Ang dentin ang diskarteng malagkit na luting ay isang pamamaraan kung saan ang ibabaw ng isang lukab ng dentin (ibabaw ng isang lukab) ay kimikal na ginawa sa isang paraan na ang mga maliliit na lagkit na dentin na nagbubuklod ng mga ahente ay maaaring tumagos sa mga istrakturang pang-ibabaw at, pagkatapos ng paggamot ng kemikal, bumuo ng isang micromekanical bond kasama ang dentin sa isang gilid at ang pinaghalong (dagta) na pinupunan sa kabilang panig. Ang bono na nilikha sa ganitong paraan ay kumikilos nang napakabisa na ang karagdagang mga macromekanical retention para sa wedging ang pagpuno, na kung saan ay kailangang nilikha sa pamamagitan ng paghahanda (sa pamamagitan ng paggiling ng ngipin) sa pag-aalay ng malusog na sangkap ng ngipin, ay maaaring maipamahagi - isang pamamaraan na kinakailangan , halimbawa, kapag naglalagay ng mga pagpuno ng amalgam.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang pagpuno ng pagdirikit sa ngipin sa pamamagitan ng mga sistema ng adhesive ng dentin ay laging kapaki-pakinabang kapag ang ahente ng bonding ng dentin ay maaari ring bumuo ng isang kemikal o micromekanikal na bono na may materyal na pagpuno, halimbawa sa kaso ng:
- Mga pinagsamang pagpuno (mga pagpuno ng dagta)
- Pinuno ng mga pinupuno
- Mga resl inlay
- Inilagay ng Cerec
- Mga ceramic inlay
- Inlays ng polimer na salamin
- Mga Veneer (veneer)
- Mga korona na all-ceramic
- Bahagyang mga korona ng ceramic
- Mga malagkit na tulay (malagkit na tulay)
- Ang mga pangunahing build-up na gawa sa pinaghalo materyal bago ang korona.
- Pag-aayos ng mga root pin
Contraindications
- Alerdyi sa pinaghalong materyal
- Kakulangan ng pagsunod (kakayahang makipagtulungan) sa bahagi ng pasyente
- Walang kamag-anak o ganap na draining na posible, ie hindi sapat na posibilidad, hal sa kaso ng malalim na subgingival (umaabot sa ibaba ng gingival margin) lukab, upang maprotektahan ito mula sa pagpasok ng laway
Bago ang pamamaraan
Ang ngipin ay dapat na handa upang makatanggap ng isang pagpuno sa pamamagitan ng karies paghuhukay (pagtanggal ng mga karies).
ang pamamaraan ay
Upang maunawaan ang pamamaraan, dapat munang maunawaan ang istraktura ng dentin (buto ng ngipin). Ang mineralized na matapang na sangkap ng dentin ay sinamahan ng 10,000 hanggang 50,000 na puno ng likido na mga tubule (tubule) bawat mm², na nakikipag-usap sa pulp (pulp ng ngipin). Ang matigas na sangkap mismo ay binubuo hindi lamang ng mineral ginagawa itong mahirap, ngunit mayroon ding isang network ng napakahusay collagen mga hibla. Ang malagkit na semento sa dentin ay karaniwang nangangailangan ng apat na hakbang:
- Pagkondisyon
- paghahanda
- Paglalapat ng adhesive
- Paglalapat ng pinaghalo
1. pagkukundisyon
Ang pagkondisyon ay ang pag-ukit ng ibabaw ng dentin, na karaniwang ginagawa ng 35% posporiko acid. Pinapayagan ang acid na kumilos sa dentin ng ika-2 pagpapagaling ng ngipin sa loob ng 15 segundo, at sa dentin ng ika-1 dentition (nangungulag mga ngipin) para sa isang maximum na 7 segundo. Pagkatapos ng oras ng pagkakalantad, ang acid ay lubusan na banlaw ng air-tubig spray para sa tinatayang 30 segundo. Huhugasan nito ang matitigas na sangkap na natunaw mula sa ibabaw at ang tinatawag na layer ng smear. Ang nananatili ay ang network ng collagen pinalaya ng mga hibla mineral at ang mga pores ng mga dentinal tubule na nalinis ng layer ng smear. Ang dalawang istrukturang ito ay ang paunang kinakailangan para sa micromekanikal na bono na nais. 2 Pangunahin
