Maikling pangkalahatang-ideya
- Paggamot: Kinakailangan ang medikal na paggamot, depende sa kalubhaan ng pamamaga, mula sa mga hakbang sa pandiyeta at pisikal na pahinga hanggang sa mga antibiotic at operasyon.
- Sintomas: Pananakit sa apektadong bahagi ng bituka, madalas sa ibabang kaliwang ibaba ng tiyan, utot, paninigas ng dumi, pagtatae, pagduduwal
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: ang inflamed diverticula ay humahantong sa sakit, mga kadahilanan ng panganib: hindi malusog na diyeta, labis na katabaan, kawalan ng ehersisyo pati na rin ang ilang mga sakit at gamot
- Diagnosis: Medikal na panayam, pisikal na pagsusuri (tulad ng palpation, pakikinig), pagsusuri ng dugo para sa mga palatandaan ng pamamaga, pagsusuri sa ihi, ultrasound at/o computer tomography, bihirang magnetic resonance imaging (MRI)
- Pag-iwas: High-fiber, vegetarian o hindi bababa sa low-meat diet, sapat na pag-inom ng likido, pisikal na ehersisyo, pagbabawas ng timbang, pag-iwas sa paninigarilyo.
Ano ang divertikulitis?
Ang diverticulitis ay isang kondisyon kung saan ang mga umbok sa malaki o maliit na bituka ay nagiging inflamed. Ang mga protrusions na ito ay tinatawag na diverticula ng mga manggagamot. Kung mayroong ilang diverticula, ito ay tinukoy bilang diverticulosis. Ang mga ito ay partikular na madaling kapitan ng impeksyon, dahil posibleng magtagal ang dumi na puno ng mikrobyo sa mga outpouchings.
Ang bituka diverticula ay wala sa kanilang sarili na pathological at hindi sa simula ay nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Ang insidente ay tumataas sa edad. Sa mga taong nasa pagitan ng 70 at 85 taong gulang, halos isa sa dalawa sa kanlurang industriyalisadong mga bansa ay may diverticula.
Kung namamaga ang diverticula, maaaring mangyari ang mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, lagnat, paninigas ng dumi at utot.
Tinutukoy ng mga doktor ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang anyo o yugto ng diverticulitis:
- Para sa karamihan, ang talamak na hindi komplikadong diverticulitis ay naroroon. Sa kasong ito, ang diverticula ay nagdudulot ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, ngunit hindi humantong sa karagdagang mga komplikasyon at pinsala sa dingding ng bituka. Halos palaging, posible ang konserbatibong diverticulitis therapy - iyon ay, paggamot nang walang operasyon.
- Sa talamak na kumplikadong diverticulitis, ang inflamed outpouchings ay nagdadala ng karagdagang mga problema. Ito ay, halimbawa, mga abscesses, fistula, isang sagabal sa bituka o isang butas (pagbutas) sa dingding ng bituka. Ang operasyon ng diverticulitis ay kadalasang kinakailangan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan sa kalusugan.
Kadalasan, ang pamamaga ay limitado sa lugar na nakapalibot sa indibidwal na diverticula (peridiverticulitis). Gayunpaman, posible para sa malalaking bahagi ng bituka na mamaga (pericolitis).
Divertikulosis
Ang diverticulitis ay kadalasang nabubuo mula sa una ay hindi nakakapinsalang mga protrusions ng bituka na dingding (diverticulosis). Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong Diverticulosis.
Paano magagamot ang diverticulitis?
Ang diverticulitis therapy ay depende sa kung anong mga sintomas mayroon ang apektadong tao at kung aling mga istruktura sa tiyan ang namamaga. Sa maraming kaso, ibinabatay ng mga doktor ang kanilang paggamot sa tinatawag na mga alituntunin. Ito ay mga rekomendasyon sa paggamot para sa ilang partikular na sakit batay sa kasalukuyang kaalamang siyentipiko. Para sa diverticulitis, kabilang dito ang mga sumusunod na rekomendasyon.
