Pag-crack | Sakit ng tuhod sa loob

Pag-crack

Ang isang pumutok na tunog kapag ang paggalaw ng tuhod ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sanhi. Mga posibleng pagsasama ng hangin sa synovial fluid, kartilago pinsala, pinsala sa mga ligament, labis na pag-load ng magkasanib o pantay arthrosis ng tuhod joint ay maaaring maging sanhi ng isang pag-crack ng kasukasuan ng tuhod. Ang pinakakaraniwang sanhi ng naturang pag-crack ay ang pagkasira ng nauugnay sa edad kartilago at buto sa tuhod.

Ang crunching o crack ng tunog samakatuwid ay madalas na isang pahiwatig ng pinsala sa kartilago o mga palatandaan ng pagkasira. Ang patuloy na baluktot at kahabaan ang paggalaw ay humahantong sa mabibigat na pilay sa magkasanib at magkasanib na mga ibabaw. Bilang karagdagan, ang buong bigat ng katawan ay nakalagay sa magkasanib na ito.

Ang pag-crack ay maaari ding sanhi ng tumaas, labis na isport. Samakatuwid ang mga atleta ay mas madalas na apektado kaysa sa mga taong maliit o walang isport. Ang mga kamakailang pinsala sa tuhod tulad ng napunit na cruciate ligament o pinsala sa menisci ay maaari ring humantong sa pag-crack o pag-snap, na madalas na sinamahan ng tuhod sakit. ang sakit pagkatapos ay nangyayari pangunahin sa panahon ng mga paggalaw ng baluktot ng tuhod joint.

Kung ang pagkaluskos ay nangyayari pagkatapos ng pagkahulog o posibleng pinsala sa tuhod joint, ipinapayong kumunsulta sa doktor nang direkta. Sa anumang pagkakataon hindi ka dapat maghintay upang makita kung mawala muli ang ingay. Dapat mo ring makita ang isang doktor kung ang pag-crack sa tuhod ay naiugnay sa tuhod sakit at pamamaga ng tuhod.

Hindi mahalaga kung anong uri ng sakit sa tuhod ang pinagdusahan mo, dapat mo pa ring obserbahan ang mga sumusunod na alituntunin. Palaging mahalaga na malaman kung ano ang sakit sa tuhod. Ginagawa ang isang pagkakaiba kung ang sakit ay sa halip na pag-ulos, paghila, pagpindot, permanente o sa napakaikling tagal lamang.

Ang eksaktong lokasyon ng sakit ay pantay na mahalaga. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng harap, likod at pag-ilid sakit sa tuhod. Ang isang pahiwatig ng sanhi ay maaari ding maging sitwasyon kapag nangyari ang sakit.

Sa kasong ito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng sakit sa pamamahinga at sakit na nangyayari lamang kapag ang pasyente ay nasa ilalim ng stress. Ang sakit sa panloob na tuhod ay maaaring gamutin nang konserbatibo nang walang operasyon o minimal na nagsasalakay sa pamamagitan ng tuhod arthroscopy o pangunahing operasyon. Ang pagpili ng therapy ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, ang antas ng pinsala, ang kaukulang istraktura ng tuhod at mga kagustuhan ng pasyente.

Halimbawa, ang sakit ay maaaring mangyari dahil sa overstrain pagkatapos mabagal na takbo. Hindi kinakailangan ng matinding paggagamot dito, ang isang pahinga ay sapat upang pabayaan muli ang panloob na sakit sa tuhod. Ang sitwasyon ay ganap na naiiba sa isang punit panloob na meniskus.

Ang paggamot ng isang punit panloob na meniskus ganap na nakasalalay sa edad, kadaliang mapakilos at aktibidad ng palakasan ng pasyente. Sa kaso ng isang bahagyang luha, ang isang pagtatangka ay maaaring unang gawin upang gamutin ang nagresultang sakit sa panloob na tuhod sa pamamagitan ng pagtitipid. Bilang karagdagan, dapat palaging samantalahin ng pasyente ang physiotherapy upang mapanatili ang kadaliang kumilos ng kasukasuan ng tuhod kahit na pagkatapos ng pinsala.

