga sakit. Ang isang posibilidad ay higit na pigilin ang pag-inom ng calcium at bitamina D3 na may pagkain. Gayunpaman, dapat lamang itong gawin pagkatapos ng konsulta sa isang manggagamot, dahil ang mga sangkap na ito, sa kabilang banda, ay mahalaga din sa buhay.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso, walang espesyal mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos ay magagamit sa apektadong tao sa kaso ng hypercalcemia. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat unang makilala at kilalanin nang tama at, higit sa lahat, sa isang maagang yugto ng isang manggagamot, upang wala nang mga komplikasyon at wala ring karagdagang paglala ng mga sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, maaaring makontrol ang pag-inom sa pamamagitan ng pagkain, upang dapat ayusin ng apektadong tao ang kanyang diyeta tama Maaari ding makatulong ang doktor dito at mag-draw up a diyeta plano para sa apektadong tao. Ang pasyente ay dapat ding uminom ng maraming tubig upang maalis ang labis na kaltsyum. Pagkatapos ng matagumpay na paggamot, dapat mag-ingat upang hindi ma-trigger muli ang hypercalcemia. Ang dahilan para sa hypercalcemia ay dapat ding makilala upang hindi ito umulit. Sa matinding kaso o sa mga kaso ng matinding pagkalasing, gamot maaaring makuha upang babaan ang antas ng kaltsyum. Kung mabilis na magamot, ang hypercalcemia ay hindi magreresulta sa isang nabawasan na pag-asa sa buhay para sa apektadong tao.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang hypercalcemia ay maaaring may iba't ibang mga sanhi at hindi masuri ng pasyente mismo. Kadalasan, napupunta ito sa ilaw sa panahon ng pagsusuri ng mga halaga ng dugo, na nagaganap bilang bahagi ng isa pang pamamaraang diagnostic. Una at pinakamahalaga, mahalagang alamin kung ano ang mga sanhi ng hypercalcemia upang makapili ng tama at naaangkop na anyo ng terapewtika. Ang pasyente ay hindi maaaring magbigay ng labis sa ito, ngunit maaari niyang mapabilis ang proseso sa pamamagitan ng kanyang pagpayag na makipagtulungan at sa pamamagitan ng tumpak na pagsagot sa mga katanungan. Ang pasyente ay nag-aambag sa kanyang paggaling sa pamamagitan ng pagtitiwala at pagsunod sa terapewtika nakalabas na plano at payo ng dumadating na manggagamot. Kung mayroong anumang mga paglihis, dapat niyang iulat ito sa doktor sa lalong madaling panahon, pati na rin ang anumang iba pang mga kakaibang nakikita niya. Parallel sa therapy, maaaring suportahan ng pasyente ang kanyang paggaling sa pamamagitan ng pagpapanatili ng malusog at matatag na pamumuhay hangga't maaari. Sapat na pagtulog at paminsan-minsang pahinga din sa araw na suporta balanse at isang mabuting heneral kalagayan. Ang pagbawas ng labis na timbang at pagsasaayos ng mga nakagawian sa pagkain sa isang malusog at balanseng diyeta ay malaki rin ang mapagbuti kalusugan. Kung ang pangkalahatang kalagayan permit, isang katamtamang programa sa palakasan at ehersisyo ay kapaki-pakinabang din para sa kondisyon at sistema ng cardiovascular. Karaniwan, mas mabuti ang pangkalahatan kalagayan, mas mabuti ang mga pagkakataong makabawi.
