Cushing's syndrome o hypercortisolism ay a kalagayan sanhi ng mataas na antas ng Cortisol sa katawan. Sinamahan ito ng iba't ibang malinaw na nakikitang mga pagbabago sa hitsura at pagkasira ng katawan. Cushing's syndrome dapat tratuhin dahil umuunlad ito at nagbabanta sa buhay nang wala terapewtika.
Ano ang Cushing's syndrome?
Cushing's syndrome ay isang kalagayan kung saan maraming iba't ibang mga sintomas ang na-trigger ng isang pagtaas sa Cortisol mga antas. Cortisol ay isang hormon na ginawa sa adrenal cortex. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng endogenous (nagmula sa katawan) at exogenous (sanhi ng panlabas) Cushing's syndrome. Sa endogenous Cushing's syndrome, ang adrenal cortex ay gumagawa ng higit na cortisol kaysa sa kailangan ng katawan dahil sa mga abnormal na pagbabago. Ang Exogenous Cushing's syndrome ay sanhi ng panlabas kapag glucocorticoids (cortisone) O ACTH ay ibinibigay sa katawan sa loob ng mahabang panahon bilang bahagi ng a terapewtika. ACTH ay isang hormon na nagpapasigla ng adrenal cortex upang makabuo ng mas maraming cortisol. Kung mayroong isang permanenteng sobrang suplay ng cortisol sa katawan, ang tipikal sintomas ng Cushing's syndrome maganap, na may mga pagbabago sa hitsura at iba-iba mga functional disorder. Ang Cushing's syndrome ay isang bihirang sakit, na may 3-4 na mga kaso lamang na nagaganap taun-taon sa 100,000 mga tao.
Sanhi
Ang sanhi ng Cushing's syndrome ay palaging isang labis ng hormon cortisol. Sa exogenous Cushing's syndrome, ito ay sanhi ng pangangasiwa of gamot na ibinibigay sa loob ng mahabang panahon bilang bahagi ng a terapewtika. Ito ay naglalaman ng cortisol gamot kinuha iyon, halimbawa, sa kaso ng talamak na pamamaga, pagkatapos ng mga transplantasyon o sa kaso ng autoimmune sakit. Kung ang gamot ay hindi na ipinagpatuloy pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang mga sintomas ay karaniwang nawawala. Ang Endogenous Cushing's syndrome ay sanhi ng labis na produksyon ng hormon cortisol sa katawan. Mayroong iba't ibang mga kadahilanan para sa nadagdagan na pagpapalabas ng cortisol. Ang isang karaniwang nag-uudyok para sa endogenous Cushing's syndrome ay isang bukol sa pitiyuwitari glandula. Ang ilang mga uri ng ment kanser at ang mga tumor na adrenal ay maaari ding mag-trigger.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang unang sintomas ng Cushing's syndrome ay madalas na nabago pamamahagi ng taba sa katawan: Ang taba ay lalong nadeposito sa mukha ("buong buwan na mukha"), ang leeg lumalapot ("leeg ng buffalo"), at tumataas ang girth ng tiyan. Ang mga braso at binti ay bahagyang maskulado lamang at lilitaw na napaka payat kumpara sa katawan ng tao. Dahil sa tumaas na deposito ng taba, tumataas ang bigat ng katawan, kalamnan masa at sa gayon kalamnan lakas bumaba. Maaaring makaapekto ang nadagdagang pagtatago ng cortisol density ng buto, at buto maging malutong at mas madaling masira. Ito ay madalas na nagreresulta sa buto at likod sakit. Ito ay hindi bihirang para sa dyabetis mellitus upang makabuo bilang isang resulta ng hypercortisolism: kasama sa mga palatandaan ang labis na uhaw at nadagdagan ang pag-ihi. Pananakit ng ulo at nakataas dugo ang presyon ay karaniwan din sa Cushing's syndrome. Panlabas, ang sakit ay ipinakita sa maraming mga kaso sa pamamagitan ng acne, pagpapagaling ng sugat mga karamdaman, ang mas mataas na paglitaw ng mga pasa at isang malakas na pagkabuhok ng katawan sa mga kababaihan. Ang balat nagiging payat, at ang mga pulang guhitan ay maaaring mabuo sa tiyan, balakang at sa lugar ng kilikili, na kahawig inat marks sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga kababaihan, karamdaman sa panregla bumuo, at sapanahon maaaring hindi mangyari sa lahat. Ang mga kalalakihan ay madalas na nagdurusa mula sa mga karamdaman sa potensyal, ang mga bata ay madalas na nagpapakita ng mga karamdaman sa paglago nang sabay labis na katabaan. Sa maraming mga kaso, depresyon, atake ng pagkabalisa, matindi mood swings, at nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon na kasama ng sakit.