Mahalaga rin na ang pasyente ay naglalagay ng kaunting pilay sa tuhod kapag naghihirap mula sa panloob na sakit sa tuhod. Samakatuwid, paglalakad sa saklay para sa isang maikling panahon ay isang angkop na panukala sa paggamot. Kung ang isang pamamaga ng kasukasuan ay nangyayari dahil sa isang punit panloob na meniskus, ang pasyente ay maaaring magamot ang panloob na sakit sa tuhod gamit ang mga anti-namumula na gamot, ang tinatawag na di-steroidal na anti-rheumatic na gamot (NSAIDs) at paglamig.

Kung ang punit na meniskus ay masyadong malalim o masyadong malubha, maaaring kinakailangan upang magsagawa ng isang bahagyang meniskectomy. Ang paggamot ng panloob na sakit sa tuhod na dulot ng punit na meniskus dapat palaging ang huling pagpipilian. Upang maabot ang panloob meniskus, isang imahe ng salamin (isang tinatawag arthroscopy) ng kasukasuan ng tuhod ay dapat kunin.

Ang siruhano ay gumagawa ng hindi bababa sa dalawang maliliit na paghiwa sa tabi ng bulalo, kung saan maaaring ipakilala ang isang camera at tool sa kasukasuan ng tuhod. Ang minimally invasive diskarte na ito ay maaaring magamit upang gamutin hindi lamang ang menisci, kundi pati na rin ang cruciate ligament o mauhog na lamad na lamad. Ang bentahe ay ang mga pasyente na mabawi nang mas mabilis at isang mahusay na resulta ng kosmetiko ang nakakamit.

Bilang karagdagan, ang rate ng mga impeksyon sa sugat ay makabuluhang nabawasan kumpara sa malalaking bukas na operasyon. Kabilang sa mga komplikasyon, bilang karagdagan sa hindi matagumpay na operasyon, trombosis ang pinakakaraniwan. Gayunpaman, ang peligro ay itinuturing na mababa, mas mababa sa 1%.

Bilang isang hakbang sa pag-iwas, heparin ang mga injection ng tiyan ay dapat na ibigay hanggang sa ganap na mai-load muli ang tuhod. Kung ang isang pagkalagot ng panloob meniskus ay napansin sa panahon ng endoscopy dahil sa pananakit ng panloob na tuhod, gagamot ito kaagad. Depende ito sa lugar kung saan matatagpuan ang luha.

Ang kartilago na bumubuo sa meniskus ay mahusay na ibinigay sa dugo sasakyang-dagat sa base ng kasukasuan ng tuhod. Nangangahulugan ito na ang isang tahi ng meniskus ay matagumpay para sa luha na malapit sa base. Matapos ang operasyon, ang magkasanib na tuhod ay dapat munang gaganapin na may extension splint.

Para sa mga 3 linggo saklay dapat gamitin upang maiwasan ang buong bigat ng pagdadala ng tuhod. Ang pagbaluktot ay dahan-dahang naibalik sa panahon ng physiotherapy, ngunit ang pasyente ay dapat maging handa na hindi magsanay ng anumang mabibigat na palakasan hanggang sa tatlong buwan. Sa pangkalahatan, ang bilang ng luha ng meniskus na maaaring gamutin ng mga tahi ay mababa, ngunit ang pagbabala ay napakahusay. Sa kaso ng luha na mas malayo sa base, ang dugo hindi sapat ang panustos upang gumaling ang kartilago.

Sa kasong ito ang isang bahagyang paggalaw ng meniskus ay ginaganap. Ang punit na bahagi ng meniskus na sanhi ng sakit sa panloob na tuhod ay tinanggal. Dahil ang meniskus ay hindi kailangang gumaling, ang tuhod ay maaaring ma-load nang normal nang mas maaga.

Karaniwan, ang maliliit na piraso lamang ng meniskus ang natatanggal, kung hindi man ay may panganib na maagang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod. Ang isang pinsala kung saan nasasangkot din ang panloob na meniskus ay ang Hindi Masayang Triad. Bilang karagdagan sa panloob na meniskus at panloob na collateral ligament, ang nauuna cruciate ligament apektado din.

