Pamamaga ng Salivary Gland (Sialadenitis): Pagsusuri

Ang isang komprehensibong pagsusuri sa klinika ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic at therapeutic. Extraoral na pagsusuri

Inspeksyon

  • Mga asymmetries sa mukha
    • [Makikitang pagkakaiba-iba sa pamamaga ng parotid glandulae (parotid glands) at sublingual glandulae (sublingual glands) mula sa extraoral ("sa labas ng oral cavity")]
    • [nakikita ang panloob na pamamaga]
  • Pag-andar ng motor na pangmukha
    • Paghahambing sa pag-ilid ng nerve sa mukha pagpapaandar [sa mga pagbabago ng glandulang parotid (parotid gland), lalo na sa mga pagbabago ng tumor, bihira: sa malalim na nagpapaalab na infiltrates ng purulent parotitis bahagyang paresis (pagkalumpo) ng mga indibidwal na mga sanga ng nerve sa mukha].
  • Pamamaga ng malambot na tisyu
    • [Parotitis: nakausli na earlobe.
      • Sa parotitis epidemica (beke) unilateral o bilateral]
    • [Pamamaga ng glandular parenchyma.]
    • [Pamamaga dahil sa collateral soft tissue edema]
  • Ang pagpapatuloy ng pamamaga ng malambot na tisyu
    • Patuloy na [tumor ni Küttner, talamak na paulit-ulit na sialadenitis ng submandibular glandula (submandibular gland) sa yugto ng terminal]
    • Nakasalalay sa pag-inom ng pagkain [sialolithiasis, sagabal (oklusi) ng ductal system]
  • Mga florescence sa balat
    • Pula ng balat
      • [sa regio parotidea (sa rehiyon ng parotid gland) sa purulent parotitis]
      • [nagpapaalab na tanda]
  • Mga tensyon ng kalamnan
    • [posibleng lockjaw sa purulent parotitis na may kasunod na abscessation (pagbuo ng isang abscess cavity / pus cavity) sa parotid lodge]

Palpation

  • Parameter ng mga paghahanap
    • Lokasyon ng isang pagbabago
    • Laki ng pagbabago
    • Hindi pagbabago
      • Derb [Küttner tumor, talamak na paulit-ulit na sialadenitis ng end-stage submandibular glandula; DD sa neoplasia mahirap].
      • Malambot-edematous
      • Plump
      • Nababanat
      • Nagbabagu-bago [abscess]
    • Limitasyon
      • Biglang limitado
      • Mahusay na magkakapatong sa nakapalibot na lugar
    • Palpation dolence (sakit pagkasensitibo sa palpation).
      • [Purulent parotitis: kahit na ang maingat na palpation ay maaaring maging napakasakit].
      • [Masakit sa talamak na sialadenitis ng bakterya.]
      • [Küttner tumor: bahagyang dolent / masakit]
      • [Talamak myoepithelial sialadenitis: kaunting dolent lamang]
      • [Parotitis epidemica: hindi kanais-nais ngunit medyo masakit lamang]
    • Pagkalitan ng posisyon laban sa suporta at balat
  • Mula sa extraoral
    • Ang Glandula parotidea ay maaaring palpated ng eksklusibo mula sa extraoral; halos hindi maramdaman (nahahalata) sa malusog na estado.
  • bidigital - mula sa intraoral na may counterpalpation mula sa extraoral.
    • Ang submandibular gland ay maaaring matalino nang maayos.
    • Ang glandula sublingualis ay hindi gaanong maganda upang palpate.
    • Mga duct ng pag-excretory
      • Nagpapatuloy
  • malungkot na bungo sa mukha
    • mandibular na sangay at anggulo
      • [hindi na mahahalata sa kaso ng impeksyon ng parotid lodge dahil sa purulent sialadenitis]
  • Lymph nodes
    • Pagpapalaki
    • Pagpapahirap
    • Conglomerates (pinagsama-samang istraktura).
      • Intraglandular (sa loob ng mga glandula).
      • Periglandular (sa paligid ng glandula) - [Ang submandibular gland ay hindi maaaring palpated kung ang periglandular lymph ang mga node ay pinalaki].
      • Submandibular (sa ibaba ng glandula).
      • Servikal ("kabilang sa leeg")

