Terapewtika para sa dysphagia (kahirapan sa paglunok) ay nakasalalay sa sanhi. Sa Karamdaman ni Parkinson-kaugnay na dysphagia, ang mga pag-aaral ay nagpapakita ng tugon sa L-dopa sa ilang mga pasyente. Kung magpapatuloy ang dysphagia, kumpleto o bahagyang pagpapalit ng nutrisyon sa pamamagitan ng percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG; inilagay ng endoscopically ang artipisyal na pag-access mula sa labas sa pamamagitan ng pader ng tiyan papunta sa tiyan) maaaring kailanganin.
Pangkalahatang mga hakbang
- Sikaping mapanatili ang normal na timbang! Tukuyin ang BMI (index ng mass ng katawan) o komposisyon ng katawan gamit ang pagsusuri ng electrical impedance.
- Pagbagsak sa ibaba ng mas mababang limitasyon ng BMI (mula sa edad na 45: 22; mula sa edad na 55:23, mula sa edad na 65:24) → Pakikilahok sa isang pinapamahalaang programa para sa kulang sa timbang.
Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy
- Pharyngeal electrical stimulation (PES; stimulasyong elektrikal sa isang tukoy na lugar ng pharynx '/ lalamunan) para sa apoplexy-related (atake serebral-kaugnay) dysphagia; humantong sa isang pag-aaral sa pagtanggal ng tracheal cannula (mga tubo na ipinasok sa isang tracheostoma / pagbubukas ng trachea sa labas upang panatilihing bukas ito) sa makabuluhang mas maraming mga pasyente kaagad pagkatapos ng pagbibigay-sigla terapewtika (49 kumpara sa 9 porsyento); saka, ang pananatili sa ospital ng mga pasyente na tumugon sa paggamot ng PES ay sa average na 22 araw na mas maikli kaysa sa mga pasyente na walang tugon sa therapy.
Regular na pagsusuri
- Regular na pagsusuri sa medikal
Gamot sa nutrisyon
- Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
- Mga rekomendasyon sa nutrisyon ayon sa isang halo-halong diyeta isinasaalang-alang ang sakit na nasa kamay. Nangangahulugan ito, bukod sa iba pang mga bagay:
- Pang-araw-araw na kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
- Minsan o dalawang beses sa isang linggo sariwang isda sa dagat, ibig sabihin, mataba na isda ng dagat (omega-3 mataba acids) tulad ng salmon, herring, mackerel.
- Mataas na hibla diyeta (buong mga produktong butil).
- Sa mga kaso ng dysphagia, maaaring mabawasan ng mga hakbang sa pagganap ang peligro ng solid o likidong pagkain na pumapasok sa mga daanan ng hangin sa ibaba ng antas ng glottis (vocal fold aparatus na may kaugnay na mga actuating cartilage, na may kaugnayan sa glottis). Sa prosesong ito, ang sumusunod na pustura ay nag-aambag sa pagbaba ng presyon sa itaas na esophageal sphincter (esophageal sphincter): Ulo pagbaluktot at pagbaluktot (baluktot) ng leeg.
- Ang pagsunod sa mga sumusunod na espesyal na rekomendasyon sa pagdidiyeta (mga pangangailangan na walang takip na walang aspirasyong diyeta):
- Ang pagkain ay dapat na mahusay na ngumunguya.
- Puree solidong pagkain na may blender, posibleng pagdaragdag ng isang light sauce. Upang gawing katas ang mga lutong gulay, inirerekumenda na gamitin gatas sa halip na sabaw. Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng lutong patatas, ang pureed meal ay maaaring iba-iba sa pagiging matatag. Ang pureed meal ay maaaring dagdagan ng mga pagkaing mayaman sa protina tulad ng itlog, gadgad o malambot na keso, tofu, purong manok o purong isda at natapos sa cream o kaunti mantikilya.
- Mas gusto ang malusog at likidong pagkain tulad ng mga sopas, niligis na patatas at purees ng gulay.
- Madalas uminom ng maliit na halaga (menta tsaa, erbal na tsaa, mineral tubig, buttermilk o kefir) Tandaan: maaaring tumaas ang peppermint tea kati (reflux ng acid gastric juice at iba pang mga gastric na nilalaman sa lalamunan (esophagus)).
- Kung kinakailangan, pag-optimize ng feed ng tubo
- Kung kinakailangan, costadaptation: konsulta at magkasamang paghahanda ng espesyal na pagkain na dysphagia.
- Ang iba pang mga espesyal na rekomendasyon sa pagdidiyeta depende sa sanhi ng dysphagia (dysphagia).
- Pagpili ng angkop na pagkain batay sa pagsusuri sa nutrisyon.
- Tingnan din sa ilalim ng “Terapewtika may micronutrients (mahahalagang sangkap) "- kung kinakailangan, pagkuha ng isang angkop na pandiyeta suplemento.
- Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.
Komplimentaryong pamamaraan ng paggamot
- Logopedics - na may layuning mapabuti ang pag-uugali ng paglunok (logopedic lunen therapy).
- Respiratory therapy (reflexive respiratory therapy).
Literatura:
- Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I et al: Mga katangian ng endoscopic at levodopa kakayahang tumugon ng paglunok na pag-andar sa progresibong supranuclear palsy.Mov Disord 2010 Hul 15; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
- Matsubara K et al: Epekto ng Tatlong Iba't ibang Mga Chin-Down na Maneuver sa Pagkalunok ng Presyon sa Malusog na Mga Batang Matanda. Laryngoscope 2015, online August 12; doi: 10.1002 / lary.25552
- Dziewas R et al: Ang nakapagpapasiglang elektrikal na pharyngeal para sa maagang pag-decannulasyon sa mga pasyenteng tracheotomised na may neurogenic dysphagia pagkatapos atake serebral (PHAST-TRAC): isang prospective, single-blinded, randomized trial. Nai-publish ang Lancet Neurol: Agosto 28, 2018 doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
