Calcium Excess (Hypercalcemia): Pagsubok at Diagnosis

Mga pre-order na parameter ng laboratoryo-sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp

  • Parathyroid hormone [↑], inorganic pospeyt [sa suwero ↓; sa ihi ↑], alkaline phosphatase [↑ kung kasangkot sa buto] - pinaghihinalaan hyperparathyroidism, pangunahing (PHPT; parathyroid hyperfunction).
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C kung kinakailangan.
  • Parathyroid hormone-related peptide (PTHrP) / parathyroid hormone-related protein - pinaghihinalaang paraneoplastic syndrome.
  • Parameter ng teroydeo (TSH) - pinaghihinalaan hyperthyroidism (hyperthyroidism).
  • Cortisol, ACTH, posibleng ACTH kurtest (Synacten test) - pinaghihinalaan Sakit ni Addison (pangunahing kakulangan ng adrenocortical / kahinaan ng adrenocortical).
  • Bitamina D antas ng suwero (25-hydroxy bitamina D) - pinaghihinalaang pagkalasing sa bitamina D.
  • Kaltsyum paglabas sa 24-oras na ihi - pinaghihinalaang familial benign hypocalciuric hypercalcemia (FBHH) [mababang pagdumi ng calcium sa ihi].

Karagdagang mga pahiwatig

Ang pinakamahalagang pagsubok sa laboratoryo para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis (DD) ng hypercalcemia ay ang pagpapasiya ng buo na parathyroid hormone (iPTH):

  1. IPHT ↑ o hindi sapat sa itaas na normal na saklaw → hinala ng pangunahing hyperparathyroidism (PHPT; hyperflex parathyroid) DD familial benign hypocalciuric hypercalcemia (FBHH) (bihira), para sa pagpapasiya ng DD ng paglabas ng kaltsyum sa 24 na ihi at pagkalkula ng calcium clearance /clearance ng creatinine: quotient <0.01 FHH; quient> 0.01 PHPT.
  2. IPTH ↓ → walang PHPT → hinihinalang hypercalcemia ng tumor hanggang sa napatunayan kung hindi man Tandaan: Kahit na ang mababang antas (maraming napatunayan) na hypercalcemia ay nangangailangan ng karagdagang paglilinaw!
  3. 1,25-dihydroxy bitamina D - pagpapasiya kung walang tumor na naroroon.
    1. Karaniwan: hal Sakit sa Paget, immobilization.
    2. Nadagdagan: hal sarcoidosis, tuberculosis