Talamak na Myeloid Leukemia: Pagsubok at Diagnosis

Mga pre-order na parameter ng laboratoryo-sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Matapos dugo bilangin [leukositosis (pagtaas sa bilang ng puting dugo cell) na may panganib na leukostasis syndrome sa antas> 100,000 / μl; pag-aalis ng normal na hematopoiesis (pagbuo ng dugo)]. Pag-iingat Ang bilang ng leukosit ay maliit na katibayan ng lukemya, dahil ang mga talamak na leukemias ay maaari ding maging subleukemya, ibig sabihin, sinamahan ng normal o kahit na medyo nadagdagan na bilang ng leukosit.
  • Pagkakaiba-iba dugo larawan na may immunophenotyping [tipikal ay ang tinatawag na "hiatus leucaemicus", ie ang malawak na kawalan ng mga intermediate na yugto ng pagkahinog ng myelopoiesis (pagbuo ng mga erythrocytes, granulosit, mga monocytes at platelets) sa sabay-sabay na pagkakaroon ng mga wala pa sa gulang na pagsabog at may sapat na gulang mga leukosit (segment-nucleated granulosit)].
  • CRP (C-reaktibo na protina)
  • Mabilis, PTT (bahagyang oras ng thromboplastin), fibrinogen, antithrombin 3, D-dimer.
  • Yurya, tagalikha kung kinakailangan clearance ng creatinine.
  • alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH), LDH.
  • Cytology kasama ang dugo pahid, utak ng buto hangarin (cytology at kasaysayan), kung kinakailangan iliac crest suntok sa isang punctio sicca dahil sa isang paglaganap ng hibla o sa hypocellularity; pag-uuri ng immunophenotypic [na nagpapatunay ng isang porsyento ng sabog> 20% sa utak ng buto; tipikal ay ang tinatawag na "hiatus leucaemicus" (tingnan sa itaas); tingnan din ang pag-uuri ayon sa FAB (French-American-British)].
  • Pagsusuri sa cytogenetic at molekular genetika.
    • PANGISA; kung ang cytogenetic analysis ay hindi matagumpay: Ang pagtuklas ng mga translocations tulad ng RUNX1-RUNX1T1, CBFB-MYH11, KMT2A (MLL), at EVI1; o pagkawala ng chromosome 5q, 7q, o 17p.
    • Molekular genetika (mutasyon): NPM1, CEBPA, RUNX1, FLT3 (panloob na mga duplicate ng panloob (ITD), mutant-ligaw na uri ng uri), TKD (codons D853 at I836), TP53, ASXL1.
    • Molekular genetika (gene muling pag-aayos): PML-RARA, CBFB-MYH11, RUNX1-RUNX1T1, BCR-ABL1.

* Ito ay sanhi ng isang kaguluhan ng rheology (mga pag-aari ng daloy) ng dugo dahil sa sobrang taas ng bilang ng leukosit at dahil dito mga karamdaman sa microcirculatory, na mamuno sa maraming pinsala sa organ.

Mga order ng parameter ng 2nd order - depende sa mga resulta ng medikal na kasaysayan, eksaminasyong pisikal at sapilitan na mga parameter ng laboratoryo - para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic.

  • Mga diagnostic ng virus: virology at, kung kinakailangan, PCR para sa CMV, EBV, HBV, HCV, HIV.
  • Grupo ng dugo, pagta-type ng HLA (kung allogeneic paglilipat ng stem cell Isinasaalang-alang).
  • CSF mabutas (koleksyon ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng pagbutas ng kanal ng spinal) para sa diagnosis ng CSF - sa kaso ng mga sintomas ng CNS (upang maibukod ang meningeosis leucaemica; sa mga bata at kabataan na laging malaya sa mga sintomas ng CNS).
  • Organ, lymph node, at / o biopsy ng balat (pag-aalis ng tisyu mula sa balat) - kung extramedullary manifestation ("sa labas ng utak ng buto") ay pinaghihinalaan
  • Pagta-type ng HLA (kung kinakailangan, pati na rin ng mga kapatid) + katayuan ng CMV (sa mga pasyente na angkop para sa allogeneic paglilipat ng stem cell.