Paggamot para sa hindi komplikadong diverticulitis
- Sapat na paggamit ng likido
- Madaling natutunaw na likidong diyeta, kung minsan din ang tinatawag na "astronaut diet" (maliit na bituka-absorbable, low-molecular formula diet)
- Sa talamak na yugto ng sakit, isang diyeta na mababa ang hibla; mamaya, kadalasan ay isang high-fiber, low-meat diet
Katulad nito, minsan ang mga doktor ay nagrereseta ng mga antibiotic (halimbawa, metronidazole at ciprofloxacin) para sa diverticulitis, lalo na kung mayroong mga kadahilanan ng panganib. Bilang karagdagan, kung minsan ay gumagamit sila ng mga anti-inflammatory agent tulad ng aminosalicylates. Sa kaso ng pananakit, sinusuportahan ng mga antispasmodic na paghahanda tulad ng metamizole at butylscopolamine ang paggamot sa diverticulitis.
Ang tagal ng paggamot para sa talamak, hindi komplikadong diverticulitis o ang kawalan ng kakayahang magtrabaho sa ganitong uri ng diverticulitis ay karaniwang mga anim hanggang walong linggo. Sa mga malubhang kaso, ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng mas matagal na paggaling.
Paggamot para sa kumplikadong diverticulitis
Sa kaso ng binibigkas na diverticulitis o mga komplikasyon, halimbawa pagbubutas ng bituka (pagkalagot ng dingding ng bituka), inirerekomenda ng mga surgeon na alisin ang nasirang seksyon ng bituka. Sa kaso ng pagbubutas ng bituka, kinakailangan na ang operasyon ay maisagawa sa lalong madaling panahon.
Sa mas banayad na kurso ng diverticulitis, ang mga doktor ay nag-iskedyul ng operasyon pagkatapos na humupa ang pamamaga, mga anim hanggang walong linggo pagkatapos simulan ang antibiotic therapy. Sa ilang mga pagkakataon, maaaring maganap ang operasyon nang mas maaga kung ang mga sintomas ay hindi nawawala sa kabila ng mga pagbubuhos ng antibiotic.
Kung ang isa o higit pang diverticula ay sumabog, kinakailangan na alisin ng mga doktor ang apektadong bahagi ng bituka sa lalong madaling panahon (sa loob ng anim na oras). Kung hindi, may mataas na panganib na ang buong peritoneum ay mamamaga (peritonitis). Ang peritoneum ay isang manipis na balat na naglinya sa loob ng lukab ng tiyan at bumabalot sa mga panloob na organo. Ang peritonitis ay isa sa mga sakit na nagbabanta sa buhay.
Bilang karagdagan, madalas ding inirerekomenda ng mga doktor ang surgical treatment para sa paulit-ulit (chronic recurrent) diverticulitis, gayundin para sa fistula o narrowing (stenosis) ng bituka.
Ano ang nangyayari sa panahon ng operasyon ng diverticulitis?
Sa panahon ng operasyon, aalisin ng mga surgeon ang bahagi ng bituka na may diverticula at tahiin muli ang natitirang mga dulo ng bituka.
Kung ang indibidwal na diverticula ay sumabog (pagbubutas) sa kurso ng diverticulitis, ang bukas na operasyon ay kinakailangan sa anumang kaso. Ito ay karaniwang isang emergency na operasyon.
Sa kaso ng isang emergency na operasyon o isang partikular na matinding pamamaga, kung minsan ay kinakailangan upang lumikha ng isang artipisyal na anus (anus praeter). Ito ay nagbibigay-daan sa pansamantalang kaluwagan ng bituka suture. Gayunpaman, ito ay karaniwang hindi isang permanenteng kondisyon.
Karaniwan, ibinabalik ng mga doktor ang artipisyal na saksakan pagkatapos ng maikling panahon sa pangalawang operasyon. Minsan, gayunpaman, hindi ito posible, kung saan ang bituka ay nagtatapos sa isang butas sa balat. Ang dumi ay ilalabas sa pamamagitan ng isang pouch na nakakabit sa balat.
