Ang paggiling splint ay a kumagat ng pali ginamit therapeutically sa pagsasanay sa ngipin. Sa isang banda, nagsisilbi itong pagsabayin ang pakikipag-ugnayan ng panga joints at nginunguyang kalamnan, at sa kabilang banda, ito ay inilaan upang maiwasan ang unphysiological contact ng ngipin sa anyo ng gasgas at clenching sa panahon ng suot at ang nagresultang pinsala sa matapang na sangkap ng ngipin, periodontium, mga kasukasuan ng panga at kalamnan. Paggiling ng ngipin at clenching (bruxism) ay tinaguriang mga parafunction (pangalawang pagpapaandar bilang karagdagan sa aktwal na pagpapa-chewing), kung saan ang mga puwersa ay kumilos sa mga istrukturang kasangkot na mas malakas kaysa sa aktwal na proseso ng pagnguya at na tatagal din ng mas matagal. Maaari silang magresulta mula sa pre-contact (wala sa panahon na mga contact ng isang ngipin o isang pangkat ng ngipin); napakadalas, gayunpaman, ang mga ito ay mga maling pag-uugali na ang pasyente ay walang malay na nabuo bilang isang reaksyon sa diin at pilitin. Kung lumala ang sitwasyon sa buhay, pagpindot at paggiling, na hanggang sa noon ay hindi sinamahan sakit, Maaari mamuno sa matalas na mga yugto ng sakit sa mga temporomandibular na magkasanib na istraktura, masticatory na kalamnan o ngipin.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang konsepto ng paggagamot na may paggiling splint ay binubuo ng pagpapalaya sa ibabang panga mula sa pagkakaugnay nito sa itaas na panga at sa gayon ay binibigyan ito ng pagkakataon na ayusin ang sarili, hiwalay mula sa mga pagtutukoy sa pamamagitan ng kaluwagan ng mga kalabang ngipin, sa isang posisyon na nagreresulta mula sa isang nakakarelaks na kalamnan at temporomandibular na magkasanib na sitwasyon. Posibleng mayroon nang mga pre-contact (wala sa panahon na mga contact ng isang ngipin o isang pangkat ng ngipin) sa gayon ay napalampas sa panahon ng pagsusuot ng splint. Bilang karagdagan, ang pangangati ng walang malay na mga awtomatikong pagkakasunud-sunod ng paggalaw ng splint ay isang nais na epekto. Kaya, isang grinding splint ang inilalapat
- Upang maisaayos ang mga pagpapaandar ng ngipin, kalamnan at joints.
- Upang palabasin ang walang malay na mga automatisme
- Upang mabawasan ang mga parafunction na paggiling at pagpindot.
- Upang matanggal ang mga nakakagambalang kadahilanan ng static at pabagu-bagong pagkakasama (mga contact sa ngipin sa pagitan ng itaas at mas mababang panga na nagpapahinga at gumalaw, ayon sa pagkakabanggit) at
- Upang maprotektahan ang mga matapang na sangkap ng ngipin mula sa karagdagang pag-uugali (pagkawala ng sangkap sa pamamagitan ng reflexive contact ng mga ngipin) at hadhad (pagkawala ng sangkap sa pamamagitan ng alitan).
ang pamamaraan ay
Ang therapy ng bruxism na may grinding splint ay dapat na isama sa isang interdisciplinary na konsepto tulad ng:
- Pisikal na therapy, init at malamig paggamot, manu-manong therapy, at masahe upang mabawasan ang pag-igting ng kalamnan at masakit na mga nodule ng kalamnan.
- Orthopaedics para sa paglahok ng mga istruktura ng gulugod.
- Psychotherapy para sa sikolohikal na comorbidity tulad ng depresyon o psychosocial diin mga sitwasyon, bukod sa iba pa
- Pagsasanay sa pamamahala ng stress
- Pagpapahinga mga pamamaraan tulad ng pagsasanay na autogenic, yoga, progresibong kalamnan pagpapahinga, Atbp
.
Mga hakbang sa pagtatrabaho sa kasanayan sa ngipin:
- Edukasyon ng pasyente tungkol sa pinagmulan at mode ng pagkilos ng mga parafunction: Mahalaga ang patnubay sa pagmamasid sa sarili
- Edukasyon ng pasyente tungkol sa pang-araw-araw na oras ng pagsusuot (sa simula ng hapon at sa gabi).
- Paglilinaw hinggil sa inaasahang tagal ng splint terapewtika.
- Impresyon ng parehong panga
- Sentra ng pagkuha ng kagat, kung maaari sa maigting na paunang sitwasyon.
- Facebow paglikha (naghahatid upang ilipat ang mga cranial point na tukoy sa pasyente sa dental laboratory).
Mga hakbang sa pagtatrabaho sa dental laboratory:
- Paggawa ng modelo ng pantaas at ibabang panga
- Paglilipat ng mga modelo sa isang artikulador (aparato na ginamit upang gayahin ang mga paggalaw na mandibular na tukoy sa pasyente) ayon sa mga setting ng facebow
- Karaniwang ginagawa ang paggiling splint para sa itaas na panga mula sa transparent na matigas na plastik alinsunod sa tukoy na mga pagtutukoy ng disenyo.
Mga hakbang sa pagtatrabaho sa tanggapan ng ngipin:
- Pagpasok at pag-angkop ng splint sa pasyente; rocking fit, masikip na may ilang pag-igting.
- Pagkontrol ng mga occlusal na contact na may mandible: pantay sa posterior na rehiyon sa magkabilang panig, ibig sabihin, walang mga pre-contact sa static at dynamic na oklasyon; ang mandible ay hindi dapat makapasok sa isang sapilitang posisyon ng kagat, ngunit dapat na magagabay sa isang kalamnan na nakakarelaks
- Unang kontrolin ang appointment pagkatapos ng isang linggo sa pinakabagong, sa matinding sakit kahit na mas maaga
- Regular na mga tseke, perpektong malapit sa oras sa mga appointment ng physiotherapy, upang makagawa ng mga kinakailangang pagwawasto ng splint sa yugto ng pagpapahinga ng kalamnan.
Ang paggamot na may isang splint ay nababaligtad (nababaligtad); kung matagumpay, maaaring hindi maibalik na mga pamamaraan sa ngipin ay maaaring sundin:
- Paggiling sa mga kaguluhan sa static at pabago-bago occlusion.
- Paggamot ng Orthodontic
- Ang muling pagtatayo ng mga indibidwal na ngipin o mga pangkat ng ngipin ng magkakaibang antas.