Pagsusuri sa intraoral

Inspeksyon

  • Palapag ng bibig
    • Protrusions [laging itinaas sa nagpapaalab na mga pagbabago ng sublingual o mandibular glandulae].
    • Kulay ng mucosa [pamumula ng mucosal]
    • Wharton's duct (excretory duct ng submandibular gland).
    • Pap salivaria sublingualis [laging namumula sa mga nagpapaalab na pagbabago].
  • Labial mucosa
    • Kulay [pamumula ng mucosal]
    • Moisturization [tuyo sa talamak na myoepithelial sialadenitis]
    • [atrophic-glossy sa talamak na myoepithelial sialadenitis]
  • Dila mucosa
    • [matuyo sa talamak na myoepithelial sialadenitis]
    • [atrophic-glossy sa talamak na myoepithelial sialadenitis]
  • Buccal mucosa
    • Ang duct ni Stenon (excretory duct ng glandulang parotid) [madalas na namamaga sa mga nagpapaalab na pagbabago].
    • Papilla salivaria buccalis (excretory papilla of Stenon's duct) [na madalas na namumula sa mga nagpapaalab na pagbabago]
    • [atrophic sa talamak myoepithelial sialadenitis]
  • Laway o pagtatago
    • Kusang-agos na daloy [nabalisa sa kaso ng sagabal na pag-agos].
    • Dami [Nabawasan: Sicca syndrome, Sjögren's syndrome, Heerfordt's syndrome, desiccosis (pag-aalis ng tubig), sialolithiasis, xerogenikong mga gamot]
    • Malagkit [sa borky sa talamak na myoepithelial sialadenitis]
  • Rhagades (fissures; makitid, hugis-kisi na luha sa balat).
    • [sa talamak na myoepithelial sialadenitis.]

Palpation

  • Bidigital (mula sa intraoral (sa loob ng oral cavity) na may counterpalpation mula sa extraoral (sa labas ng oral cavity):
    • Ang submandibular gland ay maaaring matalino nang maayos.
    • Ang glandula sublingualis ay hindi gaanong maganda upang palpate.
    • Mga duct ng pag-excretory
      • Pagpapatakbo ng [sagabal (oklusi) sa sialolithiasis]
  • Exprimate (ipinahayag laway o pagtatago):
    • Pisyolohikal: pagkatapos masahe o kusang dumadaloy na mababang lagkit, malinaw laway.
    • [serous: nasa viral sialadenitis din.]
    • [kaunti o wala: pagbawas ng laway (pagbawas ng daloy ng laway), sialolithiasis (mga bato ng laway), matalas din na sialadenitis ng bakterya]
    • [mas mataas na lapot: nakakapagod; pag-aalis ng tubig (kawalan ng likido); talamak myoepithelial sialadenitis]
    • [makapal na malapot at malagkit sa talamak na myoepithelial sialadenitis]
    • [Milky, cloudy, putrid (purulent), duguan: talamak na sialadenitis sa bakterya]
    • [flocculent: hindi nalutas na mga bahagi (calcululi, bato)]
    • [maulap sa Sjögren's o sicca syndrome]
  • [bato, concretions]
  • Palpation dolence (sakit pagkasensitibo sa palpation).
    • [Purulent parotitis: kahit na maingat na palpation (hawakan) ay maaaring maging napaka-sakit].
    • [Masakit sa talamak na sialadenitis ng bakterya.]
    • [Küttner tumor: kaunting dolent lamang]
    • [Parotitis epidemica: hindi kanais-nais ngunit medyo masakit lamang]

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.