Mga komplikasyon sa operasyon
Mahalagang huwag magbuhat ng mabibigat na karga (mahigit sampung kilo) sa loob ng mga apat hanggang anim na linggo pagkatapos ng operasyon ng diverticulitis. Ito ay dahil ang pagbubuhat ng masyadong mabigat ay maaaring maging sanhi ng pagkaputol ng peklat.
Mga tip laban sa pagbabalik
Sa humigit-kumulang 20 porsiyento ng mga pasyente (nang walang operasyon sa diverticulitis), ang diverticulitis ay umuulit pagkaraan ng ilang sandali (relapse). Gayunpaman, bumababa ang panganib kung isinasaalang-alang ng mga pasyente ang mga hakbang sa pag-uugali na nagsisiguro ng malusog na aktibidad ng bituka. Kabilang dito ang:
- Kumain ng diyeta na mataas sa fiber.
- Uminom ng maraming likido, hindi bababa sa dalawa hanggang dalawa at kalahating litro bawat araw.
- Iwasan ang tibi.
- Kumuha ng mga regular na ehersisyo.
- Subukang mawalan ng labis na pounds.
Anong mga remedyo sa bahay ang makakatulong?
Sa pangkalahatan, ang paggamit ng mga remedyo sa bahay at self-treatment para sa diverticulitis ay hindi inirerekomenda nang hindi muna kumunsulta sa doktor.
Sa ilang mga kaso, ang mga nagdurusa ay nag-uulat na ang mga paglalagay ng init sa anyo ng mga bote ng mainit na tubig o mga pambalot ay maaaring mapawi ang pananakit ng tiyan o pananakit ng diverticulitis. Tanungin ang iyong gumagamot na manggagamot kung ito ay ligtas na gamitin sa iyong kaso.
Ang mga remedyo sa bahay ay may mga limitasyon. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa mas mahabang panahon, hindi bumuti o lumala pa, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor.
Ano ang mga sintomas ng diverticulitis?
Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga palatandaan at sintomas ng diverticulitis sa: Diverticulitis – Mga Sintomas.
Paano nagkakaroon ng diverticulitis?
Ang dalawang pangunahing sanhi ng diverticulitis ay ang pagtaas ng kahinaan ng connective tissue na may edad at paninigas ng dumi.
Ang diyeta na mababa ang hibla ay ginagawang matigas at matatag ang dumi. Ang panloob na presyon sa bituka ay kaya mas mataas kaysa kapag ang dumi ay malambot at malambot. Ang presyon na ito at ang hindi gaanong nababanat na connective tissue sa katandaan ay nagiging sanhi ng pag-umbok ng mauhog na lamad ng bituka palabas sa ilang lugar: diverticula form.
Kung ang dumi ay nananatili sa diverticula, lalo na kung ang dumi ay bumabalik sa panahon ng paninigas ng dumi, ang mga umbok ay minsan ay nagiging inflamed at nagkakaroon ng diverticulitis. Posible na ang pamamaga ay nakakulong sa diverticulum, ngunit sa ilang mga pagkakataon ay kumakalat ito sa nakapalibot na bituka.
Panganib kadahilanan
May mga kundisyon na nag-aambag sa isang partikular na panganib para sa diverticulitis. Ito ay:
- Isang mahinang immune system, halimbawa, dahil sa paggamit ng mga immunosuppressant.
- Talamak sakit sa bato
- Isang mataas na presyon ng dugo (arterial hypertension)
- Mga sakit na allergy
Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot ay humahantong din sa mas mataas na panganib pati na rin ang mga komplikasyon ng diverticulitis tulad ng pagdurugo. Kasama sa mga gamot na ito ang:
- Ang ilang partikular na nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) gaya ng ibuprofen o diclofenac, acetylsalicylic acid (ASA), at coxiben ay hindi kasama
- corticosteroids
- Opioids
- Mga hormone na ibinibigay sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause
Ang painkiller acetaminophen ay maaari ring tumaas ang panganib ng diverticular bleeding.
Paano nasuri ang diverticulitis?
Ang doktor ay nakakakuha ng mahahalagang pahiwatig para sa diagnosis ng diverticulitis mula sa medikal na kasaysayan ng pasyente (anamnesis). Halimbawa, itinanong niya ang mga sumusunod na katanungan:
- Saan nga ba matatagpuan ang sakit at ano ang nararamdaman nito?