Ang isang tinatawag na panimulang aklat ay naghahanda ng dentin at ng collagen network ng hibla para sa pagsipsip ng mga monomer, ang pangunahing mga bloke ng gusali ng materyal na pagpuno ng dagta. Napagpasyang kahalagahan dito na ang collagen network ay hindi natuyo at sa gayon ay gumuho, ngunit nakakapagpalawak tulad ng isang espongha dahil sa sapat na kahalumigmigan sa ibabaw ng dentin. Sa ganitong paraan lamang ito maipapasok ng mga monomer. Kung ang malagkit na sistema ay hindi tubig-based pero acetone or alkohol-based, ang dentin ay dapat muling basahan, ibig sabihin, ang dentin na natuyo pagkatapos ng pagkondisyon ay dapat na piliing basang muli sa tubig (ang dentin lang, hindi ang enamel) gamit ang isang mini-brush. 3 Paglalapat ng adhesive
Ang pangunahing sangkap ng malagkit na malagkit na malagkit ay ang mga monomer, ang pangunahing mga bloke ng gusali ng pinaghalo na materyal. Ang mga ito ay tumagos sa network ng collagen fiber at tumatagos din ng mababaw sa mga dentinal tubule. Matapos ang ilaw na sapilitan polimerisasyon (pagpapagaling ng kemikal na stimulated ng ilaw), ang mga monomer ay naka-crosslink upang mabuo ang polimer at sa gayon ay tumigas. Ang layer ng polimer na ito ay micromechanically naka-angkla sa pamamagitan ng mga tag (pegs) sa tubules at sa interpenetrated collagen fiber network. Ang pinaghalong ito, na kaunting micrometers lamang ang manipis, ay tinatawag na isang hybrid layer. 4 Paglalapat ng pinaghalo
Ang susunod na hakbang ay nagsasangkot ng pagbubuklod ng kemikal sa aktwal na pagpuno ng dagta sa pamamagitan ng paglalapat ng isang layer ng manipis na dumadaloy na pinaghalong hindi hihigit sa 1 mm na makapal, na tinawag na daloy, na naglalagay sa buong ibabaw ng lukab at nagpapalakas sa hybrid layer pagkatapos ng ilaw na polimerisasyon.
Pagkatapos ng pamamaraan
Sinundan ito ng paglalagay ng plug-lumalaban na materyal na pinaghalong gamit ang isang diskarte sa paglalagay.
Posibleng mga komplikasyon
Ang mga adhesive luting system ay sumailalim ngayon sa maraming mga taon ng pagsasaliksik at karagdagang pag-unlad na may layuning mapadali ang praktikal na aplikasyon at makatipid ng oras sa matrabahong pamamaraan. Kaya, mula sa mga klasikong system na maraming bote, kung saan ang bawat hakbang sa pagtatrabaho ay isinasagawa kasama ang isang produkto na katumbas nito, sa tinaguriang solong bote na malagkit, ilang iba't ibang mga alok. Ang magkakaibang mga sistema ay iba ang sensitibo sa teknolohiya, ibig sabihin, magkakaiba ang kanilang reaksyon sa mga pagkakamali sa proseso, halimbawa:
- Masyadong mahaba ang pag-condition: Ang acid ay tumagos sa sobrang lalim
- Masyadong maikling pagbanlaw ng acid: mga residue ng acid
- Overdried dentin: ang collagen sponge ay bumagsak at hindi matagos
- Dentin na masyadong basa sa halip na mabasa lamang: ang monomer ay hindi maaaring tumagos.
- Ang malagkit na layer ay hindi light-polymerized: walang solidong hybrid layer na nabuo
- Ang mga layer ng daloy o karagdagang pinaghalo ay hindi kumpletong na-polimerize
Samakatuwid ito ay may kahalagahan na mahalaga para sa nagsasanay na patuloy na sumunod sa pamamaraang tinukoy ng gumagawa, sapagkat ang kabiguan ay paunang na-program sa pamamagitan ng paglihis mula sa mga pagtutukoy ng oras o aplikasyon. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng postoperative hypersensitivity, na sanhi ng pangangati ng sapal (pulp ng ngipin) sa pamamagitan ng mga dentinal tubule. Ang matagumpay na pagpuno ng dentin-adhesive na pinaghalo ay nakasalalay sa maingat na pagpapatupad ng mga hakbang sa pamamaraan.