Ang panloob na meniskus ay ginagamot tulad ng inilarawan sa itaas sa isang kasukasuan ng tuhod endoscopy. Bilang karagdagan, ang nauuna cruciate ligament napalitan din dito. Karaniwan, ang isang piraso ng litid ay aalisin mula sa panloob na bahagi ng hita at nakakabit sa kasukasuan ng tuhod bilang bago cruciate ligament.

Kung ang panloob na meniskus ay hindi kailangang tratuhin, ang pamamaga ay hinihintay ng halos 4 na linggo hanggang sa humupa ito at suriin muli ang tuhod. Sa yugtong ito maaari itong magpasya kung ang katatagan ng kasukasuan ng tuhod ay sapat para sa pisikal na aktibidad ng pasyente at samakatuwid ay hindi kailangang patakbuhin. Sa kabilang banda, ang mga naantalang interbensyon sa cruciate ligament ay may isang mas mahusay na pagbabala tungkol sa pagpapaandar.

Kasama sa pag-aalaga ang banayad na physiotherapy at lunas kasama saklay. Pagkatapos ng halos apat na buwan, ang isport ay maaaring masimulan nang maingat. Ang luha ng panloob na ligament bilang isang sanhi ng sakit sa panloob na tuhod ay maaaring gamutin nang konserbatibo sa karamihan ng mga kaso.

Matapos ang aksidente, ang tuhod ay dapat na ilipat. Karaniwang inireseta ng doktor ang isang splint (tinatawag ding orthosis) para sa hangaring ito, na isinusuot ng anim na linggo. Sa panahong ito ang panloob na ligament ay maaaring magpapatatag ng sapat.

Maaari itong tumagal ng tatlong buwan bago ang paggalaw ay ganap na naibalik ng physiotherapy. Kung mayroon pa ring pakiramdam ng kawalang-tatag pagkatapos o ang antas ng aktibidad ng palakasan ng pasyente ay napakataas, ang litid ay maaari ding mai-sute sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa. Gayunpaman, mas malamang na ito ay inirerekomenda para sa mga pinagsamang pinsala tulad ng Unhappy Triad.

Ang isa pang pagpipilian para sa paggamot ng panloob na sakit sa tuhod ay minimal na nagsasalakay na operasyon, kung saan ang cruciate ligament ay tinanggal at karaniwang pinalitan ng isang litid ng isang kalamnan (halimbawa, ang kalamnan ng semitendinosus). Dahil ang bagong cruciate ligament ay hindi maaaring ganap na mai-load muli kaagad, tumatagal ng kaunti pa bago mag-epekto ang paggamot na ito para sa panloob na sakit sa tuhod. Dahil ang plica mediopatellaris ay isang tiklop ng mauhog lamad na walang pagpapaandar para sa tuhod, maaari itong alisin nang walang anumang mga problema sa panahon ng isang tuhod arthroscopy.

Ang kulungan ay inilalagay nang direkta sa antas ng magkasanib na kapsula, upang walang mga bahagi na maaaring ma-trap sa paggalaw. Narito din, ang pilay ay dapat na mapaginhawa gamit ang mga crutches hanggang sa ma-load muli ang tuhod nang walang sakit. Maliban sa kapalit ng magkasanib na tuhod, arthrosis hindi mapapagaling.

Gayunpaman, maraming mga posibilidad na huminto o hindi bababa sa pagbagal ng kurso ng degenerative disease at sa gayon ay matanggal ang sakit. Ang unang hakbang sa paggamot ay ang konserbatibong therapy. Kabilang dito ang partikular na paggalaw nang hindi naglalagay ng pilay sa kasukasuan ng tuhod.

Lalo langoy at ang pagbibisikleta ay mahusay na isport upang mapanatili ang paggalaw ng magkasanib. Ang mga palakasan na nagsasangkot ng mabilis, biglang pagbabago ng direksyon at mabigat na pilay sa kasukasuan ng tuhod, tulad ng kalabasa o soccer, ay hindi inirerekomenda. Sobrang timbang dapat ding bawasan, dahil ang karagdagang bigat ng katawan karagdagang karga sa nasira nang tuhod.