- Mayroon ka bang lagnat at/o paninigas ng dumi?
- Nagkaroon ka na ba ng mga ganitong reklamo dati o kilala mo na ba ang diverticula?
Sa pisikal na pagsusuri, ang inflamed diverticula ay maaaring palpated bilang isang hardened structure sa kaliwang lower abdomen. Posible na ang palpation ay maaaring magdulot ng sakit sa diverticulitis. Kadalasan, pinapalpadahan din ng doktor ang anus gamit ang isang daliri upang makita ang mga pagbabago sa tumbong (digital-rectal examination). Ang pakikinig sa tiyan para sa mga tunog ng bituka ay madalas ding bahagi ng pisikal na pagsusuri.
Ang mga pagsusuri sa dugo ay madalas na nagpapakita ng mataas na antas ng pamamaga sa diverticulitis - halimbawa, isang pagtaas ng bilang ng mga white blood cell (leukocytes), isang binagong blood cell sedimentation rate (ESR) at mataas na C-reactive protein (CRP). Ang urinalysis ay nagbibigay ng impormasyon kung may posibleng sakit sa urinary tract at kung may mga fistula sa pantog.
Minsan ang isang X-ray ng tiyan sa nakatayong posisyon ay kinakailangan upang masuri ang diverticulitis: Ito ay dahil kung ang isang diverticulum ay pumutok, ang libreng hangin ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Naiipon ito sa ilalim ng diaphragm at samakatuwid ay malinaw na nakikita sa X-ray. Ang mga doktor ay gumagamit ng magnetic resonance imaging (MRI) nang mas madalas.
Ano ang kurso ng diverticulitis?
Kapag ang inflamed diverticula rupture (butas) sa diverticulitis, isang koleksyon ng nana (abscess) sa tiyan ay posible. Sa ilang mga kaso, ang diverticulitis ay kumakalat sa peritoneum (peritonitis). Ang pagdurugo ay nangyayari sa halos 15 porsiyento ng mga pasyente na may diverticulitis.
Bilang karagdagan, ang diverticulitis kung minsan ay nagiging sanhi ng isang seksyon ng bituka upang maging makitid (stenosis). Ang karagdagang transportasyon ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng pagpapaliit na ito ay hindi na posible, na maaaring magresulta sa pagbara ng bituka (ileus). Sa kasong ito, karaniwang kinakailangan ang operasyon.
Pagkatapos ng unang yugto ng diverticulitis, ang panganib ng pag-ulit ay 30 porsiyento. Ang mas maaga sa buhay na diverticulitis ay nangyayari, mas malamang na ito ay gamutin sa pamamagitan ng operasyon sa ilang mga punto.
Maiiwasan ba ang diverticulitis?
Bakit ang diverticula form sa ilang mga tao ay hindi malinaw na nauunawaan. Ang pangkalahatang kahinaan ng connective tissue, katamaran ng bituka at paninigas ng dumi ay tila pinapaboran ang pag-umbok ng dingding ng bituka at sa gayon ay diverticulitis.
Pinipigilan ng isang malusog na pamumuhay ang diverticula at ang diverticulitis na kadalasang nauugnay sa kanila at binabawasan ang panganib ng pamamaga. Gumawa ng ilang simpleng hakbang upang mapanatiling gumagalaw ang iyong panunaw:
- Mag-ehersisyo nang regular, mas mabuti dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo, nang hindi bababa sa kalahating oras. Halimbawa, gawin ang endurance sports tulad ng jogging o swimming.
- Uminom ng sapat, hindi bababa sa dalawang litro sa isang araw, mas mabuti ang mineral na tubig o herbal tea.
- Umiwas sa nikotina.
Kaya, posible na maprotektahan mo ang iyong sarili mula sa diverticulitis na may ilang maliliit na pagbabago sa pamumuhay.
Ano ang hahanapin sa diyeta?
Ano nga ba ang tamang diyeta para sa kilalang diverticulitis o kung paano maiwasan sa pagkain, mababasa mo sa artikulong Diverticulitis – Nutrition.