Diagnosis at kurso
Ang sintomas ng Cushing's syndrome ay magkakaiba-iba. Kadalasan, ang isang pagsusuri ay hindi ginawa hanggang sa paglaon ng mga taon, dahil ang mga sintomas ay unti-unting bubuo at hindi kaagad maliwanag. Karaniwang mga sintomas sa una ay ang pagtaas ng timbang, altapresyon, at mga sintomas na katulad ng dyabetis, iyon ay, nadagdagan ang uhaw at madalas pantog kawalan ng laman Sa paglipas ng panahon, nagbabago ang katawan sa hitsura. Ang mukha ay nagiging bilog at kadalasang namumula, ang taba ay idineposito sa leeg at bubuo ang tinaguriang kalabaw o leeg ng toro. Kalamnan lakas bumababa at bumalik sakit nangyayari. Ang mga lalaki ay madalas na may mga problema sa potency, ang mga kababaihan ay hindi nagregla at tumaas ang katawan buhok. Klase bato, osteoporosis at puso maaaring mangyari ang kabiguan. Posible rin ang mga pagbabago sa sikolohikal. Ang ilang mga nagdurusa ay nakakaranas ng mga pag-atake ng pagkabalisa, depresyon or mood swings. Ang diagnosis ng Cushing's syndrome ay makumpirma lamang ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo. Bilang panuntunan, laway, dugo at ihi ay sinusuri sa mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo. Bukod dito, ginagamit ang mga diskarte sa imaging tulad ng sonography (ultratunog), pinagsama tomography (tomograms) at scintigraphy (mga imahe na may medium na kaibahan). Kung ang Cushing's syndrome ay hindi ginagamot, kaya nito mamuno sa isang nagbabanta sa buhay kalagayan sa katagalan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kadalasan, ang sintomas ng Cushing's syndrome mangyari bilang mga epekto habang cortisone therapy Ito ang exogenous form ng sakit, na dinala mula sa labas. Nagiging nakakabahala kapag ang mga sintomas ay lumampas sa antas na inihayag ng manggagamot. Kung ito ay isang labis na dosis, mabagal mabawasan ng doktor ang dosis. Ang sanhi ng pagtaas ng mga reklamo ay maaaring sanhi ng isang karagdagang gamot na kinukuha ng pasyente nang hindi alam ng doktor. Upang maiwasan ang mga hindi pagkakatugma, ang impormasyon sa mga gamot ay dapat na kumpleto sa panahon ng medikal na kasaysayan. Kung ang isang dating malusog na tao ay nagkakaroon ng mga karaniwang sintomas ni Cushing, hindi maiiwasan ang pagbisita sa doktor. Kung pinaghihinalaan si Cushing, isangguni ng doktor ng pamilya ang pasyente sa isang dalubhasa sa endocrinology. Paggamit ng mga pagsubok, diskarte sa imaging at pisikal na pagsusuri, susuriin niya ang gatilyo para sa mga sintomas. Kung ang sanhi ay isang bukol na humahantong sa tumaas na paggawa ng cortisol, papayuhan ng endocrinologist ang operasyon at pagkatapos ay simulan ang naaangkop na therapy. Ang untreated Cushing's syndrome ay maaaring mapanganib sa buhay. Ang mga mahahalagang sistema ng katawan ay hindi balanse sa sakit na ito. Nang walang therapy, may panganib na atake serebral or puso pag-atake Samakatuwid, ang isang pagbisita sa doktor ay hindi dapat ipagpaliban. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay positibo sa karamihan ng mga kaso.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa Cushing's syndrome ay nakasalalay sa sanhi. Ang layunin ay palaging ibalik sa normal ang mga nakataas na antas ng cortisol upang ang mga pisikal na pagbabago na sanhi ay maaaring mag-urong. Sa kaso ng exogenous Cushing's syndrome, ang mga nagpapalitaw na gamot ay hindi na ipinagpatuloy nang paunti-unti o, kung kinakailangan pa rin sa therapeutically, hindi bababa sa nabawasan. Sa endogenous Cushing's syndrome, ang sanhi ng labis na paggawa ng cortisol ay dapat na alisin. Kadalasan kinakailangan ang operasyon upang alisin ang tumor na sanhi ng labis na produksyon, minsan ginagamit din ang radiation. Kung ang isang tumor ay mayroon nang direkta sa adrenal glandula, pag-aalis ng isa o parehong adrenal glands ay maaaring kailanganin din. Pagkatapos ng naturang operasyon, dapat gawin ng pasyente hormones para sa buhay (kapalit ng hormon). Kung ang operasyon ay hindi posible para sa ilang mga kadahilanan, makakatulong ang mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng cortisol. Minsan ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa yugto ng paghahanda bago ang operasyon. Pagkatapos ng paggamot ng Cushing's syndrome, ang mga antas ng cortisol ay dapat na subaybayan nang regular sa loob ng mahabang panahon.