Sa panahon ng pagsasanay sa physiotherapy o tuhod, na madalas na inaalok ng kalusugan mga kumpanya ng seguro, mga propesyonal ay nagtuturo sa mga pasyente ng ehersisyo na maaari nilang gampanan sa bahay upang higit na maitaguyod ang kadaliang kumilos ng kanilang pinagsamang. Sa konsulta sa doktor, ipinapayong din na kumuha ng tinatawag na mga gamot na anti-namumula. Ito ang mga painkiller tulad ng ibuprofen or diclofenac, na hindi lamang nagbabawas ng sakit ngunit binabawasan din ang pamamaga ng magkasamang sakit.

Ang paggamit ng mga pamahid sa mga sangkap na ito o paglalagay ng mga compress ay maaari ring magbigay ng kaluwagan. Lalo na kung mayroong isang aksial malposition ng binti, ang isang pagsasaayos sa mga insol ay posible. Sa kaso ng panloob na sakit sa tuhod, ang pasyente ay madalas na may bow binti.

Sa pamamagitan ng pagtaas ng talampakan ng sapatos sa labas, maaari itong bahagyang mabayaran. Ang susunod na therapeutic na hakbang ay ang aplikasyon ng malamig sa anyo ng cryotherapy or init therapy. Sa mga unang yugto ng arthrosis, ang init ay may epekto na nakakapagpahinga ng sakit. Gayunpaman, sa lalong madaling paganahin ang arthrosis, ibig sabihin kapag ang isang pamamaga ay nabuo dahil sa pagkawala ng kartilago, malamig sa halip na init ay dapat na ilapat.

Isang kahalili sa init therapy is electrotherapy, kung saan inilalapat ang mga dalas ng dalas ng dalas sa nakapalibot na tisyu. Ang pag-init ay humahantong sa pagtaas dugo sirkulasyon at pagpapahinga ng kalamnan ng kalamnan at, bilang isang resulta, sa isang pagbawas ng sakit. Muli, dapat na walang karagdagang pamamaga sa arthrotic joint.

Sa loob ng ilang taon ngayon, Acupuncture para arthrosis ng tuhod ay binayaran din ng batas kalusugan mga kompanya ng seguro. Ang isang positibong epekto ay naitatag sa agham. Kung walang pagpapabuti ng panloob na sakit sa tuhod ay maaaring makamit sa mga konserbatibong hakbang, ang isang salamin na imahe ng magkasanib na may pag-aayos ng nasira na magkasanib na kartilago ay maaaring isaalang-alang sa karagdagang kurso ng paggamot.

Ang isang posibilidad ay ang microfracturing ng buto na nakalantad sa pagkawala ng kartilago. Ang doktor ay drills ng ilang maliit na butas sa buto sa panahon ng endoscopy. Ang mga depekto na ito ay pagkatapos ay napunan muli ng katawan.

Dahil ang buto ay mahusay na ibinibigay ng dugo, ang mga stem cell ay hugasan din ng dugo. Mula sa mga ito, maaaring magkaroon ng bagong kapalit na kartilago, ngunit hindi ito maaaring makipagkumpitensya sa orihinal na kartilago sa mga tuntunin ng tatag. Ang isa pang posibilidad ay ang paglilinang ng mga bagong cell ng kartilago.

Para sa hangaring ito, ang isang piraso ng kartilago ay aalisin sa panahon ng isang paunang endoscopy, na pagkatapos ay i-multiply sa laboratoryo sa loob ng isa hanggang dalawang buwan. Pagkatapos ay muling ipinasok sa magkasanib na habang ang isang pangalawang endoscopy. Ang pamamaraang ito ay maaari ding magamit upang masakop ang mas malalaking mga depekto.