Outlook at pagbabala
Ang kurso ng Cushing's syndrome ay nakasalalay sa kasalukuyang sanhi pati na rin sa oras ng pagsisimula ng paggamot. Kung ang sindrom ay pinalitaw ng pangangasiwa ng mga gamot na naglalaman ng mataas na antas ng cortisol, ang kaluwagan ng mga sintomas ay nangyayari kaagad sa pagtigil ng gamot. Matapos ang ilang linggo, ang Cushing's syndrome ay isinasaalang-alang na gumaling dahil ang labis na cortisol ay tinanggal mula sa katawan at pinapalabas. Ito ay isang epekto ng gamot na ibinibigay sa loob ng isang pangmatagalang therapy. Kung ang sakit ay nagmula sa isang carcinoma, ang pagbawi ay nakasalalay sa lugar ng pagbuo ng tumor at ang oras ng diagnosis at pagsisimula ng paggamot. Kung ang carcinoma ay napansin nang maaga, mayroong isang magandang pagkakataon ng paggaling. Kung ang isang mayroon nang tumor ay kumalat pa sa organismo, ang mga prospect ng pagbawi ay bumababa. Sa kaso ng bronchial carcinoma, ang mga prospect ay napaka-hindi kanais-nais. Sa kaibahan, maaari ang carcinoma ng bato mamuno sa paggaling kung inalis sa oras. Sa kaso ng isang benign ulser sa lugar ng pitiyuwitari glandula, ang mga prospect ng paggaling mula sa Cushing's syndrome ay itinuturing na mabuti ulser malubhang nililimitahan ang aktibidad ng pitiyuwitari glandula. Kung ang tumor ay napansin sa oras, maaari itong malunasan at matanggal. Bilang isang resulta, ang pituitary gland ay nagpapatuloy sa natural na pagpapaandar nito at ang pasyente ay nakakaranas ng paggaling.
Pagpigil
Mapipigilan lamang ng isa ang exogenous Cushing's syndrome. Kapag ginagamit ang mga gamot na naglalaman ng cortisol sa therapy, regular pagmamanman ng mga antas ng cortisol ay agad na makakakita ng isang pagtaas at maagap na pagkilos. Ang pag-iwas sa endogenous Cushing's syndrome ay hindi posible.
Pag-asikaso
ilan mga panukala at mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos ay magagamit sa apektadong tao sa hypercortisolism, bagaman ang mga ito ay kadalasang umaasa sa eksaktong sanhi ng sakit, upang ang pangkalahatang mga hula ay maaaring gawin sa proseso. Gayunpaman, ang sakit ay dapat na napansin sa isang maagang yugto upang maiwasan ang mga nakamamatay na komplikasyon o karagdagang paglala ng mga sintomas. Samakatuwid, sa kaso ng hypercortisolism, ang apektadong tao ay dapat magpatingin sa doktor sa mga unang sintomas at palatandaan at gamutin ang sakit na ito. Kung ang hypercortisolism ay sanhi ng mga gamot, dapat itong ihinto. Gayunpaman, medikal pagmamanman dapat palaging maganap. Kung sakali mga pakikipag-ugnayan o kung mayroong anumang kawalan ng katiyakan, ang doktor ay dapat laging makipag-ugnay muna. Bukod dito, sa ilang mga kaso kinakailangan ang mga interbensyon sa pag-opera upang maibsan ang mga sintomas ng hypercortisolism. Matapos ang naturang operasyon, ang apektadong tao ay dapat sa anumang kaso magpahinga at alagaan ang kanyang katawan. Dapat iwasan ang pagsisikap at iba pang pisikal o nakababahalang aktibidad. Kapag kumukuha hormones, pag-iingat ay dapat gawin upang matiyak ang tamang dosis at regular na paggamit din. Kung mayroong isang nabawasan ang pag-asa sa buhay dahil sa sakit na ito, hindi maaaring hinulaang sa pangkalahatan sa proseso.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga posibilidad ng tulong sa pagtulong sa sarili ay hindi posible sa Cushing's syndrome na may direktang impluwensya sa kurso ng sakit. Ang pokus ng isang pang-araw-araw na suporta para sa iyong sarili ay dapat na maging mental at emosyonal na kagalingan. Ang buhay na may sakit ay dapat na iakma at na-optimize sa mga ibinigay na posibilidad. Isang malusog na pamumuhay, isang balanseng diyeta at isang matatag na panlipunang kapaligiran ay kapaki-pakinabang. Ang paggamit ng tulong mula sa mga tao sa malapit na kapaligiran ay dapat maganap na walang mga pagbabawal, nang hindi hinihingi ng sobra sa iba. Sa kaso ng mga sikolohikal na problema, kapaki-pakinabang ang suporta sa therapeutic. Maaari itong magamit upang makabuo ng mga diskarte sa pag-uugali na maaaring gamitin higit sa lahat upang makayanan ang mga hamon na sitwasyon. Ang pagpapalitan ng mga ideya sa mga taong may parehong diagnosis ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Sa kapwa mga tip at payo sa kung paano mas mahusay na makitungo sa sakit, maaari itong magbigay ng kaluwagan. Ang isang mahusay at tiwala sa tiwala sa sarili ay nakakatulong sa pang-araw-araw na buhay, lalo na sa pakikipag-ugnay sa publiko. Upang maging handa para sa mga pagpapaunlad ng sakit, dapat mayroong isang komprehensibong pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Bilang kahalili, ang nawawalang kaalaman ay maaaring makuha sa pamamagitan ng mga pag-aaral o dalubhasang panitikan. Nakakatulong ito upang maiwasan ang mga sorpresa at maging handa para sa paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sitwasyon.