Ang isang pangatlong kahalili para sa halip maliit na mga depekto sa kartilago ay ang paglipat ng isang silindro ng buto ng kartilago. Ang isang suntok ng kartilago at buto ay kinuha mula sa isang lugar ng magkasanib na na-load lamang ng bahagya. Pagkatapos ang silindro ay naayos sa pangunahing load zone bilang isang kapalit.

Ang lahat ng tatlong pamamaraan ng kapalit ng kartilago ay partikular na angkop para sa mga mas batang pasyente upang maantala ang oras hanggang sa mapalitan ang magkasanib. Sa parehong oras, isang arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod maaring gawin. Sa panahon ng pamamaraang ito, maaaring alisin ang nakakagambalang mga mucous membrane fold o bony attachment (osteophytes), na maaaring maging sanhi ng matinding sakit bilang karagdagan sa abrasion ng kartilago.

Ang huling yugto ng paggamot sa arthrosis ay ang operasyon. Lalo na sa mga mas batang pasyente na hanggang sa 60 taong gulang na may isang aksial malposition ng mga binti (sa aming kaso bow bow), isang muling pagpapose ng osteotomy ay nangangako. Ang mga binti ng bow ay sanhi ng unilateral arthrosis sa loob ng kasukasuan ng tuhod, na nagpapaliwanag din ng nadagdagan na sakit sa loob ng tuhod.

Sa isang osteotomy, ang tibia ay pinuputol sa ibaba ng kasukasuan ng tuhod at pagkatapos ay umaabot hanggang sa binti ang axis ay medyo may hugis X-leg. Ang nagresultang puwang ay puno ng buto mula sa iliac crest o artipisyal na buto at pagkatapos ay naayos na may mga plate at turnilyo. Matapos ang operasyon, ang binti ay dapat na mapawi sa loob ng anim na linggo sa mga saklay at pakilusin sa tulong ng mga physiotherapist.

Sa oras na ito, ang binti ay maaaring mabagal mabawi ang buong timbang-tindig sa ilalim ng pangangasiwa. Pagkatapos ng halos isang taon, ang mga bahagi ng metal ay tinanggal mula sa binti sa isang maliit na operasyon. Ang isa pang pagpipilian sa pag-opera ay ang kapalit na magkasanib.

Ito ay naglalayong kapag ang sakit ng pasyente ay hindi mapawi ng iba pang mga paraan at ang kalidad ng buhay ay nabawasan ng paghihigpit sa kadaliang kumilos. Ang isang maliit na anyo ng magkasanib na kapalit ay ang unicondylar sled prostesis. Ang prostesis na ito ay nailalarawan sa laki nito.

Pinapalitan lamang nito ang apektadong panloob na bahagi ng kasukasuan ng tuhod, na tinanggal sa panahon ng operasyon at pinalitan ng isang metal at plastik na prostesis. Ang isa pang kalamangan ay ang mas mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga paunang kinakailangan para sa isang sled prostesis ay isang matatag na ligamentous na kagamitan, walang ehe malposisyon ng binti at walang labis na pisikal na aktibidad.

Kung ang mga kinakailangang ito ay hindi natutugunan o ang natitirang magkasanib na tuhod ay nagpapakita na ng mga pagbabago sa arthrotic, isang kabuuang endoprosthesis (tuhod TEP) ay ang mas mahusay na pagpipilian. Sa isang kabuuang endoprosthesis, kapwa ang itaas na bahagi ng kasukasuan ng tuhod, na talagang nabuo ng femur, at ang ibabang bahagi ng kasukasuan ng tuhod, na kung saan ay ang tibial ulo, ay pinalitan. Ang mga bahagi ng buto ay naituwid at ang mga bahagi ng prostesis ay naka-angkla ng maliliit na wedges at semento ng buto. Matapos ang bawat anyo ng implantasyon ng prostesis, isinasagawa ang isang rehabilitasyon upang makamit ang kumpletong kadaliang kumilos sa ilalim ng patnubay ng propesyonal at maging handa sa para sa pang-araw-araw na buhay.

Ang pagbabala ng a tuhod TEP ay mabuti. Tumatagal ito hanggang sa 20 taon at pinapayagan ang isang walang sakit na buong pag-andar ng kasukasuan ng tuhod.